ХТО БЕЗБЕЗБЕЗКОЛОЖНІ ЛІФТИ ТА БОЛЬНІ НАРКОТИКИ

Змінено у травні 2015 року

1aria_web 1aria

ХТО ЛІСТИНА БОЛЮ

Це послідовний фармакологічний метод, який використовує невелику кількість препаратів із широко продемонстрованою ефективністю та доведеною безпекою.

ПЕРШИЙ КРОК:

НЕОПІОЇДНІ АНАЛЕГЕТИКИ: парацетамол, метамізол (вісцеральний біль).

НПЗЗ (та АСК): вибір при болях у кістках/метастатичних болях.

Можуть бути додані допоміжні препарати.

Другий крок: слабкі опіоїди

КОДЕЙН (+/- ПАРАЦЕТАМОЛ), ДІГІДРОКОДЕЙН.

ТРАМАДОЛ (на вибір): відрегулюйте дозу за допомогою нормально всмоктуваних таблеток, а потім перейдіть на рецептуру ретард +/- краплі для порятунку.

Вони можуть додавати ліки з першого кроку.

Вони можуть додавати допоміжні препарати.

ТРЕТИЙ КРОК: ПОТЕНЦІЙНІ ОПІОІДИ

Якщо він не приймав опіоїди, починайте з низьких доз: 30-60 мг/день

Якщо ви вже приймали, перетворіть дозу та збільште дозу (30-50%/24-48 годин) до контролю болю

Краще відкоригувати дозу за допомогою швидкознімних таблеток, а потім перейти до пролонгованого вивільнення.

Переважний трансдермальний шлях при стабільному хронічному болі, пухлинах голови та шиї або непереносимості перорального шляху.

Трансмукозна композиція може бути використана як засіб для загострення болю.

Можна додавати препарати 1-ї стадії або ад'юванти.

Змішувати опіоїди не рекомендується

БОЛЬНІ НАРКОТИКИ

АНАЛЕГІЧНІ ТА НЕСТЕРОЇДНІ ПРОТИЗАПАЛЬНІ (НПЗЗ)

Жарознижуючі анальгетики, такі як парацетамол і метамізол, мають незначну або зовсім не мають протизапальної дії, тоді як група НПЗЗ існує за своєю протизапальною активністю.

НПЗЗ та жарознижуючі анальгетики використовуються як початкова терапія при слабкому болі, оскільки вони ефективні, зазвичай продаються поза рецептом і можуть застосовуватися в комбінації з опіоїдами та допоміжними анальгетиками, якщо інтенсивність болю зростає.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Входить до цієї групи, хоча його протизапальний ефект низький, він має аналгетичну ефективність та фармакологічні характеристики, подібні до НПЗЗ. Важливою перевагою порівняно з іншими НПЗЗ є те, що він не впливає на функцію тромбоцитів і може бути вибором у хворих на тромбоцитопенію., це також відносно недорого.

Доза: 1 г/6-8 годин/перорально або внутрішньовенно.

Побічні ефекти: при терапевтичних дозах незначне підвищення ферментів печінки. Передозування (10-15 г та в енолах> 4 г) може спричинити потенційно незворотний некроз печінки, а токсичність печінки залежить від дози. Його хронічне застосування зумовлює пошкодження нирок (затримка гідросаліну, HTN, хронічний інтерстиціальний нефрит).

МЕТАМІЗОЛ

Доза: 1–2 г/6 год/в/м, перорально, повільно в/в.

Він має знеболювальну, а також спазмолітичну дію.

Побічні ефекти: агранулоцитоз (відносний ризик, який слід врахувати: 1,1 випадку на мільйон); у високих дозах (2 г) це може спричинити ураження шлунка; у більш високих дозах: розпад, гіпотонія, запаморочення. Внутрішньовенно: ризик гіпотонії та серцево-судинного колапсу.

НПЗЗ

Вони знижують рівень медіаторів запалення, що утворюються в місці пошкодження тканин, інгібуючи циклооксигеназу, яка каталізує перетворення арахідонової кислоти в простагландини та лейкотрієни. Ці медіатори чутливі до нервів хворобливі подразники. Хоча НПЗЗ можуть також впливати на центральну нервову систему, ці препарати не активують опіоїдні рецептори і, отже, виробляють знеболення за іншим механізмом, тому додавання НПЗЗ або ацетамінофену до опіоїдних анальгетиків може досягти "щадного ефекту", тому нижча доза опіоїди можуть полегшити біль, зменшивши кількість побічних ефектів.

Порівняно з опіоїдами, НПЗЗ мають різний спектр токсичності. Застосовувані як окремі препарати, НПЗЗ мають обмеження їх аналгетичного потенціалу, тому використання доз, що перевищують зазначені, не рекомендується.

Неацетильовані саліцилати (сальсалат, саліцилат натрію, трисаліцилат холіну магнію) не помітно впливають на агрегацію тромбоцитів і не змінюють час кровотечі.

Аспірин, прототип ацетильованих саліцилатів, виробляє незворотне інгібування агрегації тромбоцитів, що може продовжити час кровотечі на кілька днів після прийому.

Тому, за винятком згаданих неацетильованих саліцилатів, НПЗЗ слід уникати у пацієнтів з тромбоцитопенією або пацієнтів із порушенням згортання крові.

НПЗЗ сильно зв'язуються з білками плазми крові і тому можуть витіснити інші ліки, такі як кумарин, метотрексат, дигоксин, циклоспорин, пероральні гіпоглікемічні засоби та похідні сульфату. Ці зміни можуть посилити терапевтичний або токсичний ефект кожного з цих препаратів.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ НПЗЗ

Шлунково-кишкова токсичність

Легкий ступінь: диспепсія, печінкове спалювання, нудота, блювота, анорексія, діарея, запор, метеоризм, відчуття переповненості, біль у епігастральній області та животі.

Важкі: кровотеча, виразки, перфорація. Серйозним наслідкам не завжди передують незначні шлунково-кишкові ефекти; пацієнтів слід інформувати про важливість моніторингу щодо будь-яких шлунково-кишкових симптомів.

ШЛУНОЧНИЙ ЕФЕКТ: Ібупрофен


(!) Примітка: невизначений зсув: 0 в /var/www/1aria/php/newdiseno.php в рядку 834Стек дзвінків#TimeMemoryFunctionLocation
10,0001403048(). /content.php:0
два0,0236553312drawTemplate1 (). /content.php:138
Шукати
Повідомлення пацієнтам та родинам

Інформація, зібрана на цьому веб-сайті, спрямована виключно на медичних працівників первинної ланки. Ви не повинні використовувати свою інформацію для діагностики або лікування будь-яких захворювань чи проблем зі здоров’ям. Якщо у вас є сумніви щодо існування проблем зі здоров’ям, вам слід порівняти цю інформацію зі своїм лікарем загальної практики.

1 aria збирає власну та професійно написану інформацію про первинна медична допомога. Таким чином, він не тільки збирає інформацію про діагнози, лікування та ліки, а й про навички та вміння, унікальні для щоденної медичної практики.

GSK співпрацює за допомогою безумовного гранту для вдосконалення дизайну цього веб-додатка. GSK не залежить від змісту цього веб-сайту

Останні твіти
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА, ЯКІ МОЖУТЬ ПРИЧИНИТИ БРИДИКАРДІЮ, адаптований за документом "Аритмії, викликані наркотиками: одна з… https://t.co/OgMVN7amRL 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА ТА ШЛУХОВІ АРИТМІЇ, що подовжують інтервал QTc та адаптують інтервал QTcc від e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРІ, ЩО МОЖУТЬ ТРИГЖИРУВАТИ ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ (БРУГАДСЬКИЙ СИНДРОМ), адаптований з документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 жовтня