Служба травної системи. Університетська лікарня Вірген Макарена. Севілья. Іспанія.
КОРЕСПОНДЕНЦІЯ
Мануель Хіменес Саенц
Служба травної системи
Університетська лікарня Вірген Макарена
Севілья. Іспанія. Телефон: 955008801
Що стосується першої теми, то реальність така, що передача вірусної інфекції від матері до дитини - це можливе явище [15] - [20], доведене дослідженнями молекулярної біології [17], але нечасте [1], [21] - [ 25]. Іноді це явище обумовлювало асцит плода та меконієвий перитоніт у новонародженого [16], [19], але загалом нечисленні випадки неонатального гепатиту А були добре вирішені. Що стосується материнського прогнозу, хоча повідомлялося про деякі випадки смерті або еволюції до фульмінативної печінкової недостатності [5], [26], [27], у більшості матерів їх гострий гепатит добре вирішувався [1,2,8], [ 18], [20], [24], що відповідає еволюції гепатиту А загалом, ситуація дуже відрізняється від ситуації, описаної у випадку гепатиту Е у вагітних.
Нечисленні дослідження досліджували акушерський прогноз у вагітних із гепатитом А. Дослідження, проведене в Шанхаї в 1988 р., Свідчить про те, що гепатит А пов’язаний із меншою вагою новонароджених та збільшенням перинатальної смертності. Однак ці дані мають бути протиставлені, оскільки робота доступна лише в узагальненому вигляді і виконувалась у той час і в тій області, в якій результати можуть бути не звичайними. Існує небагато адекватних і недавніх посилань для роз’яснення цього питання, за винятком невеликих серій, проаналізованих в Ізраїлі [8], в яких не показано, що спостерігається зростання дитячої смертності, а інфікування вірусом А гепатиту у другому і третьому триместрах вагітності пов'язано з високою поширеністю акушерських ускладнень, таких як передчасні скорочення, відшарування плаценти, передчасні розриви оболонок і маткові кровотечі, передчасні пологи і менша вага дитини при народженні.
Підводячи підсумок, гепатит А є проблемою, яка до цього часу не часто зустрічалася у вагітних жінок, тому існує мало доказів про її наслідки. Можливо, якщо вакцинація широких верств населення не перешкоджає цьому, ми можемо найближчим часом зіткнутися з цією патологією в розвинених країнах. Завдяки розсудливості, яку радять ті нечисленні дані, доступні в літературі, ми можемо встановити хороший прогноз для матері та плода, але пам’ятаємо про акушерські ускладнення, які можуть виникнути, коли гепатит розвивається на пізніх термінах вагітності.
БІБЛІОГРАФІЯ
Motte A, Blanc J, Minodier P, Colson P. Гострий гепатит A у preg-1. Нант жінка при доставці. Int J Infect Dis 2009; 13: e49