неврологія
Сім'ї з аутизмом є легкою здобиччю для шахраїв, які пропонують їм магічні рішення та методи лікування, які не підтримуються наукою. Багато з цих псевдотерапій включені до так званої альтернативної медицини, що є неправильним терміном, оскільки вони не є медичними методами лікування і не відповідають тим самим критеріям, що вимагаються від лікарського засобу: що у встановлених дослідженнях показано, що він є достатньо безпечним та ефективним. Якби вони були безпечними та ефективними методами лікування, вони були б включені до лікувально-терапевтичного арсеналу, тому ці псевдотерапії є або небезпечними, або неефективними, або і тим, і іншим. Одним із таких обговорюваних методів лікування є обмежувальні дієти, що виключають деякі звичні елементи дієти, зокрема молочні продукти (казеїн) та/або продукти з глютеном. Інший варіант - це харчові добавки, що додають до раціону щось від відносно нешкідливих, як вітаміни, до явно небезпечних, як хелатори.

Серед найбільш обмежувальних дієт найпоширенішими є ті, що обмежують споживання глютену та/або казеїну. Це досить поширене явище, у Сполучених Штатах до 20% дітей дошкільного віку дотримувались дієти обмеження. Безглютенова та безказеїнова дієта отримала десятки досліджень, не досягнувши консенсусу щодо того, чи представляє вона якусь перевагу для постраждалих людей, хоча очевидно, що вона дорожча і незручніша за звичайну дієту.

Перші докази певних переваг безглютенових та казеїнових дієт з’явилися на початку 90-х років норвезькою командою на чолі з Кнівсбергом та Райхельтом. Вони спостерігали за 15 пацієнтами протягом одного року, а потім ще чотири роки. Вони виявили поліпшення деяких способів поведінки та зменшення кількості сечових пептидів, спричинених метаболізмом глютену та казеїну. У той же час Уайтлі та Шатток у Великобританії опублікували подібні результати з поведінковими шкалами у 22 дітей, яких протягом 5 місяців дотримувались на безглютеновій дієті, хоча істотних змін у рівні пептидів у сечі не спостерігалося.

Однак ці дослідження мали серйозні обмеження: вони не були рандомізованими чи сліпими, що викликало сумнів щодо їх результатів. Пізніші дослідження з більшою кількістю добровольців показали позитивні ефекти на початку втручання, але через кілька місяців діти перестали покращуватися і стабілізувались. Інші групи повідомляли про покращення основних симптомів аутизму: спілкування та мова, стереотипна поведінка, рухова координація, гіперактивність, самозашкодження та зменшення кількості епілептичних нападів та шлунково-кишкових симптомів. На відміну від цього, останні дослідження не виявляють поліпшення жодної поведінки, і огляди, що проводяться, рекомендують обережно застосовувати дієти.

Нещодавнє дослідження вирішило вирішити цю ситуацію, проаналізувавши поведінку дітей та підлітків з дієтою та без неї, а також можливу зв'язок з концентрацією казоморфіну в сечі. Казоморфін - опіоїдний пептид, отриманий в результаті перетравлення казеїну - білка, що міститься в молоці. Коли казеїн фрагментований при травленні, генеруються пептиди, деякі з них виявляють біологічну активність у клітинах та лабораторних тваринах, але немає переконливих даних про їх можливий вплив на людину.

  • González-Domenech PJ, Díaz Atienza F, García Pablos C, Fernández Soto ML, Martínez-Ortega JM, Gutiérrez-Rojas L (2019) Вплив комбінованої безглютенової та безказеїнової дієти на порушення поведінки у дітей та підлітків з діагнозом Розлад аутичного спектру: 12-місячне подальше клінічне випробування. J Розлад розладу аутизму; 10.1007/s10803-019-04333-1. doi: 10.1007/s10803-019-04333-1
  • Трюдо М.С., Медден РФ, Парнелл Дж.А., Гібард ВБ, Ширер Дж (2019). Вживання дієтичних та допоміжних добавок та альтернативної медицини при дитячому розладі аутистичного спектра. Поживні речовини 11 (8). pii: E1783. doi: 10.3390/nu11081783.