больові

ДОКУМЕНТ ПОЗИЦІОНУВАННЯ БОЛЬНИХ ЛІКАРІВ І НЕДОСТАТОЧНОСТІ НІРКИ

Входить у травні 2016 року

Препарати для лікування болю та їх застосування при нирковій недостатності (Оцінено згідно Ступінь ниркової недостатності при клубочкової фільтрації (ШКФ) (мл/хв/1,73 м 2)

Клубочкова фільтрація (ШКФ) (мл/хв/1,73 м 2)

Група та наркотики

Легкий (> 60)

Помірний (30-60)

Серйозний (

ФЕНТАНІЛ

Безпечний із зменшенням дози. Погано діалізується. Обережно

БУПРЕНОРФІН

ТРАМАДОЛ

10-30 мл/хв: 200 мг/24 години

> 10 мл/хв: 50 мг/24 години

Усунути слідові кількості трамадолу

ПОДОВЖЕННЯ ВИПУСКУ ТРАМАДОЛ

Усунути слідові кількості трамадолу

МОРФІН

25% у ФГ 30-59 мл/хв

50% ШКФ 15-29 мл/хв і

Обережно та коригування дози. Діалізується

МОРФІН, ЩО ДОЛГО ВИПУСКАНИЙ

ОКСИКОДОН

ОКСИКОДОН/НАЛОКСОН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ В ІЧ

Почніть з половини (50%) звичайної дози та відкоригуйте дозу

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю особливо необхідний суворий медичний нагляд.

ГІДРОМОРФОН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ, ЩОБ ПЕРЕМІРИТИ

Почніть з третини до половини звичайної дози та відкоригуйте дозу

Він перетворюється на його менш активований метаболіт, який також легко усувається за допомогою гемодіалізу.

ВИПУСК ТАПЕНТАДОЛУ

ВИКОРИСТАННЯ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ПРИ СЕРІОЗНІЙ НЕДОСТАТОЧНОСТІ НИРКИ (FG

КОДЕЙН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ, ЩОБ ПЕРЕМІРИТИ

Почніть із 75% звичайної дози та відкоригуйте дозу

ВИКОРИСТАННЯ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ПРИ СЕРІОЗНІЙ НЕДОСТАТОЧНОСТІ НИРКИ (FG

ГАБАПЕНТИН

50-79 мл/хв: 600 мг/8 годин

30-49 мл/хв: 300 мг/8 годин

15-29 мл/хв: 300 мг/12 годин

ПРЕГАБАЛІН

> 60 мл/хв: 300 мг/12 годин

> 30-59 мл/хв: 150 мг/12 годин

15-30 мл/хв: 150 мг/24 години

ПАРАЦЕТАМОЛ

НПЗЗ

НЕОБХІДНЕ ВИКОРИСТАННЯ В ІЧ СЛІД УНИКНУТИ

Дозволено. Обережно. Протипоказаний

ПОШИРЕНІСТЬ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРКИ

Помірний (30-60 мл/хв/1,73 м2) 4,3%

СЕРЬЕЗНІ (мл/хв/1,73 м2) 0,4%

Біль у пацієнта та хронічна ниркова недостатність. Бібліографічний огляд. http://www.dolorypaliativos.org/art142.asp

С. Соріано Кабрера. Визначення та класифікація стадій хронічної хвороби нирок. Поширеність Ключі для ранньої діагностики. Фактори ризику хронічних захворювань нирок. НЕФРОЛОГІЯ. Том 24. Додаток № 6 • 2004 http://www.cesfamlosvolcanes.cl/pdfs/chilecrececontigo/Clasificacion%20IRC.pdf

Технічні характеристики продукції

Висновок: больові засоби та ниркова недостатність

ЛІКИ

НЕДОСТАТОЧНІСТЬ ПО РЕЧЕННЯХ

(МАКСИМАЛЬНА ДОЗА ЗА FG)

БУПРЕНОРФІН

НЕ ПОТРІБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ

Це частковий агоніст зі стельовим ефектом при депресії дихання.

Немає суттєвої різниці в кліренсі ліків між здоровими людьми та людьми з ІР. Він метаболізується в печінці. Менше 30% виводиться через нирки. Зв’язується з білками 96%, тому не піддається діалізу.

ФЕНТАНІЛ

НЕ ПОТРІБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ

Він швидко метаболізується через печінку до неактивних метаболітів. Менше 10% виводиться через нирки. Він не накопичується суттєво в IRC, що робить його безпечним варіантом.

ТРАМАДОЛ

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ ІК СЕРІОЗНО

10-30 мл/хв: 200 мг/24 години

> 10 мл/хв: 50 мг/24 години

ПОДОВЖЕННЯ ВИПУСКУ ТРАМАДОЛ

ВИКОРИСТАННЯ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ПРИ СЕРІОЗНІЙ НЕДОСТАТОЧНОСТІ НИРКИ (FG

МОРФІН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ, ЩОБ ПЕРЕХОДИТИ ПОМЕРНУТИМ І ТЕЖКИМ

Рекомендується зменшити дозу:

25% у пацієнтів із ХХН 3 стадії (ШКФ 30-59 мл/хв)

50% у пацієнтів із ХХН стадії 4 (ШКФ 15-29 мл/хв)

та 75% у пацієнтів із ХХН 5 стадії (ШКФ> 15 мл/хв)

Він накопичується в ХНН, викликаючи пригнічення дихання та депресію ЦНС, ефект зберігається протягом декількох днів після припинення прийому препарату і навіть після гемодіалізу.

МОРФІН, ЩО ДОЛГО ВИПУСКАНИЙ

ВИКОРИСТАННЯ В НЕДОСТАТКУ НИРКИ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ

ОКСИКОДОН

ОКСИКОДОН/НАЛОКСОН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ В ІЧ

Почніть з половини (50%) звичайної дози та відкоригуйте дозу

В ІР Суворе суворе спостереження

Кліренс оксикодону знижується в ІЧ і призводить до збільшення концентрації в плазмі та збільшення періоду напіввиведення його до 50%

ГІДРОМОРФОН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ, ЩОБ ПЕРЕМІРИТИ

Почніть з третини до половини звичайної дози та відкоригуйте дозу

У сім разів потужніший за морфін, він виводиться через печінку та нирки. Він не накопичується в ІЧ, оскільки швидко перетворюється в менш активований метаболіт, який також легко усувається гемодіалізом.

ВИПУСК ТАПЕНТАДОЛУ

ВИКОРИСТАННЯ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ПРИ СЕРІОЗНІЙ НЕДОСТАТОЧНОСТІ НИРКИ (FG

КОДЕЙН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ, ЩОБ ПЕРЕМІРИТИ

Почніть із 75% звичайної дози та відкоригуйте дозу

ВИКОРИСТАННЯ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ПРИ СЕРІОЗНІЙ НЕДОСТАТОЧНОСТІ НИРКИ (FG

Він метаболізується через печінку до низки активних метаболітів, які виводяться через нирки. Період його напіввиведення подовжується до 5 разів у пацієнтів, які потребують гемодіалізу. Кодеїн накопичується в ІЧ і викликає гіпотонію та пригнічення дихання

ГАБАПЕНТИН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ ВІДПОВІДНО ГЛОМЕРУЛЬНОМУ ФІЛЬТРУВАННЮ

50-79 мл/хв: 600 мг/8 годин

30-49 мл/хв: 300 мг/8 годин

15-29 мл/хв: 300 мг/12 годин

ПРЕГАБАЛІН

ПОТРЕБНО РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ ВІДПОВІДНО ГЛОМЕРУЛЬНОМУ ФІЛЬТРУВАННЮ

> 60 мл/хв: 300 мг/12 годин

> 30-59 мл/хв: 150 мг/12 годин

15-30 мл/хв: 150 мг/24 години

ПАРАЦЕТАМОЛ

АНАЛЕГІЧНИЙ ВИБІР З ХВОРОБОЮ НИРКИ

НПЗЗ

НЕОБХІДНО ВИКОРИСТОВУВАТИ НПЗЗ в ІР

Через його несприятливий вплив на нирки слід уникати його тривалого застосування у пацієнтів із ХНН. Якщо ваш рецепт необхідний, його слід обмежити не більше 7 днів, постійно контролюючи функцію нирок.

Поділитися статтею:

Шукати
Повідомлення пацієнтам та родинам

Інформація, зібрана на цьому веб-сайті, спрямована виключно на медичних працівників первинної ланки. Ви не повинні використовувати свою інформацію для діагностики або лікування будь-якої хвороби чи проблеми зі здоров'ям. Якщо у вас є сумніви щодо існування проблем зі здоров’ям, вам слід порівняти цю інформацію зі своїм лікарем загальної практики.

1 aria збирає власну та професійно письмову інформацію про первинна медична допомога. Таким чином, він не тільки збирає інформацію про діагнози, лікування та ліки, а й про навички та вміння, унікальні для щоденної медичної практики.

GSK співпрацює за допомогою безумовного гранту для вдосконалення дизайну цього веб-додатка. GSK не залежить від змісту цього веб-сайту

Останні твіти
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА, ЯКІ МОЖУТЬ ПРИЧИНИТИ БРАДИКАРДІЮ, адаптований за документом "Аритмії, викликані наркотиками: одна з… https://t.co/OgMVN7amRL 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ГРУКИ І ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ, що подовжують інтервал QTc та адаптують інтервал QTcc від e… https://t.co/Qz2GHdb822 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРІ, ЩО МОЖУТЬ ТРИГУРУВАТИ ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ (БРУГАДСЬКИЙ СИНДРОМ), адаптований з документа "Ар ...