Небезпеки переливання були досить детально висвітлені у попередніх розділах, і їх слід уникати, якщо це можливо.

У випадку харчової анемії, яка спричинена низьким або повністю дефіцитним вмістом заліза, фолієвої кислоти та вітаміну В1 у раціоні, анемія може бути скоригована фактором, необхідним для адекватно компенсованого відсутнього гемопоезу в цих умовах. Ці типи анемії були детально описані раніше. Через недоїдання може знадобитися здавати кров лише при дуже важкій анемії, лише коли буквально виявляються клінічні ознаки дефіциту кисню.

альтернативи

2. Передозування кумарином:

Кількість антикоагулянта (Синкумар), яку потрібно приймати після тромбозу або через схильність до тромбозів, може сильно відрізнятися від людини до людини, тому кровотеча від передозування є відомим ризиком прийому ліків. Цю кровотечу можна швидко і ефективно зупинити за допомогою вітаміну К або свіжої плазми, тому анемія високого ступеня рідко трапляється. У рідкісних випадках передозування, яке триває кілька днів, із-за симптомів якого пацієнт лише пізно звернеться до лікаря, може вимагати переливання крові.

3. Аутологічне переливання

А) Передопераційний збір крові.

Беручи до уваги ускладнення, пов’язані з переливанням крові та інфекціями, які можуть передаватися з препаратами крові, переливання аутологічної (власної) крові є найбільш вигідним. У цьому випадку ризик підвищення температури, алергічних реакцій невеликий, що спричиняє загибель клітин крові.

Однак його використання може суттєво зменшити кількість сторонніх (гомологічних) переливань, запобігти перенесенню крові, тому виправдано збільшувати кількість власних переливань.

Пацієнти, які чекають операції, яку можна запланувати заздалегідь, здадуть собі кров перед операцією. На додаток до операцій на серці, найчастіше це відбувається при імплантації протезів кульшового суглоба. Добре брати кров перед плановими операціями, коли під час операції зазвичай потрібно переливання крові. Цей метод впроваджується більше двох десятиліть, проте він отримав широке поширення у всьому світі лише за останнє десятиліття, але навіть сьогодні він недостатньо експлуатується.

У разі власного переливання еритроцитів ті, хто чекає на кров, уникнуть усіх можливих небезпек, коли мова йде про виробництво сторонніх продуктів крові.

Як тільки у пацієнта з’являються власні еритроцити або інші клітини, набагато простіше перевірити донора крові, дослідити донора та вибрати їх.

Під час періоду збору добре, якщо пацієнт не анемічний, але має гемоглобін щонайменше 11 г/дл та гематокрит 34% і більше. Доцільно проводити забір крові на основі кожної крові, за традиційної процедури консервації максимально відібрану кров можна зберігати протягом 42 днів, але заморожування вирішує обмеження часу, це особливо рідкісна група крові. Після забору крові кров регенерується, щоб допомогти цьому, залізо, необхідне для утворення крові, необхідно замінити. Найпростіший тип - це препарат сульфату заліза (Актиферрин, Сорбіфер дурулес, Тардиферон) .Якщо до прийому не було анемії і запаси заліза в організмі не були порожніми, то взята кров відновляється відносно швидко.

У випадку самодонорства показання для донорства є більш ліберальним, але зазвичай не потрібно повертати всю кров, взяту, якщо це не потрібно. Оскільки аутологічне донорство менш жорстке, повернути його можуть лише ті, хто його здав. інші. їх не можна використовувати, якщо під час операції не потрібна була ваша власна кров! Застосування методів аутотрансфузії широко поширене у донорів кісткового мозку на додаток до обраних операцій.

Якщо інша допомога при переливанні крові недоступна через релігійні чи інші вірування, пацієнт прийматиме лише власну кров. У осіб з дуже рідкісними групами крові, для яких збір крові надзвичайно складний, коли вони не анемічні, їх власна кров може бути заморожена для них. Також його можна застосовувати пацієнтам, які перенесли велику кількість переливань крові, в результаті чого в їх плазмі є кілька чужорідних (алло) антитіл, і їм дуже важко знайти кров.

Б) Забір крові під час операції (гемодилюція).

Суть цієї процедури полягає в тому, що безпосередньо перед операцією у пацієнта, який не страждає анемією, беруть 1-2 одиниці крові, яку замінюють безклітинним розчином. Процедура знижує рівень еритроцитів і гемоглобіну у пацієнта, тому втрачені значення еритроцитів і гемоглобіну в крові нижчі, що призводить до менших втрат еритроцитів і плазми під час операції. Кров, взята до або в кінці операції перед операцією, повертається пацієнту. Ця процедура називається заміною серця, т. Зв вигідний під час байпасної операції, оскільки руйнівний ефект пластичного двигуна, що пошкоджує тромбоцити, менш виражений завдяки використанню цього методу.

На додаток до простоти та недорогих вимог до обладнання, перевага процедури полягає в тому, що повернута кров також містить свіжі, швидко розкладаються фактори згортання.

В) Збереження крові під час операції.

Найефективніший спосіб заощадити кров - мінімізувати втрати крові під час операції. Однак кровотеча може виникнути навіть під час найточнішої хірургічної процедури, тому кров, втрачена під час хірургічного втручання, якщо її негайно зібрати та повернути пацієнту, досягається ефективна економія. Операції різні, в залежності від типу операцій та розміру кровотечі було розроблено багато процедур для захисту втраченої крові.

Втрачена кров аспірується в антикоагулянтну рідину під час операції і повертається після фільтрації, або після промивання та центрифугування лише еритроцити повертаються в кровообіг. Тривалість життя вашої повернутої крові найкраща, найближча до ненормальної.

4. Лікарська альтернатива переливанню крові.

Кількість препаратів, які все ще перебувають у експериментальній фазі, збільшується, і деякі з них, здається, обіцяють замінити переливання крові на підставі досі отриманих результатів.

Однак сьогодні лише один препарат чітко продемонстрував свою здатність ефективно зменшити або усунути необхідну кількість трансфузій при деяких захворюваннях. Цей препарат - еритропоетин. Еритропоетин є гормональним регулятором вироблення еритроцитів і зараз виробляється у формі сполуки високої чистоти за сучасними технологіями. Еритропоетин виробляється нирками; при зменшенні надходження кисню до тканин збільшується його вироблення.

При лікуванні анемії, пов’язаної з хронічною хворобою нирок, еритропоетин “спровокував” переливання. При хронічних захворюваннях нирок анемія викликає певні проблеми у 80-90% пацієнтів. Корекція анемії покращує стан пацієнта, тому анемію потрібно лікувати. Раніше анемію можна було усунути або виправити лише заміною крові.

Еритропоетин можна застосовувати для запобігання розвитку анемії та для забезпечення адекватної кількості крові у пацієнтів з анемією хронічних захворювань нирок.

Лікування слід розпочинати з гематокритом нижче 25%, а мета - забезпечити стійкий гематокрит вище 30%. Його можна вводити у вигляді підшкірної (під шкіру) або внутрішньовенної (у вену) ін’єкції. Це також значно зменшує потребу в крові у хворих на СНІД.

Для інших захворювань клінічні випробування дуже чудові. Поки що результати обнадійливі: при хронічних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит (хронічний поліартрит), важких формах гемопоетичного захворювання, амієдиспластичному синдромі та трансплантації кісткового мозку, їх можна використовувати для лікування. Еритропоетин може, в деяких випадках, запобігати переливанню крові шляхом стимулюючий кровотворення (стимуляція іноземною мовою), тимчасово або постійно знижуючи ступінь анемії.