вульвовагініт

Великий відсоток жінок переживає епізод вагінальної інфекції протягом свого життя, приблизно 75%

Серед різних типів кандидоз вульвовагініт є найпоширенішим (грибковим)

КОНЦЕПЦІЯ:

Вульвовагініт - це запалення слизової оболонки піхви та шкіри вульви.
Обидві анатомічні області не завжди вражаються одночасно.
Як правило, причина інфекційна (кандида, вагіноз або трихомонада), але це може бути і неінфекційна сеча

КЛІНІКА:

Почервоніння, набряк області статевих органів зі збільшенням вагінальних виділень, іноді з неприємним запахом.
Свербіж, печіння або біль є більш вираженими при дріжджових та трихомонадних інфекціях, ніж при вагінозі

ЗАХИСНІ МЕХАНІЗМИ ВАГИНИ

Вагінальна мікрофлора (lactobaillus): це сукупність мікроорганізмів, які живуть у фізіологічних умовах у піхву, вони відіграють фундаментальну роль у виробництві токсичних речовин для широкого спектру патогенних мікроорганізмів (бактерій та грибів), підкислюючи в свою чергу рН піхви, який також токсичний для цих агентів.
Цервікальний слиз: він складається з води, молекул слизу, біохімічних сполук і клітин; має антибактеріальні властивості завдяки своїй в’язкості та вмісту клітин (лімфоцити-лейкоцити) та глобулінів.

Імунітет: Існують певні захворювання, які можуть знизити імунітет, такі як СНІД, ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, АНЕМІЯ або запущений РАК. Це набуває особливої ​​актуальності при повторних знімках кандидозу.

Репродуктивні гормони: товщина вагінального та цервікального епітелію є прямою функцією кількості естрадіолу (жіночого гормону), що виробляється в яєчнику, що, в свою чергу, визначає накопичення глікогену, факторів, що мають захисне значення щодо патогенних мікроорганізмів.

Інші: сексуальна поведінка - один з найважливіших факторів. Цілісність і моногамія є основними факторами збереження вагінальної компенсації, а також екології.

ПАТОГЕННІ АСПЕКТИ

Деякі причини перетворять цю звичну їжу флори на патогенний подразник:

  • Зміни місцевого балансу: місцеві антисептики, мило, шампуні, інтимні дезодоранти, трусики та мікротравми.
  • Статеві стосунки.
  • Вузький одяг (джинси, нижня білизна)
  • Системні антибіотики
  • Кишковий та ротоглотковий кандидоз
  • Наркотики
  • Вірусні захворювання
  • Ендокринні захворювання (діабет та гіпопаратиреоз)
  • Хронічні захворювання (ХОЗЛ, туберкульоз)
  • Неопластичні захворювання (лейкемія та лімфоми)
  • Люди з надмірним споживанням вуглеводів у своєму раціоні, без діабету
  • Хіміотерапія
  • Секс із зараженими людьми
  • Пересадили

ПРОФІЛАКТИКА ПОВЕРНЕННЯ ПРИ ВАГІНАЛЬНИХ ІНФЕКЦІЯХ

Рецидивом вважається повторна поява захворювання після певного періоду загоєння. У разі вагінальних інфекцій ми повинні відрізняти цю ситуацію від стійкості інфекції з періодами поліпшення.
У разі грибкової інфекції рецидив розглядається, коли пацієнт має 4 і більше епізодів на рік.
Серед детермінант рецидиву було зазначено забруднення з кишкового резервуару або перехресне забруднення з партнером.
З іншого боку, значна кількість жінок самостійно ставлять собі діагноз та лікують на основі свого попереднього досвіду, не довівши інфекцію.

Повторний бактеріальний вагіноз: не було продемонстровано взаємозв'язку з інтимною гігієною, контрацептивами або промиванням піхви, у цих випадках рекомендується повторити лікування. Сприятливий ефект, який спостерігається при лактобактеріях на вагінальну флору та рН, пов'язаний з меншою кількістю рецидивів

Рецидивуючий трихомоніаз: вони, як правило, пов’язані з поганою відповідністю пацієнта або, частіше, пари при лікуванні в цьому випадку інфекції, що передається статевим шляхом.

БАРКТЕРІЙНИЙ ВАГІНОЗ

У порівнянні з іншими вагінітами, цей прояв має декілька симптомів із збільшенням вагінальних виділень, стає більш водянистим і смердючим.

Це розуміється як варіант вагінальної мікрофлори, де збільшення естрогенів передбачає збільшення вироблення глюкози епітелієм, який є субстратом для паличок Додерлейна, або лактобактерій, для утворення молочної кислоти та зниження рН. Це сприяє надходженню кишкових видів Lactobacillus, які вироблятимуть антибактеріальні пептиди з підвищеним смородом і секрецією в результаті ферментативної активності перенаселення бактерій.

Ми спостерігаємо відхилення від моделі з переважанням коменсальних видів, не патогенних, але які надзвичайно збільшуються. Це відхилення від природного балансу пояснюється реакцією на статевий акт, коли суміш еякуляту та вагінального транссудату, що утворюється під час статевого акту, підвищує рН, намагаючись захистити сперму від впливу молочної кислоти, сприяючи розповсюдженню Гарднерели вагінальний.

Лікування метронідазолом та кліндаміцином вважається вибором, при цьому пробіотики відіграють дуже важливу роль для реконструкції самої флори.

ТРИХОМОНАЛЬНИЙ ВУЛЬВОВАГІНІТ

Це одноклітинне найпростіше, паразит піхви, який не входить до звичної флори.

Ще кілька років тому стверджували, що це інфекція, що передається статевим шляхом, з великою кількістю нових випадків щороку. Однак клінічні висновки останнього десятиліття показують, що це інфекція, яка різко зменшується в західних країнах.

Клінічні прояви варіабельні, характеризуються поганим запахом, жовто-зеленими виділеннями з піхви та подразненням вульви з інтенсивним вульвовагінальним свербінням.

Вибір лікування - метронідазол. Партнери повинні отримувати подібні рекомендації, пропонуючи сексуальне утримання до завершення лікування.

VULVOVAGINITS CANDIDIASICA