Я розмовляю з Лізою Лукач, яка є психологом, і в рамках цього вона в основному займається порушеннями харчування та порушеннями зображення тіла.
Кріштіан: Що спільного у булімії та анорексії?
Ліза Лукач: Нервова анорексія та нервова булімія - це два класичні типи харчових розладів, при яких фактори, що схильні, викликають та підтримують, мають біологічне, психологічне та соціокультурне походження. Сильна потреба у дотриманні ідеалів тіла, дієти (яка є одним з найпоширеніших пускових факторів) може спостерігатися при обох розладах. Труднощі у вираженні емоцій, недоліки в навичках спілкування, проблеми самообмеження, порушення управління - це найбільш характерні для психічного фону. Порушення харчування зазвичай вважають хворобою білих західних жінок, звідси і назва “синдром 3W” (білі західні жінки). У чоловіків обидва захворювання зустрічаються рідко, із середньою популяцією захворюваність становить близько 0,1%. Виняткова роль соціокультурних факторів очевидна на тлі гендерної асиметрії. Моделі, артисти балету та представники видів спорту, де естетика дуже важлива (наприклад, гімнастика, художня гімнастика), можуть розглядатися з підвищеним ризиком розвитку обох розладів. Як анорексія, так і булімія вимагають психотерапевтичного лікування.
Більшість людей змішують ці дві хвороби. Як найбільш помітно визначити різницю між ними?
Перші повідомлення про випадки анорексії датуються кінцем 19 століття, тоді як булімія довгий час вважалася різновидом анорексії і лише в 1979 році після Рассела стала окремою категорією захворювань. Зазвичай анорексія починається приблизно у віці 14-16 років, причому булімія частіше зустрічається у молодих людей. Основними характеристиками захворювання у анорексиків є вагома фобія та розлад зображення тіла, які в першу чергу відповідають за надзвичайно низьку масу тіла та екстремальні голодування; У анорексиків аменорея (затримка менструації) вважається наслідком частково низької маси тіла. Хоча індекс маси тіла (індекс ІМТ - ред.) У анорексиків дуже низький (нижче 17,5 кг/м 2), булімія зазвичай має нормальну вагу.
Поширеність клінічної анорексії (захворюваність - ред.) Становить 1-8%, булімії - приблизно три рази. Однак обидва типи мають високі показники субклінічних розладів, які лише частково охоплюють діагностичні критерії, але значно погіршують якість життя, а також мають ряд фізичних та психічних ускладнень, що призводять до розладів адаптації. Однак останніми роками частота обох типів розладів харчування збільшується, дедалі більше пацієнтів звертаються за лікуванням, але навіть за таких даних, за деякими даними, 80% буліміків не отримують лікування. Це також викликає занепокоєння, оскільки тривалий перебіг хвороби сильно погіршує прогноз при обох розладах. Смертність від анорексії (смертність - ред.) Висока, досягаючи 8% через 10 років від початку захворювання, але досягаючи 20% через 20 років. Найпоширенішими причинами смерті при анорексії є зупинка серця, зневоднення, недоїдання, інфекції та суїцид. Булімісти мають високий ризик розриву шлунка, розриву стравоходу та кровотеч та гінекологічних ускладнень.
Можливо, це буде несподіванкою те, що я зараз кажу, але перший привабливий знак для родичів, членів оточення - це те, що людина уникає їсти, коли присутні інші. Це характерно як для хворих на булімічну хворобу, так і з анорексією. За раптовою втратою ваги може бути ряд інших причин (різні проблеми з внутрішньою медициною, початковий діабет, порушення роботи щитовидної залози), але якщо це пов’язано зі страхом набрати вагу (фобія ваги), стає все більш і більш впевненим, що ми стикаються з анорексією. Хворі на булімію відвідують вбиральню або інше приміщення, де вони можуть бути на самоті одразу після їжі або вже під час їжі. Зазвичай вони споживають велику кількість їжі і п’ють разом з нею багато рідини, але велике переїдання зазвичай відбувається таємно. На пізніх стадіях захворювання симптоми ускладнень можуть попереджати про порушення харчування: найбільш очевидним фізичним ознакою буліміки є сіре забарвлення зубів через набряклість обличчя та зношування емалі зубів (спричинене регулярною шлунковою кислотою в ротовій порожнині), і дуже низька характеристика.
Коли ми впевнені в цьому, що ми можемо зробити, що нам робити, як ми повинні поводитися з цією людиною? Чи можемо ми їй допомогти?
Завтра ми продовжимо ожиріння, втрату ваги, а наступного дня - розлад іміджу тіла чоловіків, м’язові м’язи.