Патології матки - глибина - випадіння матки

На цій сторінці

З чого воно складається?

Випадіння матки або впала матка - це зміщення матки вниз, тобто від її нормального положення в порожнині малого тазу, до вагінального каналу. Спочатку матка опускається у піхву, а потім вона може повністю вийти назовні, хоча не часто процес так далеко прогресує. Опущення матки зазвичай відбувається у віці від 40 до 60 років, особливо у жінок, які мали багато дітей.

симптоми

Чому це відбувається?

  • Зазвичай матка підтримується сполучними тканинами малого тазу і м’язами, такими як пубококцигей, і утримується в положенні за допомогою спеціальних зв’язок. Ослаблення цих тканин дозволяє матці потрапляти у піхвовий канал. Найпоширенішою причиною м’язової слабкості є травми під час пологів, особливо у дітей старшого віку або важких пологів та пологів.
  • Втрата м’язового тонусу та розслаблення м’язів, пов’язані з менопаузою та зниженням рівня естрогену, також відіграють важливу роль у розвитку опущення матки.
  • Дуже винятково падіння матки також може бути спричинене пухлиною тазу.
  • Випадіння матки частіше спостерігається у жінок, які перенесли один або кілька вагінальних пологів, та у жінок кавказького походження.
  • Іншими станами, які пов'язані з підвищеним ризиком розвитку проблем тканин, що підтримують матку, є, наприклад, ожиріння та тривалі процеси кашлю. Ожиріння додатково напружує опорні м’язи малого тазу; так само надмірний або тривалий кашель, спричинений захворюваннями легенів, такими як хронічний бронхіт та астма.
  • Хронічний запор і пов’язане з ним напруження також можуть спричинити слабкість цих м’язів.

Як це проявляється?

Найчастіше супутніми симптомами є:

  • Важке або тягне відчуття в малому тазу.
  • Відчуття "сидіння на маленькій кульці".
  • Біль у попереку.
  • Випинання з вагінального отвору (у випадках від середнього до важкого).
  • Складний або болісний статевий акт (диспареунія).

Як це діагностується?

Огляд малого тазу (при напрузі жінки) показує випинання шийки матки в нижній третині піхви (перший ступінь або легке випадання), випинання через інтроітус або вагінальний отвір (випадання другого ступеня або помірний ступінь) або випинання вся матка через інтроітус або піхвовий отвір (третій ступінь або сильний пролапс). Ці ознаки зазвичай супроводжуються випинанням сечового міхура та передньої стінки піхви (цистоцеле), або прямої кишки та задньої стінки піхви (ректоцеле) у вагінальний простір. У тому випадку, якщо пухлина є причиною випадання, що трапляється рідко, при фізикальному огляді може бути відзначена маса

Як це лікується?

  • Вагінальний песарій (предмет, який вводять у піхву, щоб поставити матку на місце), може бути використаний як тимчасовий або остаточний захід. Вагінальні песарії бувають різних форм і розмірів і повинні бути індивідуально підібрані для кожної жінки. Вагінальні песарії ефективні у багатьох жінок із опущенням матки, однак, залежно від розміру опущення та розслаблення вагінальної стінки, вони можуть практично не допомогти. На додаток до обмеженого використання їх у лікуванні, є й інші недоліки: песарії, як правило, викликають роздратування та ненормальний запах, тому пацієнт потребує періодичного очищення, яке зазвичай схильне до частих відвідувань лікаря. У деяких жінок песарії натирають і подразнюють слизову піхви, іноді навіть зношуючи її і викликаючи виразки. Крім того, деякі можуть заважати нормальному статевому акту, обмежуючи глибину проникнення.
  • Якщо жінка страждає ожирінням, рекомендується досягти і підтримувати стабільну вагу. Крім того, слід уникати зусиль та підйому важких предметів.
  • Хірургічне втручання слід відкласти до тих пір, поки симптоми не стануть настільки значними, щоб вони переважали ризики. Ефективність операції залежить від:
    • Вік і загальний стан здоров'я жінки
    • Прагнення до майбутньої вагітності
    • Збереження вагінальної функції
    • Ступінь випадіння
    • Супутні умови.

За необхідності проводять гістеректомію, і одночасно будь-яку слабкість вагінальних стінок, уретри, сечового міхура або прямої кишки хірургічно виправляють.

Чи можна це запобігти?

Пренатальні та післяпологові вправи Кегеля (скорочення м’язів тазового дна, ніби намагаються зупинити сечовипускання) допомагають зміцнити м’язи та зменшити ризик. Вплив епізіотомії та інших акушерських втручань на подальший розвиток опущення матки незрозумілий. Замісна терапія естрогенами у жінок в постменопаузі допомагає підтримувати м’язовий тонус.