Точна причина збільшення ще не зрозуміла, але може включати зміни в сексуальній поведінці (включаючи поширення орального сексу), збільшення кількості оральних та генітальних партнерів протягом тривалості життя, раннє настання орального та вагінального сексу та в анамнезі захворювання. збільшення частоти інфекцій, що передаються статевим шляхом.

ротової

В даний час проводяться клінічні випробування, щоб встановити, чи існують професійні аргументи для використання протоколів терапії від накипу ВПЛ + OPSCC, оскільки дані свідчать про те, що ці пацієнти добре реагують на хіміо- та променеву терапію. Найважливішим завданням досліджень видалення накипу є відповідь, чи все ще можна підтримувати відмінні показники виживання у цієї групи пацієнтів, намагаючись мінімізувати токсичність, пов’язану з лікуванням. Якщо показано, що ці протоколи терапії дескаляції забезпечують ефективний контроль пухлини, це може мати дуже значну користь для пацієнтів з точки зору зниження захворюваності та поліпшення якості життя. Незважаючи на те, що результати поточних клінічних випробувань з видалення накипу ще не опубліковані, протягом останніх років було проведено ряд досліджень, які включали пацієнтів із ВПЛ-OPSCC та HPV + OPSCC та використовували різноманітні терапевтичні схеми. Синтез та аналіз досвіду цих досліджень можуть надати цінні дані для розробки ефективного лікування ВПЛ + OPSCC.

Систематичний огляд лікування та прогнозування ВПЛ + OPSCC може допомогти нам отримати більш глибоке розуміння хвороби, потенційно сприяючи розробці більш ефективних методів лікування, ніж зараз. Метою систематичного огляду, представленого тут, є огляд наявних на сьогодні літературних даних про терапію та прогноз ВПЛ + OPSCC.

Основні цілі: 1) з первинною хірургією проти. порівняння результатів випадків лікування первинним опроміненням; та 2) уточнення, чи впливають методи лікування (первинна хірургія проти первинної променевої терапії) на рівень виживання.

Пацієнти та методи

PubMed і Кокранівська бібліотека оглянули англійські публікації за період з 1 січня 2000 року по 21 жовтня 2014 року. Статус ВПЛ HNSCC, як правило, не включався в публікації, опубліковані до дослідження, опублікованого Гіллісоном та ін. У 2000 р., Тому пошук цього не був вимогою для досліджень, опублікованих до 2000 р. Шукали (((((('' Новоутворення голови та шиї '' [Сітка] АБО '' рак голови та шиї '' АБО `` Рак ротоглотки ''))) І ((`` Інфекції вірусом папіломи '' [Сітка] АБО (Вірус папіломи І людини) АБО ВПЛ)))) АБО HPV рак шиї голови. Для аналізу було обрано дослідження, якщо це спостережне ретроспективне або проспективне дослідження, яке включало пацієнтів з раком голови та шиї та включало дані про стан ВПЛ пухлини, терапевтичний режим та результати виживання на основі принаймні 2 років спостереження. Критерії виключення розглядалися, якщо статус ВПЛ не був відомий, якщо автори враховували типи пухлини на додаток до OPSCC при аналізі результатів, якщо не було інформації про застосовуваний терапевтичний режим та/або якщо результати виживання не повідомлялись. Дослідження, що обробляють повторювані/метастатичні випадки OPSCC, також не були включені в аналіз.

Терапевтичні схеми були розділені на дві групи: 1) первинна хірургічна резекція первинної пухлини (відкрита, трансоральна лазерна мікрохірургія або трансоральна роботизована хірургія) ± післяопераційна променева терапія та 2) первинне опромінення ± хіміотерапія. Дослідження, що вимагають лікування рецидивуючої пухлини та/або оперативного втручання, не розглядались.

Були зібрані наступні дані: рік публікації, кількість учасників дослідження, частка хворих на ВПЛ + OPSCC, стадії T і N, первинна локалізація, тип лікування та виживання (ОС, виживання, характерне для захворювання [DSS]) та/або прогресування -безпечне виживання [PFS, виживання без прогресування захворювання]. Враховуючи, що p16 є додатковим маркером ВПЛ, і відповідні дані були знайдені в більшості публікацій, позитивність p16 вважалася еквівалентною позитивності до ВПЛ для цілей огляду.

Результати

П'ятдесят шість повідомлень відповідали критеріям відбору. В аналізі ВПЛ хірургія vs. некорегований коефіцієнт ризику (HR) для порівняння променевої терапії становив 1,33. HR для ВПЛ-OPSCC був вищим у групі пацієнтів, які отримували первинне опромінення, ніж у групі пацієнтів, які перенесли хірургічну резекцію.