Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Повна втрата нюху - аносмія - є порушенням функцій нюхової сенсорної системи і виникає з різних причин, що є симптомом відносно великої кількості захворювань.

альтернативні

Крім того, існує безліч захворювань, у симптоматиці яких спостерігається зменшення або часткова втрата запаху - гіпосмія. Обидва варіанти класифікуються згідно з МКБ-10 як один із проявів діагностованих захворювань та патологій, пов'язаних зі сприйняттям, і мають код R43.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

При оцінці того, як мало лікарів говорять про аносмію (біохімія сприйняття запаху вивчається, але не до кінця зрозуміла), дані про її поширеність суперечливі. Однак експерти Американської академії неврології (AAN) стверджують, що близько 14 мільйонів американців у віці від 55 до 60 років мають проблеми із запахом, і щороку до лікарів звертаються понад 200 000 людей.

Чоловіки частіше втрачають запах, ніж жінки, особливо курці та ті, хто переніс інсульт або страждає на хронічний риніт та закладеність носа.

За даними Британського товариства ринології, щонайменше 220 000 дорослих британців скаржаться на зменшення запаху. Опитування майже 10 000 людей в Іспанії показало, що два з десяти респондентів мають ту чи іншу форму погіршення сприйняття запаху.

Повна аносмія в 2004 році була діагностована у 1,4 тис. Дорослих шведів (з населенням 10 млн). По суті, це люди похилого віку, і експерти пояснюють це атрофією та зменшенням кількості нюхових нейронів або сенсорних розладів, характерних для людей похилого віку.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини аносмії

Ключовими причинами анозмії є градація, яка базується на нейрофізіології сприйняття запаху та клінічних ознаках респіраторних та придаткових захворювань, а також нейросенсорних патологіях.

Що стосується тривалості, втрата запаху може бути тимчасовою та постійною, а для етіології - вродженою (генетично обумовленою) та набутою. Найбільш поширені симптоми анозмії виникають на рівні епітелію носової порожнини та нюхових рецепторів (нейросенсорних клітин).

Таким чином, початкова або есенціальна аносмія, що визначається деструктивними змінами нюхового епітелію на рецепторах, перестає затримувати запахи, тобто. Вони реагують на частинки летких речовин, що потрапляють в носову порожнину з повітрям. Ця форма втрати запаху вважається периферичною і виникає як симптом інфекції, особливо як втрата запаху при звичайній застуді.

По-перше, спостерігається втрата нюху при застуді, але слід пам’ятати, що 25% риновірусів не дають симптомів, і, мабуть, єдиним симптомом може бути втрата нюху без нежиті, діагностована як ідіопатична.

Як правило, тимчасова втрата запаху грипу у людей не викликає занепокоєння, оскільки нюхові епітеліальні клітини можуть бути відновлені (докладніше про це див. У розділі про лікування аносмії).

Нюхи сенсорних нейронів від бактеріальних токсинів страждають набагато більше. Отже, втрата запаху в порожнині, особливо хронічна, пояснюється отоларингологами, що запалення, розташоване в корисних порожнинах, може поширюватися - у лобові порожнини, і таким чином утворений набряк здавлює нюховий нерв. Серйозні стосунки вимагають гострого запалення етмоїдального лабіринту, що може ускладнити синусит і призвести до повної втрати запаху. Роздратування, їх переродження та часткова втрата нюху характерні для хронічного атрофічного риніту, синуситу, синуситу, фронтального шлюбу.

Сильний набряк слизової та носові вузлики з виділеннями різної консистенції та зниженим нюхом є симптомами полінозу (алергічного риніту).

У будь-якому віці закладеність носа і втрата неприємного запаху внаслідок непрохідності носа можуть виникати не тільки при простудних захворюваннях, але через викривлення носової перегородки, носових мигдалин, наявності чужорідних тіл в носовій порожнині, а також наявності поліпи та злоякісні пухлини носа. Крім того, проблема розрізнення запахів викликає не тільки поліпоз носа: ринологія визнає, що втрата неприємного запаху після видалення поліпів або пухлин, а також після відмови ринопластики - через утворення рубців на носі або хрящових містках ( адгезія).

Впливає на нюхові рецептори при вдиханні токсичних речовин, пестицидів, важких металів та радіотерапії: повна втрата запаху після опромінення - за рахунок лікування гамма-випромінюванням пухлин головного мозку, кісткової тканини та шкіри обличчя.

Деякі назальні препарати, особливо полегшення закладеності носа, можуть пошкодити нюховий епітелій і навіть викликати залежність від крапель у ніс.

Часто викликане набряком слизової носа альтернативне лікування риніту домашніми часниковими або цибулевими краплями, що спалюють слизову. Можливо, аносмія після цикламена (Cyclamen purpurascens), який застосовується в гомеопатії: капає ніс його нерозведеного соку з бульб, які містять токсичні сапоніни, слизова оболонка набрякає як хімічний опік.

Втрата запаху під час вагітності в більшості випадків часткова, через набряк слизової оболонки носа внаслідок зміни гормонального фону, а також при загальному захворюванні або загостренні алергії.

Що таке нейромедіатор та центральна аносмія?

Здатність нюху може бути втрачена внаслідок порушення передавальних сигналів від нюхових сенсорних нейронів мозку (сенсорна трансдукція) або пошкодження серцевини та порушення функції мозкових структур, аналіз та генерація реакцій нервового імпульсу - опосередковані лімбічною нюховою системою. У першому випадку мова йде про нейротранзіторной (провідниковій) аносмії, а в другому - центральній (головний мозок) або перцептивні.

Розлад сенсорної трансдукції спричинений аносмією після травми голови - при переломі переднього черепа або решітчастої кістки. У багатьох пацієнтів може бути одностороння (одностороння) аносмія (або геміаносмія) через незначну травму голови. А причини анозмії центрального походження при черепно-мозковій травмі пов’язані з пошкодженням лобових часток нюхової банки або скроневих часток, розташованих у лобових частках мозку.

Втрата запаху холоду є одним із клінічних симптомів: синдром Пехранца (адипозогенітальна дистрофія, що розвивається внаслідок гіпоталамічного розладу); Синдром Фостера-Кеннеді; епілепсія, значне підвищення внутрішньочерепного тиску, деменція (включаючи тіло Леві), хвороба Альцгеймера.

Двостороння або двостороння аносмія може бути наслідком герпетичного енцефаліту, первинного амебного менінгоенцефаліту, нейросифілії. Втрата запаху призводить до передніх черепних менінгіом; злоякісні новоутворення в області мозкового моста або піраміди скроневої кістки; Нейрохірургічні операції; нейротоксичні препарати.

Одночасна втрата запаху та смаку - втрата запаху та втрата смаку (код MKN-10 - R43.8): Обидві системи мають спеціалізовані сенсорні рецептори, стимульовані хімічними молекулами, і їх функції часто доповнюють як особливо вісцеральна аферентна лімбічна система. Крім того, нюхова система через ретикулярну структуру пов'язана з вегетативними центрами ЦНС, що пояснює рефлекси з рецепторами нюхового травлення та дихання, такими як нудота та блювота, особливо неприємні запахи.

А втрата дотику та запаху (анафія та аносмія) є доказом того, що соматосенсорна функція також порушена: шкірні рецептори не реагують на зовнішні подразники. Найчастіше це пов’язано з травматичним ураженням передньої та скроневої часток мозку або втратою функції структур лімбічної системи мозку при черепно-мозковій травмі, інсульті, внутрішньочерепній аневризмі, пухлинах головного мозку, розсіяному склерозі.

Вроджена аносмія рідко спостерігається при спадковій циліопатії (синдром Картагенера) та синдромі Каллмана Рефсума, вроджених носових дермоїдних кістах та деяких інших формах вад розвитку плода.

[14], [15], [16]