Взимку інфекції процвітають, і багато з них переживають жаркі хвилини в ліжку. Я знаю багатьох, хто вважає лихоманку майже смертельною хворобою, яка заслуговує негайних дій. Однак, згідно з останніми дослідженнями, навіть 39 ° C на градуснику не є причиною для паніки.
На відміну від змій, риб чи павуків, у людини стабільна температура тіла. У його підтримці існує безліч механізмів, які ми всі добре знаємо. Потіючи, тремтячи, притискаючись, відкладаючи светр або шукаючи притулку. Все це є однією з чудових "хитрощів" еволюції. Перегрів або переохолодження виникає, коли деякі з цих механізмів пошкоджені або недостатні для компенсації температури навколишнього середовища.
Інша ситуація полягає в тому, що наш внутрішній термостат - частина мозку, яка називається гіпоталамусом - доводиться до більш високої температури, що є ключовим моментом для лихоманки. На відміну від перегріву, тіло дуже добре знає, що робить.
Як і чому розвивається лихоманка під час інфекцій
Якщо бактерії або віруси починають вечірку у здорових людей, імунні клітини швидко впізнають це і реагують дуже складно. Їх метою є розповсюдження інфекційних розваг та інформування решти системи, що щось відбувається. Тому вони виділяють у кров різні речовини, які називаються цитокінами, і деякі з них можуть індукувати синтез т.зв. простагландин Е2 (PGE2). Саме PGE2 відповідає за регулювання термостата в гіпоталамусі до більш високої температури.
Коли гіпоталамус порівнює нову контрольну температуру з поточною, він виявляє, що для її підвищення необхідно правильно «зафіксувати». Тому він наказує тілу робити все на цій стадії («стадія збільшення») для досягнення нової мети. Відчувається холод, перекриваються, і гарячий чай раптом виглядає як найдосконаліший напій у світі.
Коли термостат виявляє, що він нарешті досяг температури, яку йому диктує його імунітет, він перестає виробляти тепло. Тоді ти вже почуваєшся теплим, червоним і, можливо, трохи спітнілим. Вона може навіть відчути полегшення, і деякі діти тоді почнуть енергійно бігати серед іграшок. Цей стан бажаний для організму.
Температура може досягати нормальних значень поступово або швидко, і це знову пов'язано з регулюванням термостата в гіпоталамусі ("стадія декрементування"). Коли референтна температура нижче реальної, тіло починає поводитися так, ніби було в сауні - воно починає значно потіти, шкіра червоніє, а охолоджений чай буде приємно освіжати. Якщо інфекція зберігається, температура може повернутися і всю процедуру повторити. Якщо організм успішно подолає інфекцію, гіпоталамус знову почне підтримувати свої улюблені 37 ° C.
Тож лихоманка - це не хвороба. Це реакція організму на проблему і її мета - усунути проблему.
Давно встановлено, що якщо у людини порушений імунітет і він не може підняти температуру, його прогноз гірший при інфекціях. Миші, які не змогли досягти температури в експерименті, не пережили інфекцію в 100% випадків, тоді як половина мишей з лихоманкою пережили інфекцію в тому ж експерименті. Експеримент з рептиліями показує, що важлива сама температура тіла. Коли рептилій, заражених інфекцією, залишають при 34 ° C, вони значно рідше виживають, ніж рептилії в середовищі 42 ° C.
У здорової в іншому випадку лихоманка вважається шкідливою, якщо вона наближається до 42 ° C (на думку одних авторів 41,7 ° C, на думку інших, вище 41 ° C) і асоціюється з сильним зневодненням. Останні статті стверджують, що немає відповідних доказів того, що сама гарячка спричинила пошкодження мозку або інші постійні наслідки.
Близько 5% дітей розвивають фебрильні судоми, які в переважній більшості випадків нешкідливі. Проблема полягає в тому, що вони тривають довго, тому необхідно негайно звернутися до лікаря, коли вони вперше з’являються. Оскільки вони виникають при лихоманці, логічно припустити, що прийом жарознижуючих препаратів запобіжить гарячкові напади. Однак останні дослідження показують, що це не так. Ні парацетамол, ні ібупрофен не зменшать частоту фебрильних судом.
Найпоширеніші жарознижуючі препарати
Однак при лихоманці ці препарати працюють. Ацетилсаліцилова кислота, парацетамол та ібупрофен впливають на вироблення PGE2 і таким чином запобігають переходу гіпоталамуса на більш високу температуру. Однак усі вони мають багато інших наслідків, деякі з яких можуть бути позитивними, а інші - ні.
Ацетилсаліцилова кислота має найскладніший ефект, оскільки є найменш специфічною. Він не тільки здатний зменшити температуру, але також зменшує біль або запалення і впливає на згортання крові. Він має відносно високий потенціал викликати виразку шлунка, і це не є великою проблемою для розвитку алергічної реакції на нього. Його не можна давати дітям та підліткам, оскільки це збільшує ризик розвитку рідкісного, але летального синдрому Рейє.
Парацетамол діє на лихоманку та біль, хоча його вплив на лихоманку у дітей останнім часом ставиться під сумнів, і, згідно з одним дослідженням, він менш ефективний, ніж ібупрофен. Він більш щадний для шлунку, ніж аспірин, і його протизапальний ефект набагато нижчий. Він нешкідливий при періодичному застосуванні та рекомендованому дозуванні, у разі передозування або частого вживання загрожує печінці.
Ібупрофен також діє при гарячці та болі, а також має хороший протизапальний ефект, який застосовується, наприклад, при ревматоїдному артриті. Згідно з дослідженнями, він має кращий ефект, ніж парацетамол. При максимальній дозі це знову нешкідливо, високі дози не найкраще підходять для шлунку та нирок. Астматикам слід уникати ібупрофену, оскільки він може сприяти судомам.
Що в даний час рекомендується робити при лихоманці
Як видно з дуже короткого огляду, усі ці препарати мають свої переваги та недоліки, і їх слід сприймати з розумом. Що це означає?
Існують різні поради в давнішій літературі та в Інтернеті. Однак у статтях експертів, які не старші 5 років, сходяться на думці, що ці ліки слід вводити лише з двох причин:
По-перше, якщо пов'язані з ними симптоми, такі як біль та загальний дискомфорт, не можуть бути перенесені. Якщо вам вдається це зробити або ви бачите, як ваша дитина грає спокійно або навіть біжить, як змія, відкашляйте ліки. Звичайно, не будьте собою чи спокійною сплячою дитиною лише для дози ліків від гарячки.
Другий - коли зневоднення при підвищеній температурі перестає бути керованим і стає небезпечним. Зазвичай це відбувається лише тоді, коли температура піднімається до 41 ° C і вище. Тому постійне поповнення рідини є найважливішим при будь-якій лихоманці
У всіх нових статтях, які я прочитав під час підготовки блогу, автори погодились, що сама по собі температура не є причиною давати препарат. Ні при 37,5 ° C, ні при 39 ° C, ні при 40 ° C. При температурі вище 40 ° C деякі автори пропонують вводити ліки, оскільки при цій температурі втрати води вже досить високі.
Ліки повинні лікувати людину, яка страждає від нещастя, а не значення на градуснику. Про це говорять рекомендації, засновані на найновіших знаннях.
Ці ліки однозначно не слід давати «профілактично» при 37,3 ° C, оскільки вони продовжують хворобу. Їх не слід давати дітям як профілактику проти фебрильних судом, оскільки вони насправді не в змозі їх запобігти. І не рекомендується давати їх після щеплення, оскільки вони можуть знизити його ефективність.
Використання обгортань, припарок і теплих душових кабінтів при гарячці не має особливого сенсу, оскільки вони взагалі не впливають на центр в гіпоталамусі. Вони спричиняють лише зниження температури, яку гіпоталамус повинен буде знову відпрацювати. Так, вони підходять для зниження виміряної температури, але, як я вже писав кілька разів, немає необхідності обробляти термометр. Надмірне покриття або уникання будь-якої вентиляції також не є хорошим. Якщо ви відчуваєте тепло і не пітнієте, ваше тіло, мабуть, ще не хоче знижувати температуру, тому ви просто ускладнюєте для себе.
Лихоманка - це не хвороба, але природна реакція організму та її непотрібне зменшення принесуть більше шкоди, ніж користі. Не бійтеся цифр на термометрах і не намагайтеся збити гарячку лише тому, що вона з’явилася. Не піддавайтесь світовій тенденції, яка вже має свою назву - фобія від лихоманки.
Примітки:
Все, що написано в тексті, стосується інакше здорових людей. Під цією фразою я маю на увазі людину, яка не має важкого імунного розладу, спричиненого, наприклад, раком, лікуванням раку, СНІДом, вродженими імунними розладами чи іншими хронічними захворюваннями. У людей з порушенням імунітету ситуація значно ускладнюється.
У статті йдеться про лихоманку з інфекційних причин, а не від перегрівання. У разі лихоманки організм встановлює температуру вище і контрольовано підвищує її. При перегріванні організм не контролює температуру, перегрів небезпечний, важливо якомога швидше знизити температуру тіла до норми.