Лабораторні висновки, які можуть допомогти запідозрити інфекцію C. urealyticum у зразку сечі, включають:

Коли посіви сечі є негативними через 24 години та є клінічні дані про сечову інфекцію, мікробіологічна лабораторія повинна завжди продовжувати інкубацію тарілок з культурами, і особливо з кров’яного агару, до 72 годин.

Corynebacterium urealyticum росте при 37 ° C на 5% агариновому кров'яному агарі. Через 24 години інкубації колонії дуже малі, діаметром менше 2 мм; через 48-72 год вони досягають розміру від 2 до 4 мм у діаметрі, а їх макроскопічні характеристики: округлі, гладкі та білуваті колонії. Деякі штами ростуть на агарі CLED, вони не ростуть на агарі CPS та MacConkey.

Клінічний випадок

Дев'ятирічна, кастрована самка кота, якій діагностовано атопію та/або побічну реакцію на їжу, що проходить хронічне лікування кортикостероїдами, представлена ​​на консультацію.

Аналіз сечі показує гематурію та піурію; кристалів не спостерігається, а кількість бактерій становить 50 000 КУО/мл. Мікробіологічна ізоляція визначає кишкову паличку, переважно чутливу до хінолонів. Пероральне лікування енрофлоксацином призначають у дозі 5 мг/кг кожні 24 години, протягом 14 днів.

інфекції
Рисунок 1. Алопеція та самостійна садна через свербіж (ліворуч) та у фазі відновлення кортикостероїдами (праворуч).

Через 25 днів кішка повертається з тими ж симптомами: піурія, гематурія, рН сечі 8 і струвітурна кристалурія. Після виявлення ускладнення з кристалурією, що пояснює рецидив, мікробіологічний посів не повторюють, знову вводять пероральний енрофлоксацин і додають підкислювальну дієту для розчинення струвіта.

Через 10 днів у кішки спостерігаються ті самі симптоми, і дані аналізу сечі становлять рН 7, 20-30 лейкоцитів на поле, 50-70 еритроцитів, кристалів не спостерігається, 1-2 зернистих зліпки і клітинність нормальна.

З цієї нагоди в мікробіологічній лабораторії, з урахуванням даних про еволюцію та поганою реакцією на лікування, що відображається при аналізі сечі, застосовується спеціальний протокол для посівів сечі, а пластинки агарової крові з агнець витримуються в інкубації до 72 годин.

Після цього часу спостерігаються дуже дрібні, гладкі, білуваті колонії, при грамовому фарбуванні грампозитивні бацили спостерігаються як китайські літери. Ідентифікація Corynebacterium urealyticum проводиться за допомогою автоматизованої системи.

Антибіограма

Результати виражаються в MIC (мінімальна інгібуюча концентрація). Він стійкий до хінолонів, аміноглікозидів, цефалексину, цефовецину, пеніцилінів і чутливий до макролідів, тетрациклінів, левоміцетину та ванкоміцину.

Лікування

Лікування проводять пероральним доксицикліном у дозі 10 мг/кг кожні 12 годин і підтримують підкислювальну дієту для розчинення кристалів. Через 7 днів зразок отримують за допомогою цистоцентезу для посіву та антибіограми та перевіряють ефективність доксицикліну. Лікування антибіотиками триває до повного зникнення кристалів струвіту. Пацієнт потребував лікування протягом 20 днів.


Рисунок 2. Безсимптомно завдяки лікуванню кортикостероїдами.

Клінічне значення та охорона здоров'я

Це негемолітична бактерія, каталаза позитивна, уреаза позитивна і не утворює спор, вона не є кислото-спиртостійкою бактерією, і з мікробіологічної точки зору дуже важливо знати, що її ріст повільний.