Протоколи фармацевтичних показань та критерії для звернення до лікаря з незначними симптомами: (semFYC, Sefac, FA, Університет Гранади та Фонду Ебботта: Афти або виразки в роті. Отримати повний документ
Вони відповідають виразкам слизової оболонки порожнини рота. Залежно від розміру виразки можуть бути більшими (діаметр більше одного сантиметра) або меншими (діаметр менше 1 сантиметра). Як правило, основні з них глибокі і болючі, вони розташовуються переважно на губах і м’якому небі, вони можуть зажити до місяця, і рекомендується, щоб їх оцінив лікар. Незначні (маленькі) - це неглибокі і болючі виразки; вони в народі відомі як "болячки"; Зазвичай вони з’являються на внутрішній стороні губ і щік, на основі ясен або під язиком. Вони можуть бути білого або жовтуватого кольору, іноді з червонуватим краєм.
У деяких випадках виразка може повторюватися, повторюватися від 2 до 4 разів на рік. Крім того, виразку в роті можна розглядати як гостру (тривалістю до шести тижнів) або хронічну (більше шести тижнів). Хронічна виразка може бути безболісною, і її завжди повинен оцінювати лікар.
Кожен десятий пацієнт із афти має важкі афти.
- НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ УСНОГО АФТАСУ
Причини афти невідомі достеменно; однак були згадані численні причини та фактори, пов'язані з появою цих змін. Серед причин виділяються повторювані травми слизової оболонки порожнини рота (у тому числі у сприйнятливих людей зубною щіткою), імунологічні зміни, інфекції (ВІЛ/СНІД, простий герпес 1 типу, цитомегаловірус, туберкульоз, сифіліс), харчові дефіцити (дефіцит залізо, цинк, фолієва кислота та вітаміни групи В), аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак) та новоутворення. Крім того, вони пов’язані з такими факторами, як стрес, сімейна історія (генетика) та менструація, серед інших. Роль, яку куріння може зіграти у появі афти, суперечлива.
Травма, в основному механічна або випадкова, є частою причиною виникнення афти. У цьому сенсі такі проблеми, як прикус зубів, чистка зубів, опіки, продукти з гострим краєм і навіть препарати з місцевими токсичними властивостями, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК), можуть викликати такий тип проблем.
У деяких випадках періодичні афти можуть бути пов'язані з проблемами здоров'я, які вимагають медичного обстеження для їх ідентифікації та лікування, наприклад:
- Шлунково-кишковий тракт: целіакія (ентеропатія гіперчутливості до глютену) та хвороба Крона.
- Шкірні: пемфігус, пемфігоїд, плоский лишай, серед інших.
- Гематологічні: анемія, нейтропенія, агранулоцитоз та мієлопроліферативні синдроми, серед інших.
- Алергія: на компоненти їжі або стоматологічних продуктів (контакт).
У деяких випадках поява повторних висипань на афті асоціюється з променевою терапією та використанням деяких лікарських препаратів, таких як нікоранділ (коронарний вазодилататор), протипухлинні препарати (доксорубіцин, меркаптопурин та блеоміцин та ін.), Фенобарбітал, примідон, фенітоїн, пеніциламін, метотрексат, циклоспорин, солі золота, бета-адреноблокатори, каптоприл, верапаміл, дилтіазем, опіоїдні анальгетики НПЗП (індометацин, ібупрофен, піроксикам) та антибіотики широкого спектру дії, серед інших.
- ПАЦІЄНТИ З УСНИМ АФТАСОМ, ЯКІ ПОВИННІ БАЧИТИ ЛІКАРЯ
- Тривалість і частота афти: якщо вони тривають більше двох тижнів або якщо є більше 3 епізодів на рік.
- Індикатори тривоги:
- Коли афти великі (діаметр перевищує сантиметр).
- Якщо вони настільки болючі, що не дозволяють їсти.
- Якщо це пов’язано з лихоманкою, діареєю, головним болем, шкірним висипом, ущільненнями на шиї або в паху, незрозумілою рухливістю зубів, закупоркою носа.
- Підозрюється взаємозв'язок із вживанням будь-яких ліків.
- РЕКОМЕНДАЦІЇ ЛІКУВАННЯ РОТАЛЬНОГО АФТАС Нефармакологічне лікування
Повідомте, що виразка не заразна і зазвичай зникає без лікування через один-два тижні, хоча деякі заходи можуть допомогти швидше одужати та уникнути ускладнень. У цьому сенсі пацієнта слід проінформувати про важливість:
- Уникайте гарячої або сильно приправленої їжі.
- Підтримуйте адекватну гігієну порожнини рота (чищення зубів після кожного прийому їжі та щоденні нитки), особливо поки триває афта, щоб уникнути суперінфекцій.
- Використовуйте м’яку зубну щітку відповідного розміру, щоб уникнути ударів.
- Зазвичай відвідуйте стоматолога раз на рік.
- Полоскання рота: Після чищення зубів робіть ополіскувачі водою з сіллю або хлоргексидином без спирту. Хлоргексидин може зменшити тяжкість та біль при виразці.
- Для полегшення болю можна рекомендувати наступне:
- Нанесення на виразку розчину перекису водню зменшують наполовину водою.
- Якщо ви не відповідаєте критеріям, зверніться до лікаря, а пацієнт повідомляє про біль, незважаючи на
вищевказаних заходів може бути рекомендований парацетамол.
- Афти - це дуже болючі виразки, які зазвичай не мають супутніх ускладнень або тривають більше двох тижнів.
- В інших випадках афта може бути спричинена широким розмаїттям системних розладів, які вимагають ідентифікації та лікування лікарем.
- Місцеве лікування пероральними антисептиками та анальгетиками, а також дієтичні заходи допомагають подолати цю проблему зі здоров’ям.
- КОНСУЛЬТОВАНА І РЕКОМЕНДОВАНА БІБЛІОГРАФІЯ
- Портер S; Скаллі С. Здоров’я порожнини рота. Афтозні виразки (періодичні). Клінічні докази BMJ. В: