асоціація

  • предметів
  • реферат
  • Передумови:
  • методи:
  • результати:
  • висновок:
  • Головний
  • результат
  • обговорення
  • Історія змін
  • Додаткова інформація
  • Документи Word
  • Додаткова таблиця 1

предметів

  • Смажений рак
  • Захворювання печінки
  • Харчування

Ця стаття оновлена

реферат

Передумови:

Мікроелементи можуть впливати на розвиток або прогресування раку печінки та захворювань печінки. Ми оцінили зв'язок α-токоферолу, β-каротину та сироваткового ретинолу із частотою раку печінки та хронічної смертності печінки (ХЛЛ) у потенційної групи фінських курців середнього віку.

методи:

Початкові та трирічні контрольні сироватки були доступні у 29 046 та 22 805 чоловіків відповідно. Після 24 років спостереження у 208 чоловіків діагностували рак печінки, а 237 людей померли від ХЛД. Співвідношення ризику та 95% довірчі інтервали були розраховані для найвищого та найнижчого квартилів на основі багатоваріантних моделей пропорційної небезпеки.

результати:

Більш високі рівні β-каротину та ретинолу були пов’язані з меншою кількістю раку печінки (β-каротин: 0, 35, 0, 22–0, 55, P-тренд -2 (ретинол: Q4 проти Q1 HR = 1, 11, 95%) CI = 0, 66–1, 85, P - тенденція = 0, 76), асоціації були зворотними серед чоловіків з ІМТ  26 кг м-2 (ретинол: Q4 проти Q1 HR = 0, 28, 95% CI = 0, 17–0,46, Р-тенденція -2 серед учасників з нижчим ІМТ. Високий ІМТ повідомляється як фактор ризику раку печінки, а також захворювань печінки, як повідомляють Marchesini et al (2008) та Rui et al. Однак Механізм, за допомогою якого ожиріння може вплинути на взаємозв'язок між ретинолом та ХЛЛ, невідомий, і такі відмінності можуть бути також обумовлені випадковістю.

Наші результати узгоджуються з гіпотезою, що антиоксидантні властивості деяких мікроелементів, таких як α-токоферол та β-каротин, можуть сприяти пригніченню окисного стресу і, отже, пригніченню раку печінки та захворювань печінки, хоча можливі й інші механізми . Фрукти та овочі є джерелом багатьох мікроелементів, таких як каротиноїди та флавоноїди, і численні дослідження in vivo повідомляють про антиоксидантні властивості цих мікроелементів (Chatterjee et al, 2012). Однак плутанина деяких аспектів дієти може вплинути на спостережувані взаємозв'язки, що означає, що рівень мікроелементів у сироватці може відображати інший аспект фруктів та овочів або дієти, який може бути пов'язаний зі здоров'ям печінки. Ми скоригували наші моделі споживання фруктів та овочів разом із загальною енергією та не помітили значних змін в асоціаціях. Однак продукти з високим вмістом певних мікроелементів, такі як ß-каротин, також багаті іншими інгредієнтами, і цілком можливо, що асоціації з мікроелементами в сироватці крові справді відображають інший аспект дієти або способу життя.

Хоча подібні спостереження суперечать тому, що спостерігалося в епідеміологічній літературі, а також у нашому дослідженні, спостережні когорти, які оцінюють взаємозв'язок між мікроелементами сироватки крові та раком печінки або захворюваннями печінки, розглядають різні гіпотези як рандомізовані контрольовані дослідження. Рандомізовані контрольовані дослідження, такі як ATBC, часто проводяться для оцінки ефективності добавок серед осіб похилого віку, які, можливо, перевищували критичне етіологічне вікно, в якому добавки можуть бути корисними. Навпаки, в обсерваційних дослідженнях використовуються маркери, які можуть відображати тривале споживання їжі та метаболізм, можливо, відображаючи стан мікроелементів під час критичного вікна патогенезу захворювання. Можливо також, що мікроелементи сироватки виступають як проксі для інших аспектів харчування та способу життя, тому спостережувані посилання в нашому дослідженні відображають заплутаність. Наприклад, споживання продуктів, багатих на ß-каротин, може забезпечити багато різних поживних речовин, тоді як доповнення ß-каротином дає лише одне. Незважаючи на те, що ми скоригували відомі фактори ризику в поточному аналізі, можливі інші невиміряні або погано виміряні плутанини.

Однією з особливих проблем є основне захворювання печінки, оскільки печінка відіграє вирішальну роль у метаболізмі мікроелементів. Наприклад, печінка є основним місцем зберігання ретинолу. Рівні ретинолу в сироватці крові та його основного попередника, β-каротину, можуть представляти рівні ретинолу в печінці і, ймовірно, відображатимуть стан здоров’я печінки, хоча це вже обговорювалося (Newsome et al, 2000; Ross and Zolfaghari, 2004; Villaca Chaves et al. ., 2008; Arantes Ferreira Peres et al., 2013). Низькі вихідні рівні β-каротину та ретинолу, які є результатом будь-якого основного раку печінки або ХЛЗ, можуть сприяти асоціаціям, які ми спостерігали в цьому дослідженні.

Крім того, вважається, що місцеве запалення відіграє вирішальну роль у прогресуванні ХЛЛ та розвитку раку печінки (Nikolaou et al, 2013). Зростаюча література побічно пов'язує системні рівні запалення зі станом мікроелементів, імовірно, через вплив на метаболізм мікроелементів у печінці (Duncan et al., 2012; Gashut et al., 2013). Чи ці дані відносяться до наших поточних висновків, незрозуміло, тим більше, що загальновимірюваний маркер системного запалення, С-реактивний білок, сам метаболізується в печінці і може також зазнавати впливу основного захворювання печінки (Pieri et al, 2014). Також було б важливо виміряти місцеве запалення в тканині печінки. Однак цього не можна зробити у великих когортних дослідженнях із здоровими добровольцями, таких як поточне дослідження. В аналізі відставання ми спостерігаємо подібні асоціації у випадках, які трапляються більше ніж через 10 років після наших вимірювань мікроелементів, і це пропонує деякі докази того, що наші результати просто не відображають учасників пізньої стадії основного захворювання печінки, що має нижчий рівень мікроелементів. Однак конкретно цю можливість не можна виключати, і тому необхідні подальші додаткові аналізи у клінічних групах населення з великими даними про основне захворювання печінки.

Оскільки статус мікроелементів, ймовірно, відображає багато аспектів дієти та, можливо, аспекти способу життя та здоров'я, наші дані не надають конкретної підтримки для добавок β-каротину або ретинолу. Рішення щодо прийому добавок слід тлумачити, зокрема, у всій літературі та навантаженнях на захворювання. Ми зазначаємо, що дані поточного дослідження та дані експерименту з бета-каротином та ретинолом (CARET) свідчать про те, що добавки можуть завдати шкоди (Virtamo et al., 2003; Goodman et al., 2004).

Підводячи підсумок, ми виявили, що чоловіки з більш високим рівнем сироваткового рівня β-каротину та ретинолу мали менший ризик розвитку раку печінки та смерті від хронічних захворювань печінки. Крім того, чоловіки з вищим рівнем α-токоферолу мали менший ризик смерті від хронічних захворювань печінки, хоча ця асоціація була статистично значущою. Ці результати свідчать про те, що дієта з високим вмістом мікроелементів може захистити від смертності від ХЛЛ та розвитку раку печінки. Однак також можливо, що вищий статус мікроелементів відображає інший аспект дієти, способу життя чи здоров'я. Тому наші дані не слід розглядати як дані про стимулювання добавок мікроелементів при цих захворюваннях. Реєстраційний номер іспиту: Дослідження ATBC було зареєстровано за адресою klintrials.gov (NCT00342992).

Історія змін

Додаткова інформація

Документи Word

Додаткова таблиця 1

Ця робота публікується на основі стандартної ліцензії на публікацію контракту. Через 12 місяців робота стає вільно доступною, а умови ліцензії переходять на загальнодоступну Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Share 3.0.