Ознаки та симптоми пухлин гіпофіза

Не всі гіпофізи (аденоми гіпофіза) викликають симптоми. Але якщо це так, вони можуть викликати найрізноманітніші симптоми. Перші ознаки аденоми гіпофіза часто залежать від того, є пухлина функціональною (вироблення надлишку гормонів) або нефункціональною (не створює надлишку гормонів).

гіпофіза

Функціональні аденоми можуть викликати проблеми через вивільнення гормонів. У більшості випадків функціональна аденома виробляє занадто багато одного гормону гіпофіза. Ці пухлини часто виявляються ще досить малими (мікроаденоми). Нижче описані симптоми функціональних аденом, на основі яких виробляються ці гормони.

Пухлини, які не виробляють надлишку гормонів (nфункціональні аденоми) вони часто виникають (макроаденоми) до того, як їх помічають. Ці пухлини не викликають симптомів, поки вони не притиснуті до сусідніх нервів, частин мозку або інших частин гіпофіза.

Нефункціональні аденоми, які не викликають симптомів, іноді виявляються через МРТ або КТ з інших причин. Ці пухлини зустрічаються частіше, тому що проводиться більше МРТ та КТ головного мозку. Це можуть бути найпоширеніші пухлини гіпофіза. Поки вони не створюють проблем, вони часто просто пильно спостерігають, не потребуючи лікування.

Великі пухлини (макроаденоми) та карциноми гіпофіза

Макроаденоми гіпофіза (доброякісні пухлини розміром більше 1 см) та карциноми (рак) можуть бути або не бути достатньо великими, щоб тиснути на сусідні нерви або частини мозку. Це може призвести до таких симптомів, як:

  • Очно-м'язова слабкість, тому очі не рухаються в одному напрямку
  • Нечіткість або подвійне бачення
  • Втрата периферичного зору
  • Раптова сліпота
  • головний біль
  • Оніміння або біль в області обличчя
  • Запаморочення
  • Втрата свідомості (перенесення)

Проблеми із зором виникають, коли пухлина «затискає» нерви, що проходять між очима та мозком. Раптова втрата зору, втрата свідомості і навіть смерть можуть статися внаслідок раптової пухлинної кровотечі.

Макроаденоми та карциноми гіпофіза також можуть порушувати та руйнувати нормальні частини гіпофіза. Це спричиняє брак одного або декількох гормонів гіпофіза. Низький рівень гормонів організму, таких як кортизол, гормон щитовидної залози та статеві гормони, викликають симптоми. Залежно від того, які гормони беруть участь, симптоми можуть включати:

  • Нудота
  • Слабкість
  • Безпричинна втрата ваги або збільшення ваги
  • Втрата волосся на тілі
  • Відчуття холоду
  • Відчуття втоми або слабкості
  • Менструальні зміни або втрата менструації у жінок
  • Еректильна дисфункція (еректильна дисфункція) у чоловіків
  • Зростання тканин молочної залози у чоловіків
  • Інтерес до сексу зменшився, особливо у чоловіків

Нецукровий діабет

Великі пухлини іноді розтягуються в задній частині (задній частині) гіпофіза, внаслідок чого дефіцитом гормону є вазопресин (також відомий як антидіуретичний гормон або АДГ). Це може призвести до нецукрового діабету. У цьому стані в сечі втрачається занадто багато води, тому людина часто мочиться і стає дуже спраглим, оскільки тіло намагається не відставати від втрати води. Якщо його не лікувати, це може спричинити зневоднення та зміну мінеральних речовин крові, що може призвести до коми та навіть смерті. Нецукровий діабет можна легко вилікувати за допомогою препарату, який називається десмопресин, який замінює вазопресин. (Нецукровий діабет не пов’язаний з діабетом, при якому люди мають високий рівень цукру в крові.)

Секреторні аденоми гормону росту (соматотропні аденоми)

Основні симптоми цих пухлин викликані занадто великою кількістю гормону росту (ГР). Ці ефекти дуже різні у дітей та дорослих.

У дітей високий рівень GH може стимулювати ріст майже кожної кістки в організмі. Цей стан є медичним терміном для гігантизму. Ознаки включають:

  • Дуже високо
  • Дуже швидке зростання
  • Болі в суглобах
  • Підвищене потовиділення

У дорослих довгі кістки (особливо руки та ноги) не можуть рости, навіть якщо рівень СР дуже високий. Тому вони не ростуть і не розвивають гігантизм. Однак кістки рук, ніг, черепа та обличчя дорослого можуть рости протягом усього життя. Це призводить до непокритого стану акромегалії. Ознаки та симптоми:

  • Зростання черепа, рук і ніг, що збільшує розмір шапки, взуття, рукавичок і кільця
  • Поглибити звук
  • Зміни зовнішнього вигляду обличчя (внаслідок росту лицьових кісток)
  • Ширший відстань між зубами та випинання щелепи (через ріст щелепи)
  • Болі в суглобах
  • Підвищене потовиділення
  • Високий рівень цукру в крові або навіть цукровий діабет
  • Камені в нирках
  • Хвороба серця
  • головний біль
  • Зір змінюється
  • Травма або поколювання в руках або ногах
  • Потовщення мови та рота, що призводить до порушень сну, таких як хропіння та апное сну (паузи в диханні)
  • Товста шкіра
  • Ріст волосся на тілі

Багато з цих змін можуть відбуватися дуже повільно, і люди можуть цього не помітити, поки не побачать свою давню картину себе чи не спробують надіти шапку чи кільце, яких вони не носили багато років.

Секреторні аденоми кортикотропіну (АКТГ) (кортикотропні аденоми)

Високий рівень АКТГ обумовлений стероїдними гормонами надниркових залоз, такими як кортизол. Оскільки занадто багато цих гормонів викликають симптоми, лікарі в сукупності мають синдром Кушинга. Коли причина занадто багато вироблення АКТГ з гіпофіза хвороба Кушинга. У дорослих симптоми можуть включати:

  • Безпричинне збільшення ваги (переважно на обличчі, грудях і животі)
  • Фіолетовий стриптизер на грудях або животі
  • Новий або посилений ріст волосся (на обличчі, грудях та/або животі)
  • Набряк і почервоніння обличчя
  • Вугрі
  • Додатковий жир на потилиці
  • Настрій або депресія
  • Головний біль
  • Зір змінюється
  • Незначна травма
  • Високий рівень цукру в крові або навіть діабет
  • Гіпертонія
  • Інтерес до сексу зменшився
  • Зміни під час менструації у жінок
  • Ослаблення кісток, що може призвести до остеопорозу або навіть переломів

Більшість із цих симптомів також можуть спостерігатися у дітей. Діти з хворобою Кушинга також можуть піти з життя та мати проблеми з успішністю в школі.

Аденоми, що секретують пролактин (пролактиноми або лактотрофні аденоми)

Пролактиноми найчастіше зустрічаються серед молодих жінок та чоловіків старшого віку.

  • У жінок в пременопаузі високий рівень пролактину зустрічається рідше або зупиняє менструацію. Високий рівень пролактину може також спричинити ненормальне вироблення грудного молока, яке називається галакторея.
  • У чоловіків високий рівень пролактину може спричинити підвищення та еректильну дисфункцію (еректильна дисфункція)
  • І чоловіки, і жінки можуть мати:
    • Інтерес до сексу
    • Безпліддя
    • Ослаблення кісток при остеопорозі

Якщо пухлина продовжує рости, поруч розташовані нерви та частини мозку також можуть тиснути, викликаючи головний біль та проблеми із зором.

У жінок, у яких немає менструації (наприклад, у дівчат до пубертатного періоду та жінок у постменопаузі), пролактиноми не виявляються до появи цих симптомів.

Секреторні аденоми тиреотропіну (ТТГ) (аденоми тиротрофу)

Ці рідкісні пухлини викликають занадто велику кількість тиреотропного гормону (ТТГ), який щитовидна залоза виробляє з надлишком гормону щитовидної залози. Це може спричинити симптоми гіпертиреозу (надмірно активної щитовидної залози), такі як:

  • Прискорене або нерегулярне серцебиття
  • Струшування (струшування)
  • Втрата ваги
  • Підвищений апетит
  • Відчуття жару чи тепла
  • Пітливість
  • Помилка засинання
  • Тривога
  • Часті випорожнення кишечника
  • Передня шия (збільшена щитовидна залоза)

Аденоми, що секретують гонадотропін (аденоми гонадотропіну)

Ці рідкісні пухлини продукують лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та/або фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Це може спричинити нерегулярний менструальний цикл у жінок або низький рівень тестостерону та зменшити сексуальний інтерес у чоловіків.

Багато аденоми, що секретують гонадотропін, насправді не виробляють достатньої кількості гормонів, щоб викликати симптоми, тому вони є по суті нефункціональними аденомами. Ці пухлини досить великі, щоб викликати такі симптоми, як головний біль та проблеми із зором, перш ніж їх виявити. (Див. Симптоми великих пухлин вище.)

Ознаки та симптоми пухлини головного та спинного мозку дорослих

Ознаки та симптоми пухлин головного або спинного мозку можуть проявлятися поступово і з часом можуть погіршуватися, а можуть раптово виникати, наприклад, при спазмах.

Загальні розлади та стан на місці введення

Пухлини в будь-якій частині мозку можуть збільшити тиск усередині черепа (т.зв. внутрішньочерепний тиск). Це може бути спричинено розростанням пухлини, набряком головного мозку або блокуванням потоку ліквору. Підвищений тиск може призвести до загальних симптомів, таких як:

  • Головний біль
  • Нудота
  • Який номер
  • Затуманений зір
  • Проблеми з балансом
  • Змінюється особистість або поведінка
  • Судоми
  • Сонливість або навіть кома

головний біль які з часом погіршуються, є загальними симптомами пухлин головного мозку, які виникають приблизно у половини пацієнтів. (Звичайно, більшість головних болів не викликані пухлинами.)

Буде більше половини людей з пухлинами головного мозку судоми у певний момент. Тип нападу залежить від того, де знаходиться пухлина. Іноді це перша ознака пухлин головного мозку, але менш ніж у 10 пацієнтів це викликано пухлинами головного мозку.

Симптоми пухлин у різних відділах центральної нервової системи

Пухлини головного та спинного мозку часто викликають проблеми зі специфічними функціями в регіоні. Але ці симптоми можуть бути спричинені будь-якими захворюваннями в певному місці - вони не завжди означають наявність у людини головного або спинного мозку.

  • Пухлини головного мозку (велика, зовнішня частина мозку), що впливають на рух, можуть викликати слабкість або оніміння частини тіла, часто лише з одного боку.
  • Пухлини в ділянках мозку або поблизу них, відповідальних за мову, можуть спричинити проблеми при розмові чи розумінні слів.
  • Пухлини в передній частині мозку іноді впливають на мислення, особистість та мову.
  • Якщо пухлина знаходиться в мозочку (нижній відділ мозку, задня частина мозку, що регулює вирівнювання), людина відчуває труднощі при ходьбі, точних рухах рук, рук, ніг і ніг, ковтанні або синхронізації рухів очей, і зміна ритму мови.
  • Пухлини в задній частині мозку, навколо гіпофіза, на зоровому нерві або на деяких інших нервах головного мозку можуть спричинити проблеми із зором.
  • Пухлини в інших мозкових нервах або поблизу них можуть спричинити втрату слуху (в одному або обох вухах), проблеми з рівновагою, слабкість м’язів, болючість або біль на обличчі або утруднення ковтання.
  • Пухлини спинного мозку можуть спричинити оніміння, слабкість або недостатню координацію в руках та/або ногах (зазвичай з обох боків тіла), а також проблеми із сечовим міхуром або кишечником.

Мозок також контролює функцію інших органів, включаючи вироблення гормонів, тому пухлини головного мозку можуть викликати низку інших симптомів, які тут не перераховані.

Один або декілька з перерахованих вище симптомів не обов’язково означають пухлину головного або спинного мозку. Можуть бути й інші причини для всіх цих симптомів. І все ж, якщо у вас є ці симптоми, особливо якщо вони з часом не зникають або погіршуються, зверніться до свого лікаря, щоб знайти та вилікувати причину, якщо це необхідно.