НЕРВОВА АНОРЕКСІЯ. РОЛЬ ФІЗІОТЕРАПІЇ
НЕРВОВА АНОРЕКСІЯ. РОЛЬ ФІЗІОТЕРАПІЇ
Порушення харчування (ЕД) з кожним роком збільшуються в геометричній прогресії, особливо у спорті та більше на професійному рівні.
Харчові звички, тиск, на який вони піддаються, а також перфекціоністська та конкурентна психологія, яку зазвичай повинен отримувати спортсмен, щоб досягти максимальних спортивних показників та фізичного стану, робить це у багатьох видах спорту, таких як балет, волейбол, у спортзалах і навіть у таких видах спорту, як легка атлетика, велоспорт або бокс, кількість Кількість людей, які страждають на певний тип розладів харчування, зросла за останні роки в п’ять разів більше [1].
Нервова анорексія - це розлад харчової поведінки, який призводить до найбільшої кількості смертей від голоду на рік або одужання яких у дуже небагатьох випадках є повними [2-4]. І частково способи лікування теж не є. Реакція на звичайне лікування може показати відновлення ваги та ІМТ, але більшість людей все ще виявляють стурбованість з приводу їжі та ваги, страх набрати вагу і змінити сприйняття тіла, або постійні рецидиви. Крім того, вимірювання ІМТ не враховує, який відсоток м’язової маси відновлюється при відновленні ваги після важкої атрофії, якій піддається людина з нервовою анорексією [5,6].
Роль лікаря, психіатра, медичної сестри, дієтолога та ерготерапевта є фундаментальною, але роль фізіотерапевта, а також професіонала з фізичної активності та спорту, належним чином підготовленого в цьому секторі, необхідна в робочих групах, збільшення успіху відновлення (6)
ЩО НЕКОЛО ЗНАТИ ПРО НЕРВОЗУ АНОРЕКСІЇ
Анорексія буквально означає "втрата апетиту", і коли причина, яка її викликала, нервує, це називається нервова анорексія.
Ми всі бачимо людину, яка сильно схудла, тому що перестала їсти, думаючи, що «він виглядає погано або товсто». Але насправді, це йде далі.
Ми всі знаємо, що якщо споживання калорій менше витрат, вага втрачається. Тому надзвичайна втрата ваги та худорлявість, а також втрата апетиту є лише одним із них клінічні прояви які мають місце як компенсаційний механізм організму перед добровільним бажанням обмежити прийом. Але всередині голови людини є когнітивна обробка шкідливий із завищеними уявленнями про дієту та фітнес, як правило, ініційований певним стимулом, таким як ранній юнацький вік або неправильні спортивні вимоги.
В вигляді емоційний менеджмент, і шляхом створення нових нейронні зв’язки, поведінки що встановлюється в людині повільно і поступово обертається навколо a змінена харчова поведінка [7].
РОЛЬ ФІЗІОТЕРАПЕВТА В ЛІКУВАННІ
Фізіотерапевт, який лікує людину з нервовою анорексією? Ти правий. Фізіотерапія в психічному здоров'ї (ФСМ) Це ще одна галузь фізіотерапії, зокрема спортивна, неврологічна чи дитяча фізіотерапія.
Від тіло-розум концепції та багатовимірне походження нервової анорексії є два основні аспекти, які можна вилікувати: зміни опорно-рухового апарату, які встановлені, і зміни в тілесному досвіді, стосовно перцептивної складової. І, побічно, такі аспекти, як тривога, депресія, низька самооцінка та здатність керувати емоціями [6-8].
Порушення з боку опорно-рухового апарату
З одного боку, ті, що походять від недоїдання та втрати ваги:
• Генералізована атрофія мозку та когнітивні порушення зі зміненими схемами руху та зменшенням часу реакції.
• Остеопороз внаслідок декальцифікації.
• Генералізований синдром хронічної втоми.
• Втрата серцево-судинної ємності.
• Порушення периферичного кровообігу.
• Механічна дисфагія або утруднене ковтання через м’язову слабкість.
З іншого боку, ті, що походять від психопатології пацієнта:
• Постуральні зміни: "сором’язлива постава дівчини".
• М’язові болі, контрактури та судоми, що виникають від тривоги.
Зміна тілесного досвіду, перцептивна складова
Це допомагає переоцінити розмір тіла, вагу по відношенню до кг, який людина "вірить" або "відчуває". Крім того, діючи на перцептивний компонент (“образ тіла”) концепції тілесного досвіду, ми також будемо працювати вдруге над іншими вимірами:
- Когнітивно-афективний вимір: почуття, породжені цим сприйняттям (незадоволеність, огида тощо).
- Поведінковий вимір: ставлення, яке відбувається згідно з попередніми. Як поведінка уникання, не лише з їжею, але і з власним тілом (уникайте дзеркал, громадських місць тощо)
ТЕХНІКИ І МЕТОДИ ФІЗІОТЕРАПІЇ НЕРВОЗИ АНОРЕКСІЇ
Багато методів, які можна використовувати з фізіотерапії [6]:
• Техніка релаксації та дихальні вправи для зменшення м’язової напруги та покращення тривожності.
• Масажна терапія та техніки акупунктури зменшити накопичення м’язової напруги і тривоги. Рівень кортизолу також зменшиться, а рівень дофаміну та серотоніну зросте, але він також буде служити перцептивним стимулом для усвідомлення організму (хоча цей аспект є більш делікатним, оскільки багато людей не терплять фізичних контактів).
• Прийоми активної та пасивної мобілізації та розтяжки, сприяння розслабленню, зняття напруги, усвідомлення тіла, згинання тканин та покращення постави.
• Робота над усвідомленням тіла та самосприйняттям [9].
• Фізичне відновлення (разом із професіоналами з фізичної активності та спорту):
або Перевиховання фізичної гіперактивності зменшити як частоту, так і кількість спортивних занять, обов’язковий характер вправ (дискомфорт, якщо цього не робити) і змінити причину занять (переходячи від фізичного, як спосіб контролю ваги, до більш духовного, тобто добре почуватись про тіло та спорт) [10,11].
або Силова робота для поліпшення складу тіла (% м'язової маси та мінеральної щільності кісток), функціональності, спритності, рівноваги та координації [12-14].
або Аеробні роботи для покращення серцево-судинної системи та фізичної форми [15].
або Йога для поліпшення тілесної та емоційної свідомості, здатності до пропріоцепції та підвищення самооцінки, а також зменшує компульсивність та нав'язливість до фізичних вправ. Це єдине лікування, яке не тільки лікує симптоми розладу, але й запобігає його [16].
або Творчий рух та танцювальна діяльність для поліпшення тривожності та самооцінки.
• Електрична нервово-м’язова стимуляція у випадках механічної дисфагії м’язів, зменшення ризику аспірації та пневмонії завдяки покращенню м’язової сили [17,18].
Найбільше занепокоєння багатьох медичних працівників полягає в тому, що з нашими процедурами відновлення ваги погіршується, але факти свідчать про інше. Коли б ви не були належним чином навчені та дотримуючись вказівок щодо втручання для кожного випадку лікування сейф, ІМТ не впливає негативно. Насправді у багатьох випадках вони є покращення цього, на додаток до поліпшення функціональних можливостей за рахунок збільшення відсотка м’язової маси відносно відсотка жирової маси, який побічно зменшує психопатологія пацієнта і дуже висока частота постійних рецидивів або неповних одужань.
Важливо мати як терапевтична стратегія, як самої людини, так і фахівців, які беруть участь у їх лікуванні, прийняття оригінального збереження навчання [10.19]. Натомість із концепцій нейронна пластичність та формування нових відбитків пальців у пам’яті, орієнтація на поведінкові зміни, добре через оновлення або за викуп.
ВИСНОВКИ
Не існує людей, які страждають на анорексію, крім людей, які страждають на анорексію. Нервову анорексію слід розглядати такою, якою вона є, способом емоційне самоврядування. Фізичний вимір - це лише частина розладу, і зображення тіла - складова досвіду, який людина має з тілом.
Лікування повинно включати команду багатопрофільна робота що включає від лікарів, психіатрів, психологів, медсестер, дієтологів, ерготерапевтів, фізіотерапевтів та професіоналів фізичної активності та спорту до самої людини - головного інструменту її відновлення та лікування.
Слід брати до уваги, що поведінка, яка була розроблена, вивчена і, отже, в системі створена пам'ять. Загальною метою має бути створення інших зразків, іншої поведінки та способів управління емоціями, а також виявлення факторів, які схильні та підтримують картину, та пошук рішення.
Фізіотерапія та фізична активність та спорт - це доповнення до лікувальних процедур, яке завдяки відповідному тренуванню та інструкціям стає безпечним та корисним для відновлення.
Бібліографія та посилання
1. Кастро-Лопес Р. Особистісні відмінності, Я-концепція, тривожність та розлади харчування у спортсменів з бодібілдингу: психологічні закономірності, пов'язані з вігорексією. 2013 рік.
2. Каталан Матаморос, ді-джей, Лопес Тунес, М., Гомес Концеса А. Пілотне дослідження щодо ефективності фізіотерапевтичного втручання у пацієнтів із порушеннями харчування. Elsevier. 2012 р .; 34 (3): 105-111.
3. Крузат Мандіч CV, Хаеммерлі Делуччі CV, Гарса Тронкозо А.Л. Розлади харчової поведінки: Роздуми про соціокультурні змінні. Мексиканський журнал розладів харчування 2012; 3 (1): 54-61.
4. Diez A, Soutullo C, Figueroa A. Психічні розлади (DSM-IV-TR). Відрізнити їх від інших патологій для проведення диференціального діагнозу. Знати фармакологічне та нефармакологічне лікування. Уроки психіатрії 2009: 359.
5. Бехар Р., Аранцібія М. DSM-V та розлади харчування. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra 2014; 52 (1): 22-33.
6. DJ Catalán Matamoros, López Túnez M, Gómez Concesa A. Пілотне дослідження щодо ефективності фізіотерапевтичного втручання у пацієнтів з порушеннями харчування. Elsevier. 2012 р .; 34 (3): 105-111.
7. Зал JE. Інсулін, глюкагон та цукровий діабет. В: Зал JE. Гайтон і Холл. Договір про медичну фізіологію. 13-е видання Барселони, Іспанія: Elsevier; 2016. с. 983-994.
8. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Розлади харчової поведінки та вживання їжі. У: Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan & Sadock. Зміст психіатрії. 11-е видання, Барселона, Іспанія. Волтерс Клювер; 2015. 509-522.
9. Морган Дж. Лазарова С. Шелхазе М. Саїді С. Десять сеансів терапії зображення тіла: ефективність мануалізованої терапії зображення тіла. Eur Eat Disord Rev. 2014 січ .; 22 (1): 66-71.
10. Achamrah N. Coëffier M. Déchelotte P. Фізична активність у пацієнтів з нервовою анорексією. Nutr Rev. 2016 квіт; 74 (5): 301-11.
11. Шлегель С. Хартманн А. Фукс Р. Зік А. Програма спортивної терапії у Фрайбурзі для вживання невпорядкованих амбулаторних пацієнтів: пілотне дослідження. Їжте розлад ваги. 2015 вересень; 20 (3): 319-27.
12. Фішер Б.А. Шенкман М. Функціональне відновлення пацієнта з нервовою анорексією: керівництво фізіотерапевтом в умовах госпіталю. Phys Ther. 2012 квітень; 92 (4): 595-604.
13. Відсталий М.А. Брінтон Дж. Сабель А.Л. Базова функціональна мобільність у госпіталізованих осіб з нервовою анорексією: ретроспективне дослідження стаціонарної фізичної терапії під час медичної стабілізації. Журнал фізичної терапії гострої допомоги. 2017 січ; 8 (1): 28–39.
14. Фернандес-дель-Валле М. Ларумбе-Забала Е. Вілласеньор-Монтаррозу А. Тренінг опору покращує м’язову працездатність у пацієнтів з нервовою анорексією: рандомізоване контрольоване дослідження. Int J Eat Disord. 2014 вересень; 47 (6): 601-9.
15. Фернандес-дель-Валле М. Ларумбе-Забала Е. Граел-Берна М. Перес-Руїз М. Антропометричні зміни у підлітків із нервовою анорексією у відповідь на тренування з опору. Їжте розлад ваги. 2015 вересень; 20 (3): 311-7.
16. Кляйн Дж. Кук-Коттон С. Вплив йоги на симптоми та кореляти розладу харчової поведінки: огляд. Int J Йогатерапія. 2013; (23): 41-50.
17. Холмс М.Р. Гадрідж Т.А. Гаудіані JL. Мелер П.С. Дисфагія при важкій нервовій анорексії: випадок захворювання. Int J Eat Disord. 2012 квітень; 45 (3): 463-6.
18. Холмс М.Р. Гадрідж Т.А. Гаудіані JL. Мелер П.С. Дисфагія при важкій нервовій анорексії та потенційне терапевтичне втручання: серія випадків. Ен Отол Ринол Ларингол. Липень 2012 р .; 121 (7): 449-56.
19. Садок Б. Дж., Садок В. А., Руїз П. Внесок психосоціальних наук. У: Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan & Sadock. Зміст психіатрії. 11-е видання, Барселона, Іспанія. Волтерс Клювер; 2015. с. 93-123.