Алкоголізм - це хронічне захворювання, яке характеризується надмірним вживанням алкоголю, невдалими спробами кинути пити та вживанням алкоголю, незважаючи на несприятливі соціальні та професійні наслідки.

Алкоголь викликає як психічну, так і фізичну залежність. Алкоголізм загалом гальмує здатність до соціальної інтеграції та роботи та призводить до багатьох інших деструктивних форм поведінки. Алкоголіки часто п'ють щодня. П’янство може зруйнувати сімейні та соціальні стосунки, розлучення є звичним явищем. Регулярна відсутність на роботі може призвести до безробіття. Алкоголіки часто не в змозі регулювати свою поведінку, їздити в стані алкогольного сп’яніння та отримувати тілесні ушкодження внаслідок падінь, бійок або дорожньо-транспортних пригод. Деякі алкоголіки також можуть бути схильні до актів насильства.

medical

Причина алкоголізму невідома, але вживання алкоголю - не єдиний фактор. Люди, які вживають алкоголь, мають приблизно 10% стають алкоголіками. Частота алкоголізму частіше зустрічається серед кровних родичів алкоголіків, ніж у випадково відібраних осіб. Більше того, це частіше розвивається у біологічних дітей алкоголіків, ніж у усиновлених дітей, що припускає, що алкоголізм також включає генетичні або біохімічні пошкодження. Деякі дослідження показують, що людям, яким загрожує алкоголізм, важче сп'яніти, ніж не алкоголікам, тобто їх мозок менш чутливий до впливу алкоголю.

Окрім можливих генетичних пошкоджень, певні фонові умови та риси особистості також можуть зробити людину сприйнятливою до розвитку алкоголізму. Вони часто приходять із зруйнованого будинку, їх стосунки з батьками погіршились. Вони схильні до почуття замкнутості, самотності, сором’язливості, депресії або ворожих емоцій. Вони можуть займатися саморуйнівною діяльністю та бути сексуально незрілими. Однак зловживання алкоголем та залежність настільки поширені, що алкоголіки зустрічаються у всіх типів особистості.

Алкоголь швидко всмоктується з тонкої кишки в кров. Оскільки він всмоктується швидше, ніж розщеплюється і виводиться, рівень алкоголю в крові швидко зростає. Невелика кількість алкоголю в крові виводиться у незміненому вигляді із сечею, потом та видихуваним повітрям. Більшість алкоголю розщеплюється в печінці, і кожен мілілітр чистого алкоголю дає 7 калорій.

Алкоголь відразу знижує роботу мозку; ступінь цього залежить від рівня крові - чим вищий рівень крові, тим більший збиток. Рівень алкоголю можна виміряти з крові або оцінити, вимірявши кількість у пробі, що видихається. Закони штату обмежують кількість алкоголю в крові, дозволену під час руху. У США більшість штатів мають значення 0,1 (100 міліграмів алкоголю на децилітр крові), але в інших штатах (наприклад, Каліфорнія) межа становить 0,08. Навіть значення 0,08 може зменшити здатність безпечно керувати автомобілем. ((В Угорщині закон встановлює обмеження 0,00, що означає, що під час руху не може бути алкоголю в крові).)

Тривале вживання великої кількості алкоголю завдає шкоди багатьом органам, насамперед печінці, мозку та серцю. Як і багато інших наркотиків для задоволення, алкоголь має тенденцію розвивати толерантність. Тому особи, які регулярно вживають більше двох напоїв на день, можуть споживати більше алкоголю відразу, не стаючи сп’янілими, ніж неалкоголіки. Алкоголіки також можуть розвивати толерантність до інших депресантів (седативні, снодійні засоби); наприклад, особам, які приймають барбітурати або похідні бензодіазепіну, як правило, потрібні більш високі дози для досягнення терапевтичного ефекту. Розвиток толерантності не змінює способу розщеплення або виведення алкоголю. Швидше, це змушує мозок та інші органи адаптуватися до присутності алкоголю.

Якщо алкоголік раптово припиняє пити, він або вона, ймовірно, відчуватимуть симптоми абстиненції. алкогольний абстинентний синдром зазвичай це починається через 12 - 48 годин після припинення пиття. Помірно виражені симптоми включають тремор, слабкість, пітливість і нудоту. У деяких людей бувають судоми - це називається «алкогольною епілепсією» або «алкогольними судомами». У людей, які сильно п'ють, може розвинутися алкогольний галюциноз (психічний розлад із сенсорною депривацією), коли вони припиняють пити. Вони можуть мати галюцинації і чути звинувачувальні, а також загрожуючі голоси, що викликають неспокій і страх. Алкогольний галюциноз може тривати кілька днів і лікувати антипсихотичними препаратами, напр. хлорпромазин та тіоридазин.

Без лікування відмова від алкоголю призводить до розвитку набагато важчого синдрому, при делірієвих тременсах (DT). Деліріум тременс зазвичай починає розвиватися не відразу, як правило, через 2-10 днів після припинення пиття. При делірієвих тременах людина спочатку відчуває занепокоєння, потім пізніше посилюється сплутаність свідомості, безсоння, кошмари, сильне потовиділення та глибока депресія. Зазвичай пульс прискорюється і може з’явитися лихоманка. У міру погіршення стану можуть розвиватися вигадані галюцинації, страхи, що викликають страх і неспокій, а також сплутаність із порушеннями зору, що може спричинити страх. Предмети, побачені в сутінках, можуть бути особливо страшними. Іноді пацієнт стає сильно розгубленим і неінформованим, іноді відчуває, як рухається підлога, стіни падають, і кімната обертається. У міру прогресування марення розвивається постійний потиск руки, який іноді поширюється на голову і тулуб, і у більшості пацієнтів порядок рухів сильно порушений. Тремен делірію, особливо якщо його не лікувати, може призвести до летального результату.

Інші ураження є наслідком токсичного впливу алкоголю безпосередньо на мозок та печінку. Ушкоджена алкоголем печінка менш здатна позбавити організм від токсичних речовин, які при печінковій комі (печінкова кома). Пацієнт з печінковою комою сповільнюється, стає сонливим, оглушеним і розгубленим, і зазвичай у нього з’являється дивний тремтливий тремор в руках. Кома печінки є загрозою для життя і вимагає негайного лікування.

THE Синдром Корсакова (Амнезичний психічний розлад Корсакова) і, як правило, розвивається у звичайних любителів алкоголізму, особливо якщо вони недоїдають і відчувають дефіцит вітаміну В (переважно тіаміну, вітаміну В1). Пацієнт втрачає пам’ять за короткий термін (пов’язаний з останніми подіями). Порушення пам’яті може стати настільки серйозним, що людина може придумати історії, щоб замаскувати свою втрачену пам’ять. Синдром Корсакова може розвинутися після нападу делірію тременса. У деяких пацієнтів із синдромом Корсакова Енцефалопатія Верніке (хвороба головного мозку), яка пов’язана з ненормальними рухами очей, сплутаністю свідомості, невпорядкованими рухами та порушенням функції нервів. Якщо дефіцит тіаміну не вирішується негайно, синдром Корсакова може бути фатальним.

У вагітних жінок з тривалим анамнезом значне вживання алкоголю може бути пов'язане з важкими вродженими аномаліями розвитку плоду, наприклад з низькою вагою і довжиною тіла, невеликим розміром голови, пошкодженням серця, низьким інтелектом та розумовою відсталістю. Помірне соціальне споживання алкоголю (наприклад, близько 2 дл вина на день) не пов'язане з цими змінами.

Алкоголіки, які відчувають симптоми абстиненції, зазвичай лікують себе додатковим вживанням алкоголю. Інші, або тому, що вони не хочуть продовжувати пити, або тому, що симптоми абстиненції дуже важкі, звертаються за медичною допомогою. В обох випадках лікар спочатку виключає можливість іншої хвороби або травми голови, які можуть погіршити ситуацію. Потім визначається тип симптомів абстиненції, кількість алкоголю, яку людина регулярно вживає, і дату припинення вживання алкоголю.

Оскільки авітаміноз викликає потенційно небезпечні для життя симптоми абстиненції, комплекси високих доз вітаміну С та вітаміну В (переважно тіаміну) зазвичай вводять внутрішньовенно як частину невідкладної допомоги. Внутрішньовенні рідини, магній і глюкоза також часто використовуються для запобігання деяких симптомів абстиненції та зневоднення.

Щоб подолати збудження та запобігти симптомам абстиненції, лікар часто призначає похідні бензодіазепіну на кілька днів. Антипсихотики, як правило, даються лише деяким хворим на алкогольний галюциноз. Делірій може загрожувати життю, і для зменшення високої температури та сильного збудження необхідне посилене лікування. Загалом потрібні внутрішньовенні рідини, жарознижуючі засоби (наприклад, парацетамол), седативні засоби (седативні засоби, снодійні засоби) та ретельний контроль. При такому лікуванні делірій тременс починає стихати протягом 12 - 24 годин з моменту початку.

Після виконання екстрених завдань розпочинається програма детоксикації та реабілітації. На першому етапі лікування відбувається повна відмова від алкоголю. Потім пацієнт повинен змінити свою поведінку. Підтримувати тверезий стан важко, без допомоги більшість людей відступають через кілька днів або тижнів. Зазвичай вважають, що групові методи корисніші за індивідуальні методи лікування, але лікування повинно бути адаптоване до індивідуума. Не менш важливим може бути залучення допомоги членів сім’ї.

Анонімні алкоголіки

Жоден підхід не допоміг стільки алкоголікам і так ефективно, як участь у групах під назвою «Анонімні алкоголіки» (НС), організованих ними самими. Анонімні алкоголіки твори з релігійним походженням; для тих, хто прагне більш світського підходу, існують інші організації. Алкоголік повинен знайти групу, в якій він почувається комфортно і має спільні інтереси з іншими членами, незалежно від алкоголізму. Наприклад, у деяких мегаполісах лікарі, стоматологи чи інші професіонали, люди з певними загальними захопленнями та одинаки, або навіть гей-чоловіки та жінки, мають окремі групи.

Компанія "Анонімні алкоголіки" забезпечує місце для алкоголіка, що одужує, щоб знайти компанію за межами пабів, непитущих друзів, які завжди є в наявності, якщо примус відновити пити стає занадто сильним. Пацієнт слухає свідчення інших перед усією групою про те, як вони щодня борються, щоб уникнути пиття. Врешті-решт, допомагаючи іншим, Анонімні Алкоголіки допомагають Вам здобути самооцінку та впевненість, які раніше давали лише алкоголь.

Медикаментозне лікування

Алкоголік іноді може використовувати ліки, щоб уникнути вживання алкоголю. THE дисульфірам (Антаетил) може призначити лікар. Препарат пригнічує розщеплення алкоголю, що призводить до накопичення ацетальдегіду, одного з продуктів розпаду алкоголю. Ацетальдегід - токсична речовина, яка викликає припливи крові, пульсуючий головний біль, прискорене серцебиття, прискорене дихання та пітливість протягом 5-15 хвилин після вживання алкоголю. Через 30-60 хвилин ці симптоми можуть супроводжуватися нудотою та блювотою. Ці неприємні та потенційно небезпечні реакції можуть тривати від 1 до 3 годин. Слабке самопочуття після вживання алкоголю після прийому дисульфіраму настільки виражене, що лише деякі пацієнти мають ризик алкоголізму; навіть низькоалкогольні ліки від кашлю або застуди або деякі поживні речовини повинні уникати низького вмісту алкоголю.

Алкоголік, що видужує, не повинен приймати дисульфірам відразу після припинення пиття; прийом препарату можна розпочинати лише через кілька днів утримання. Дисульфірам може впливати на метаболізм алкоголю протягом 3 - 7 днів після останньої дози. Через можливість серйозної реакції на алкоголь в результаті лікування, дисульфірам слід призначати лише пацієнтам, які одужують і справді хочуть допомогти та працювати зі своїм лікарем та спеціалістами. Дисульфірам не можна давати вагітним або тяжкохворим.

Інший агент, a налтрексон може також зменшити алкогольну залежність, якщо застосовуватись як частина комплексної програми лікування, що включає консультування. Налтрексон змінює вплив алкоголю на певні мозкові ендорфіни, що може бути пов’язано із тягою до алкоголю та споживанням. Істотною перевагою перед дисульфірамом є те, що він не викликає нездужання. Однак одним недоліком є ​​те, що пацієнт, який приймає налтрексон, може продовжувати пити. Пацієнти з гепатитом або іншими проблемами з печінкою не повинні приймати налтрексон.