Індекс
- Що робить інші назви?
- Що ми повинні знати?
- Що таке сечогінні препарати?
- Що таке бета-блокатори?
- Що таке препарати-антагоністи кальцію?
- Що таке інгібітори ферментів, що перетворюють ангіотензію?
- Що таке альфа-блокатори?
- Які ще існують антигіпертензивні ліки?
- Які ще супутні захворювання є?
- Активні компоненти та торгові назви
Що робить інші назви?
Ліки від високого кров'яного тиску
Що ми повинні знати?
Зміни способу життя, включаючи дієтичні та фізичні вправи, є безумовно найважливішими для контролю артеріального тиску, але часто потрібна комбінація терапії, включаючи ліки.
Незалежно від причини ГТ (артеріальна гіпертензія), існує широкий спектр препаратів для її лікування, які зазвичай застосовуються поетапно, доки не буде знайдено особистий план лікування, який працює для кожного пацієнта з гіпертонічною хворобою.
Що таке сечогінні препарати?
Як правило, першим препаратом на вибір у ХТ є діуретик. Це збільшує виведення сечі та солі з організму, що служить для зниження артеріального тиску як через втрату рідини, так і завдяки зменшенню опору кровообігу судин тіла. Однак тіазиди можуть підвищувати рівень холестерину в крові.
Тіазидні діуретики
Їх вважають першим вибором, хоча вони мають незначні довгострокові побічні ефекти (підвищення сечової кислоти в крові, декомпенсація електролітів (солей) тощо).
Тіазиди не ефективні при запущеній нирковій недостатності (креатинін у сироватці крові> 2,5 мг/дл). У цьому випадку зазвичай застосовують метолазон, індапамід або діуретики високої стелі (фуросемід). Калійзберігаючі діуретики при ГТ не застосовуються.
З діуретиками ви помічаєте, що після вживання рідини ви сечите значно частіше і швидше.
Окрім цього, побічних ефектів діуретиків мало, підкреслюючи втрату калію або гіпокаліємію, що вимагає контролю рівня калію в крові за допомогою тестів і прийому добавок калію, оскільки споживання багатих фруктів зазвичай недостатньо в калії (апельсин, банан) для виправлення дефіциту калію, спричиненого діуретиками. Якщо приймати мало солі, сечогінний засіб буде більш ефективним, а втрата калію буде меншою.
Показання до діуретиків
- HBP через надлишковий обсяг
- ХТ людей похилого віку
- Дієтозалежна гіпертонія- ожиріння
- При ГТ із серцевою недостатністю.
Класифікація діуретиків, дози та тривалості дії.
| Група | Родова назва | Доза (мг/добу) | Тривалість дії (год) |
| ТІАЗИДИ | Хлоротіазид | 125-500 | 6-12 |
| Гідрохлоротіазид | 12,5-50 | 12-24 | |
| Хлорталідон | 12,5-50 | 24-48 | |
| Індапамід | 1,25-5 | 24 | |
| Метолазон | 0,5-10 | 24 | |
| Бендрофлуметиазид | 2,5-5 | 24 | |
| ЦИКЛОВА ДІУРЕТИКА | Фуросемід | 20-480 | 8-12 |
| Етакринова кислота | 25-100 | 12 | |
| Буметанід | 0,5-5 | 8-12 | |
| Піретанід | 3-6 | 6-8 | |
| ЗБЕРІГАТЕЛІ КАЛІЮ | Спіронолактон | 25-100 | 8-24 |
| Тріамтерен | 50-150 | 12-24 | |
| Амілорид | 5-10 | 12-24 |
Що таке бета-блокатори?
Препарати ß-блокатори Вони працюють, блокуючи багато ефектів адреналіну в організмі, зокрема стимулюючий вплив на серце. Результат полягає в тому, що серце б’ється повільніше і менш сильно.
Вплив бета-адреноблокаторів на артеріальну гіпертензію
- Зменшити серцевий викид
- Зменшіть ударний об'єм
- Зменшити частоту серцевих скорочень
- Пригнічують секрецію реніну
- Вони мають центральний антисимпатичний ефект
- Вони стимулюють вироблення кінінів
- Вони стимулюють вивільнення передсердного натрійуретичного пептиду
Вони можуть викликати відчуття втоми, знизити здатність до фізичних вправ, можуть спричинити імпотенцію, викликати астму, втому та млявість, що значно обмежує їх використання. Деякі з них можуть знизити рівень "хорошого" холестерину або ЛПВЩ.
Вони більш показані у випадках гіпертонії з тахікардією, при ішемічній хворобі серця, у зв'язку з мігренню та глаукомою.
Класифікація бета-адреноблокаторів.
| Родова назва | Доза (мг/добу) | Тривалість (год) |
| Атенолол | 25-100 | 24 |
| Бісопролол | 5-20 | 24 |
| Метопролол | 5-200 | 12-24 |
| Надолол. | 20-240 | 24 |
| Окспренолол | 30-240 | 8-12 |
| Пропранолол | 40-240 | 8-12 |
| Тимолол | 20-40 | 8-12 |
| Лабеталол | 200-1200 | 8-12 |
| Карведилол | 50-50 | 12-24 |
Що таке препарати-антагоністи кальцію?
Блокатори кальцієвих каналів перешкоджають надходженню кальцію в клітини. Це зменшує тенденцію звуження малих артерій, зменшує скоротливість міокарда та зменшує периферичний опір судин.
Як побічні ефекти слід описати набряк лодочки, гіперемію обличчя та головний біль, ортостатичну гіпотензію, запор та брадикардію.
Основні показання антагоністів кальцію.
- Артеріальна гіпертензія з коронарною ішемією
- HBP з передчасними шлуночковими ударами
- ХТ з фібриляцією передсердь
- ХТ з пароксизмальними надшлуночковими тахікардіями
Класифікація блокаторів кальцієвих каналів, дози та тривалості дії.
| Група | Підгрупа | Ім'я загальний | Доза (мг/день) | Тривалість дії (h) |
| ДІГІДРОПІРИДИНИ | Перше покоління | Ніфедипін | 30-120 | 8 |
| Друге покоління | Амлодипін | 2,5-10 | 24 | |
| Фелодипін | 5-40 | 24 | ||
| Нітрендіпіно | 10-40 | 24 | ||
| Лацидипін | 4 | 24 | ||
| Нікардіпін | 20-40 | 12-16 | ||
| Ісрадіпіно | 25 | 12-16 | ||
| БЕНЗОТІАЗЕПІНИ | Ділтіацем | 90-360 | 8 | |
| ФЕНІЛАЛКИЛАМІНИ | Верапаміл | 80-480 | 8 |
Що таке інгібітори ферментів, що перетворюють ангіотензію?
Як і попередні, вони зменшують схильність дрібних артерій до звуження, але за іншим механізмом. Вони перешкоджають утворенню в організмі продукту, який називається ангіотензин II, і без якого не може вироблятися ренін (що підвищує кров’яний тиск і звужує судини).
Показаннями до прийому інгібіторів АПФ є:
- Основний HT
- HBP з ускладненнями діабету або гіперхолестеринемії
- ГТ із застійною серцевою недостатністю або поганою функцією шлуночків
- ГТ із змінами або поганою функцією нирок
Найчастіше описувані побічні ефекти - це кашель, гіпотонія, головний біль, ангіоневротичний набряк, шкірні висипання та підвищений вміст сечовини.
Класифікація за дозою та тривалістю дії інгібіторів АПФ.
| Група | Родова назва | Доза (мг/день) | Тривалість дії (h) |
| Сульгідридна група | Каптоприл | 12,5-150 | 6-12 |
| Карбоксильна група | Еналаприл | 5-40 | 12-24 |
| Беназеприл | 10-20 | 10-20 | |
| Цилазаприл | 2,5-5 | 12-24 | |
| Лізиноприл | 5-40 | 12-24 | |
| Периндоприл | 2-16 | 12-24 | |
| Квінаприл | 5-80 | 12-24 | |
| Раміприл | 2,5-5 | 12-24 | |
| Трандолаприл | 2,5-5 | 12-24 | |
| Фосфонільна група | Фозиноприл | 5-40 | 12-24 |
Що таке альфа-блокатори?
Альфа-адреноблокатори, альфа-адреноблокатори або їх також називають альфа-адренорецепторами, застосовуються при гіпертонії, оскільки вони сприяють розслабленню дрібних судин, сприяючи кровотоку та сприяючи зниженню артеріального тиску.
До цієї групи належать:
- Блокатори альфа-1: празозин, теразозин, доксазозин, індорамін.
- Блокатори альфа-2: клонідин, гуанфацин, метилдопа
Вони є лінією другого ряду для лікування гіпертонії, оскільки їх часто використовують у поєднанні з діуретиками.
Може допомогти зменшити "поганий" холестерин або холестерин ЛПНЩ.
Блокатори альфа-1 також використовуються для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
Які ще існують антигіпертензивні ліки?
Судинорозширювальні засоби.
Вони належать до цієї групи: Гідралазин, Міноксидил, Діазоксид, Нітропрусид натрію.
Вони виробляють розширення артеріол шляхом прямої дії на гладку мускулатуру (розслабляють). Це розширення спричиняє рефлекторну тахікардію та затримку сольового розчину, саме тому їх зазвичай використовують у поєднанні з діуретиком та бета-блокатором, які протидіють цим ефектам.
Гідразалін використовується як третій препарат при гіпертонії. Слід бути обережними з дозуванням. Якщо це значення перевищує 200 мг, існує ризик розвитку синдрому, подібного до червоного вовчака.
Міноксидил викликає гіпертрихоз (збільшення волосся), але в багатьох випадках є ефективним, не стійким до іншого лікування.
Нітропрусид натрію та діазоксид застосовуються виключно при гіпертонічному кризі.
Гідралазин та діазоксид застосовували при важкій формі НТ.
Нітропрусид застосовується в екстрених ситуаціях (гіпертонічний криз), коли надзвичайно високий АТ (кров'яний тиск) може загрожувати життю.
Алкалоїди
Його ефект заснований на спорожненні відкладень катехоламінів (медіаторів вегетативно-мимовільної нервової реакції) на центральному та периферійному рівнях.
Вони завжди використовуються в поєднанні з діуретиками, тому зазвичай мають шлунково-кишкові та S.N.C побічні ефекти. (депресія). Вони широко використовуються у людей похилого віку (їх ефект не втрачається занадто сильно через їх нерегулярне споживання, і вони дають лише одну дозу на день).
Резерпін, раувольфія, бієтасерпін, гуанетидин - деякі з використовуваних алколкоїдів. Кожен із них має ситуації, які роблять його корисним, а інші, що обмежують його використання.
Які ще супутні захворювання є?
Залежно від супутніх захворювань, захворювань, що виникають одночасно з гіпертонічною хворобою, існує ряд більш відповідних сімейств ліків та інших, які не слід призначати згідно з наступною таблицею: