Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2009/2» Завдання сімейного лікаря на випадок болю в грудях

Автор: Доктор Анталікс Габор Дата завантаження: 23.11.2011.

"Докторе, тут щось болить ..."

Завдання сімейного лікаря також можуть бути згруповані таким чином, що наш пацієнт звертається до нас із давньою проблемою, скаргою, відомою хворобою або звертається з проханням про допомогу через нещодавно гостре погіршення стану. Коротше кажучи, нам потрібно надавати хронічну допомогу або гостру допомогу пацієнтам!

Хронічна допомога може розглядатися для контролю пацієнта зі стабільною гіпертензією або контролю діабетика. Пацієнтам із ангіною, лихоманкою, кашлем може знадобитися гостра, невідкладна допомога. Але людині з раптовим високим кров'яним тиском або погано контрольованому діабетику також може знадобитися термінова допомога. Ми часто стикаємось із завданнями догляду внаслідок різних травм. Людині, що кровоточить, пацієнту з переломами, слід надати першу допомогу, а потім доставити до місця останньої допомоги. Насправді сімейна невідкладна допомога багато в чому визначається тим, де працює лікар. На столичному та столичному рівнях швидка допомога легше доступна, у багатьох місцях центральні служби невідкладної допомоги надають первинну медичну допомогу. У сільській місцевості, в селі, у фермерському середовищі сімейний лікар, як правило, є першим постачальником! Але також факт, що в будь-якому місці та в будь-який час сімейний лікар (або навіть будь-який лікар, медичний працівник) може опинитися в ситуації, коли йому або їй потрібно надати негайну, термінову допомогу.!

завдання

Лікування болю в грудях

Зазвичай пацієнтів з болями в грудях слід терміново лікувати! Чому?

Важливо вирішити, чи може фон болю в грудях загрожувати життю або не загрожувати життю. Для цього, звичайно, нам потрібно вміти правильно оцінювати скарги пацієнта, мати можливість додатково вказувати тригери за допомогою цілеспрямованих питань. Детальний огляд пацієнта, вимірювання артеріального тиску, підрахунок частоти серцевих скорочень, прослуховування серця та легенів, пальпація живота можуть надати додаткову допомогу у пошуку причин. Також може бути корисним згадати попередню історію хвороби та сімейну історію пацієнта. Відомі фактори ризику та попередні захворювання можуть свідчити про тяжкість поточного ураження. Ще однією допомогою може стати огляд ЕКГ сімейним лікарем. (Однак слід зазначити, що це не означає 100% доказу, впевненості у вирішенні причин!) Вирішення, що робити, буде кінцевим результатом дуже детальної та ретельної “слідчої роботи”. Головне питання, на яке потрібно відповісти, - чи маємо справу з хворобою, яку ми можемо лікувати на рівні сімейного лікаря, чи потрібна спеціалізована допомога, навіть шляхом негайної госпіталізації.

Ми обходимо проблему через мій багаторічний досвід сімейного лікаря!

Де я зустрів пацієнта, головним скаргою якого був біль у грудях? Звичайно, в першу чергу в офісі або в квартирі пацієнта. Але під час домашнього догляду за хворими мені довелося терміново доглядати за дружиною, клієнтом і навіть сусідом через біль у грудях. На пляжі, в театрі, в ресторані і навіть в автобусі мене вже змусили бачити пацієнта з болем у грудях. З’ясовуючи причини, може бути важливим, чи є пацієнт жінкою чи чоловіком, скільки їй було років, чи не було у неї подібних симптомів у минулому, що спровокувало поточне нездужання. Важлива безпосередня причина болю, характер болю, область появи, можливо напрямки випромінювання з грудної клітки та інші супутні симптоми. Типовою скаргою є тиск, що стискає-стискає-пекучий біль за грудиною на вантажі. Біль може іррадіювати через ліве плече до руки, шиї або навіть до живота, живота. Біль часто не реагує на постійно посилюються звичайні знеболюючі засоби.

Біль може бути пов'язана з супутніми симптомами, пітливістю, запамороченням, нудотою, блювотою, можливо діареєю, задиханням та аритміями. Всі ці типові симптоми можуть свідчити про захворювання серця, коронарної мережі, що постачає серце, а також можуть загрожувати життю. У багатьох випадках цього достатньо, щоб лікуючий лікар прийняв рішення про негайне термінове призначення лікарні. При подальшому огляді пацієнта можна спостерігати підвищення, а потім і зниження значень артеріального тиску та аналогічно змінну частоту серцевих скорочень. Можуть бути характерні шуми в серці, відхилення в роботі легенів. ЕКГ, проведена в терміновому порядку, може мати додаткові виразні ознаки захворювання. Ознаки, спостереження, результати та враження, отримані під час догляду, формують думку. Можна вирішити, що біль походить від серця, легенів, можливо, грудної стінки, і часто це також сприяє перевантаження нервової системи. Часто розлади настрою, панічний розлад, підвищений стрес призводять до болю в грудях.

Якщо підозрюється походження болю, пацієнта слід госпіталізувати. По можливості необхідно вимагати та організовувати перевезення пацієнтів під наглядом лікаря швидкої допомоги.

Доктор Габор Анталік

Він працює терапевтом загальної практики в Будапешті XVII. району з 1991 року. В основному він займається доглядом та лікуванням серцево-судинних хворих, а також викладає студентів-медиків та кандидатів-спеціалістів на кафедрі сімейної медицини університету.