19 червня 2019 р., Співробітниками NCI

контролю

Нове дослідження може змінити спосіб використання радіації у деяких людей для лікування болю, спричиненого метастазами в кістках.

Згідно з результатами клінічного дослідження, для пацієнтів з раком, який поширився на кістку, одна доза променевої терапії може лікувати біль у кістках настільки ефективно, як низка низьких доз опромінення протягом декількох днів.

Коли рак поширюється, пухлинні клітини часто подорожують до кістки, інколи викликаючи виснажливий біль. Променева терапія давно застосовується для зменшення метастатичних пухлин кісток для полегшення болю, але досі не було єдиної думки щодо оптимальної дози паліативного опромінення та того, чи слід її вводити в одній дозі або в багатьох процедурах.

Для вивчення цього питання дослідники зарахували 160 пацієнтів до Техаського університету онкологічного центру ім. Андерсона в рандомізованому клінічному дослідженні фази 2, в якому порівнювали одну вищу дозу променевої терапії з кількома нижчими дозами - чинний стандарт - протягом 2 тижнів. У пацієнтів були хворобливі кісткові метастази, які в основному не включали хребет.

У дослідженні разова доза променевої терапії не поступалася багатьом звичайним дозам з точки зору контролю болю та рецидивів в оброблених місцях, д-р Квін-Нху Нгуєн та її колеги, опубліковані 25 квітня в JAMA Oncology.

Завдяки досягненням у лікуванні сьогодні більше пацієнтів з метастатичним раком та метастазами в кістках живуть довше, ніж у минулому, тому потреба у вирішенні болю в кістках зросла, - написали автори дослідження. Лікування болю в кістках має вирішальне значення для підтримання якості життя пацієнтів, додали вони.

"Це одне з найцікавіших досліджень про значення променевої терапії болю в кістках, яке буде опубліковане протягом останніх років", - сказав д-р Стівен Луц, променевий онколог із радіаційної онкології Східного Вудсу у Фіндлі, штат Огайо, який не брати участь у дослідженні.

"Променева терапія завжди забезпечувала безпечне та ефективне полегшення для пацієнтів, які відчувають метастатичний біль у кістках від раку", - продовжив доктор Луц. "Результати цього дослідження свідчать про те, що ефективність радіотерапевтичного лікування можна покращити за допомогою використання нових технологій".

Ці технології, що включають тривимірну променеву терапію та модульовану інтенсивністю променеву терапію (IMRT), використовувані в цьому дослідженні, дозволяють клініцистам безпечно доставляти більш високі дози опромінення порівняно з попередніми методами, не зачіпаючи здорові тканини якомога більше, сказав д-р. Нгуєн.

Відповідь на побоювання щодо попередніх досліджень

В останні десятиліття в деяких клінічних дослідженнях були оцінені різні способи використання променевої терапії метастазів у кістках. У цих дослідженнях використовувались наявні на той час інструменти, включаючи двовимірну променеву терапію та відносно низькі дози опромінення, такі як 8 сірих (Гр).

Результати деяких досліджень свідчать про те, що надання паліативного випромінювання в одній дозі забезпечує полегшення болю, еквівалентне тому, яке доставляється в декількох малих дозах, відзначили автори дослідження.

Але схеми прийому одноразових доз також були пов'язані з більш високими показниками повторного лікування у пацієнтів, у яких біль повернувся, додали автори.

"Наше дослідження стосується проблем попередніх досліджень, які можуть сприяти тим, що клініцисти не використовують одноразове лікування для пацієнтів", - сказала доктор Нгуєн. Метою дослідження, продовжував він, було показати, що разова доза еквівалентна або не поступається схемам багаторазових доз з точки зору купірування болю.

Пацієнти групи одноразового прийому отримували більшу дозу, ніж попередні дослідження, або 12 Гр, або 16 Гр, залежно від розміру їх метастатичних пухлин кісток. Пацієнти іншої групи отримували загалом 30 Гр, поставлених протягом 10 сеансів лікування.

Для порівняння результатів двох схем лікування дослідники проаналізували анкети щодо болю, заповнені пацієнтами, і виміряли, скільки знеболюючих препаратів використовував кожен пацієнт.

Дослідники виявили, що разова доза була настільки ж безпечною, наскільки ефективною. Крім того, вони не спостерігали різниці між групами щодо побічних ефектів, пов'язаних з променевим лікуванням, таких як втома або оцінка якості життя.

Дослідження показало, що більша кількість пацієнтів у групі, що приймала одну дозу, повідомляла про деякі або всі болі в кістках, які були полегшені через 2 тижні, 3 місяці та 9 місяців, у порівнянні з пацієнтами у групі, що отримувала багато доз.

Крім того, як на 1-му, так і на 2-річному рівні після початкового лікування, частота рецидивів пухлини в місцях лікування оброблених кісток була нижчою в групі одноразового прийому, ніж у групі, що отримувала багаторазові дози.

До індивідуальної допомоги пацієнтам з болем у кістках

"Поточні результати базуються на невеликій кількості пацієнтів, і їх доведеться підтвердити у більшій групі, яка лікується в декількох різних онкологічних центрах", - сказала доктор Луц.

Більше клінічне дослідження планується для оцінки підходу більшої однодозової дози у більшої кількості пацієнтів. Отримані дані можуть допомогти лікарям лікувати пацієнтів з найбільш відповідними схемами променевої терапії для їх метастазів у кістках, сказав доктор Нгуєн.

Вона зазначила, що у хворих на метастатичний рак різний загальний стан здоров’я, те, як довго вони виживають, і ступінь кісткових метастазів.

"У деяких пацієнтів буде метастазування в одну кістку, тоді як у інших три або більше метастазів", - сказала вона. "Ми повинні індивідуалізувати наш догляд за цими пацієнтами".

Наприклад, для людини з тривалістю життя менше місяця "розумно давати їм одну дозу опромінення від болю", продовжив д-р Нгуєн.

Але для тих, хто добре функціонує і чия тривалість життя відносно довга, "має сенс давати одну більшу дозу опромінення для довгострокового полегшення болю", - додала вона.

Дослідження MATCH-Infant виявляє більше генетичних змін, які можна атакувати, ніж очікувалося

Якщо ви хочете скопіювати частину цього тексту, див. Авторські права та використання зображень та вмісту, щоб отримати інструкції щодо авторських прав та дозволів. Для дозволеного цифрового відтворення, будь ласка, визначте Національного інституту раку його творцем та надішліть посилання на оригінальний продукт NCI, використовуючи оригінальну назву продукту; наприклад, "Коли рак поширюється на кістки, одна доза променевої терапії може контролювати біль, опублікований Національним інститутом раку".