У країнах, що розвиваються, загальною тенденцією є народження першої дитини пізніше в житті після досягнення певної професійної та соціальної кар’єри. Після того, як матері виповниться 35 років, для плода вже не лише «генетична небезпека».

З клінічних та фундаментальних досліджень останніх десятиліть ми знаємо, що кількість та якість ооцитів у яєчниках зменшується з віком. У внутрішньоутробному житті яєчники (яєчники) плодів містять близько 7 мільйонів клітин на 20-му тижні вагітності. Відразу після народження новонароджені втрачають понад 80 відсотків своїх статевих клітин, тоді як на момент перших менструальних кровотеч у їх яєчниках знаходиться лише близько 300 - 500 000 первинних фолікулів.

медичного

За фізіологічних умов затримку менструальних кровотеч можна віднести до періоду між 45-55 роками, середній вік в Угорщині становить 51 рік. У разі регулярних менструацій до 40 років ми говоримо про передчасну недостатність яєчників (POF).

Провідними симптомами захворювання є вищезазначена вторинна кровотеча, відсутність гормону яєчників, естрогену та значне підвищення рівня гормонів гіпофіза в крові (фолікулостимулюючий гормон, ФСГ, лютеїнізуючий гормон (ЛГ). У багатьох випадках також виникають припливи .

Раннє виснаження яєчників не є поширеним захворюванням. У 40 років у кожної сотої жінки може бути діагностовано раннє виснаження яєчників, тоді як у 30 років захворюваність становить 1 на тисячу. Небезпека полягає в тому, що за кілька років до розвитку остаточного стану легкі симптоми, які, здається, вимагають менш серйозної уваги, але все ще є оборотними, в поєднанні з безпліддям, можуть стати безплідними без ефективного лікування. Такі симптоми можуть включати це

  • - яєчники виробляють більше жіночих гормонів, ніж це відповідало б дню циклу або кількості фолікулів;
  • - вкорочується перша половина менструального циклу;
  • - під час циклу рівень гормону імплантації - прогестерону - піднімається рано;
  • - відторгнення яєць відбувається раніше оптимального.

Точний механізм розвитку захворювання досі незрозумілий. Вони висувають гіпотезу про генетичний фактор: з одного боку, це може бути спричинено аномаліями Х-хромосоми (дефіцит, поломка тощо), а з іншого - внаслідок активації та інгібуючої дії певних генів на Х-хромосому, втрачається функція яєчників. Хвороба може розвинутися після зовнішніх впливів: якщо хтось отримував променеву терапію або хіміотерапію щодо злоякісної пухлини в молодому віці, ранні простої можуть бути дуже поширеними.

Можливо, варто зазначити, що якщо після таких процедур функція яєчників залишається незмінною, ризик вроджених вад розвитку не вищий, ніж у середньої популяції. Частота захворювання також може зростати після одностороннього видалення яєчників або проведення панчошних операцій по обидва боки яєчників.

Нестача ферментів, що беруть участь у синтезі певних жіночих гормонів, або зниження функції яєчників може бути ще однією причиною раннього виснаження яєчників.
Мабуть, найважливішим патологічним фактором, який, як вважають, лежить в основі розвитку, є аутоімунне захворювання: яєчники «чужі» для організму; стає органом, блокуються і з’являються анти-яєчникові антитіла, що призводить до імунно-індукованого запалення в яєчниках. Все це може остаточно зіпсувати функцію яєчників.

Лікування раннього виснаження яєчників - завдання непросте і корисне. Яєчники, як правило, нечутливі до овуляційно-стимулюючої терапії: овуляції неможливо досягти, незважаючи на збільшення доз препарату.

Ефективне рішення: донорство яєць

Застосовуючи гормоносодержащіе таблетки (естроген і прогестерон), пластирі можуть усунути зловживані припливи, нездужання, перестановку ваги тощо, але ці так звані замісні методи лікування не вирішують безпліддя.

Ми можемо спробувати дати імунодепресивні препарати, що пригнічують імунну систему: дослідження рідко доводять їх ефективність, але в той же час нам доводиться рахуватися з низкою побічних ефектів (збільшення ваги, аномальні переломи кісток). Сьогодні найефективнішим рішенням є донорство ооцитів (ооцитів). Під час процедури донорська яйцеклітина запліднюється спермою чоловіка, а ембріони розміщуються назад на гормонально підготовленому ендометрії пацієнта.

За допомогою цього методу - доцільність та умови якого викладені у Розділі IX Закону про охорону здоров’я 1997 року. регулюється пунктом 171 цієї глави - може бути досягнута частота вагітності 30-50 відсотків за пролікований цикл.

Неминуче виникає питання: що принесе майбутнє, коли хвороба стане виліковною? Що ж, дослідження різноманітне. Вони намагаються розробити так званий неінвазивний метод, який міг би визначити кількість фолікулів у яєчниках, прогнозуючи тим самим захворювання. Точне розуміння механізму запрограмованої загибелі клітин може також допомогти у розробці ефективного лікування виснаження яйцеклітин.

Існує також можливість заморожування тканин яєчників у неповнолітніх пацієнтів у молодому віці, а потім створення зрілих яйцеклітин із запліднених яйцеклітин шляхом штучного дозрівання (дозрівання in vitro) у більш пізньому віці. Штучне дозрівання перебуває на експериментальній стадії (перший успішний випадок був зареєстрований у 1997 р.), І на даний момент за його допомогою можна досягти дуже низького рівня вагітності близько 5 відсотків.