Випадок гострої кривавої діареї
Анотація
Ця стаття описує випадок гострої кривавої діареї та її клінічні аспекти, особливо ті, що пов’язані з адекватними стратегіями лікування.
Terceiro D та Baran P. Випадок гострої кривавої діареї. Очевидний. струм. практичний амбул; 11 (6): 178-179 листопад-грудень 2008.
Справа
Трирічна дівчинка без істотного анамнезу потрапляє в клініку, оскільки у неї гостра діарея. Проблема почалася 48 годин раніше, з рідким, жовтуватим водянистим стільцем.
Правильна відповідь b, слід вказати дієту та вимагати посіву калу, оскільки це картина гострої кривавої діареї. Це визначається як синдром підвищеної кількості стільця, зі зміною консистенції або без неї, віком до 15 днів, що супроводжується стільцем з червоною кров’ю.
Гостра діарея загалом є однією з найпоширеніших патологій у дитячому віці та однією з найпоширеніших причин захворюваності та смертності в країнах, що розвиваються, де діти можуть представити до 15 епізодів на рік. Найпоширеніші супутні симптоми включають судоми в животі, нудоту та блювоту, розтягнення живота, напруження, тенезми та ознаки загального компромісу.
При кривавій діареї не потрібно шукати лейкоцити в калі, оскільки наявність кровотечі вже говорить про інвазію слизової оболонки кишечника (d).
90% випадків гострої діареї самообмежуються протягом перших семи-десяти днів, тому, крім пацієнтів з ризиком розвитку інвазивних інфекцій, не рекомендується вказувати емпіричне лікування антибіотиками (ad), що породжує збільшення витрат, стійкість до бактерій та негативні наслідки. Також не вказані протидіарейні засоби, інгібітори моторики або токсинні адсорбенти (c).
Лікування ґрунтується на заміні рідин та електролітів, а також на призначенні відповідної дієти.
Найбільша вигода щодо HED отримується завдяки вдосконаленню санітарного контролю харчового ланцюга та масовій освіті населення щодо досягнення належної готовності продуктів з ризиком їх передачі.
У таких країнах, як Аргентина, з високим рівнем захворюваності на інфекції ECET, найбільш підходящим підходом було б вивчити кожну дитину з гострою кров’янистою діареєю за допомогою посіву стільця, без використання антимікробних засобів емпірично (b).
Другою за важливістю бактерією є Шигелла, для інфекцій якої настійно рекомендується лікування антибіотиками, оскільки за допомогою цієї стратегії досягається поліпшення симптомів, запобігаються ускладнення та зменшується його фекальна екскреція. У цих випадках рекомендується лікування триметопримом-сальфаметоксазолом, цефуроксимом, фуразолідоном, ципорфлоксацином (лише у дітей старшого віку) та цефтріаксоном; обговорюваному застосуванні азитроміцину.
Отримано 22.09.08 та прийнято 10.10.08.
Автори
Доктор Баран, Паскуаль
Педіатрія та сімейна медицина
Служба сімейної та громадської медицини
Італійська лікарня Буенос-Айреса
Доктор Терсейро, Дієго
Сімейна медицина
Служба сімейної та громадської медицини
Італійська лікарня Буенос-Айреса