Взимку атопія погіршується переважно у пацієнтів, які реагують на цілорічні типи алергенів, такі як пил або тварини. Як з цим боротися?
Атопія - це генетично зумовлена тенденція імунної системи неадекватно реагувати на зовнішні подразники. До атопічних захворювань належать атопічна екзема, харчова алергія, алергічний риніт, бронхіальна астма, а також алергія на укуси комах. За даними Державного інституту громадського здоров’я у 2016 році, приблизно 27% словацьких дітей страждають ними, а близько 8% дитячого населення страждає екземою.
Захворюваність на атопічну хворобу варіюється від віку до віку. Якщо в грудному віці та дошкільному віці діти страждають переважно екземою у випадках алергії на коров’яче молоко, яйця та пшеничне борошно, то у дітей старшого віку ми частіше стикаємося з алергічним ринітом та астмою.
Алергени зовнішнього середовища можна поділити на сезонні (поява пов’язана з певним сезоном) та цілорічні. Ми класифікуємо сезонно переважно пилок трав, злаків, дерев, бур’янів та спор цвілі. Цілорічні алергени - це в основному кліщі, таргани, тварини та знову гриби.
Поширеною знахідкою у пацієнтів з екземою є алергія на кліщ у більш ранньому і непростому розумінні домашнього пилу. Кліщі - це невеликі членистоногі розміром близько 0,3 мм, які харчуються шкірою та біологічними відходами. Їх алергени, т. Зв цистеїнові протеази містяться в тілах, слині та секретах кліщів і мають здатність порушувати мембранні зв’язки і таким чином збільшувати проникність як шкіри, так і слизових оболонок дихальних шляхів. Таким чином, алергія на кліщ є частою причиною погіршення не тільки екземи, але і алергічного риніту та астми.
Читайте також
Випробування пилом - 99,99% захоплених частинок оцінить кожен атопік
Ідеальним середовищем для їх розвитку є температура вище 25 градусів Цельсія з відносною вологістю повітря вище 55% - у домашніх господарствах, отже, вони трапляються переважно в підстилці. Отже, ключові заходи в боротьбі з кліщами стосуються не тільки зменшення кількості пилу, але й підтримки температури та вологості нижче. Бар'єрні заходи також дуже вигідні, особливо т. Зв чохли для матраців, ковдри та подушок. Господарське обслуговування повинно бути якомога частішим, пилососи з т. Зв гепа-фільтри.
Тварини є в приблизно 40% домогосподарств Чеської Республіки. Котячі та собачі алергени трапляються в основному в шкірі (лупа, піт), а також у слині та сечі. Не поширений міф, що алергія пов’язана лише з шерстю цих тварин. Навпаки, цілком вірно, що неалергенної собаки чи кота не існує.
Алергени тварин мають здатність зберігатися в навколишньому середовищі дуже довго. У випадку атопічної алергії на тварину більш ніж доцільно обмежити контакт з нею (обмеження входу в деякі приміщення), частіше купання тварини, в деяких випадках може допомогти кастрація.
Має бути обмежена кількість т. Зв пиловловлювачі (килими, штори, штори), які можуть бути постійним джерелом тваринних алергенів. Знову ж таки, необхідне частіше чищення, також може допомогти очищувач повітря.
Догляд за атопічною шкірою завжди повинен бути комплексним - в ідеалі в поєднанні зовнішнього (дерматолог) та внутрішнього (алерголог) лікування. Щоб зменшити свербіж, вводяться антигістамінні препарати (ліки, що пригнічують алергічну реакцію), а в деяких випадках і комбінація 2 різних ліків із цієї групи. У деяких пацієнтів можуть допомогти антилейкотрієни (ліки з діючою речовиною монтелукаст у Чеській Республіці), які в іншому випадку використовуються переважно для лікування астми.
Кромоглікат натрію можна застосовувати пацієнтам з харчовою алергією, але, на жаль, не завжди з цілком переконливим результатом. У виправданих випадках (доведена харчова алергія) терапевтичний алгоритм також включає елімінаційну дієту з виключенням продуктів, що погіршують стан шкіри. Коли страждає сильна екзема, вводяться препарати, що пригнічують імунну відповідь, тобто імунодепресанти, або препарати, що стимулюють імунну відповідь (імуноглобуліни, що вводяться у вену або під шкіру). У кількох центрах Чехії також є так звані. біологічні ліки, які раніше вводились у дослідженнях як дорослим, так і педіатричним пацієнтам з найважчими формами захворювання.
Він полягає у повторному введенні спочатку зростаючої дози алергену, а потім підтримці дози (у вигляді крапель під язик, таблеток, у разі ін’єкцій) протягом 3 - 5 років. На сьогодні в Чехії для пацієнтів з алергією на трави, дерева та кліщі доступні лише вакцини проти бджіл та восьмого укусу. Їх рекомендують застосовувати пацієнтам з такими видами алергії, якщо вони мають алергічний риніт або алергічну астму. Іноді вакцини вводять пацієнтам з екземою та алергією на кліщі, хоча екзема є єдиним діагнозом, але їх ефект чітко не продемонстровано. Іноді екзема може навіть погіршитися.
Можуть використовуватися імуномодулюючі препарати, що продаються без рецепта (наприклад, препарати на основі бета-глюкану, деякі рослинні препарати) або призначені препарати (лізати бактерій). Бажано вводити вітамін D принаймні взимку, навіть дітям старше 2 років. У деяких випадках пребіотики або пробіотики також можуть мати своє місце.