Вайнгарт, Х. Аллешер Біль у грудній клітці несерцевого походження Коментар: Професор Акос Пап Біль у грудній клітці збудження та страх у хребті може бути ознакою нестабільності, але також може бути передвісником критичного стану. Першим кроком є виключення загрозливих для життя станів, включаючи інфаркт міокарда та легеневу емболію. Після виключення серцевих причин спектр можливих причин все ще дуже широкий: від рефлюксної хвороби до порушень моторики до легеневих, хребетних та функціональних болів, болів у спині.
На що вказує більший і коротший біль у грудях?
Головною метою нашої статті є огляд диференціальної діагностики болю в спині та болях у грудях. Ключові слова: ахалазія, розсічення аорти, бронхіальна карцинома, холецистит, запалення підшлункової залози, оперізуючий герпес, міжреберна невралгія, пневмоторакс, синдром Меллорі-Вейса тривожна рефлюксна хвороба, нервово-м’язово-скелетний біль у грудях, псоріаз стравоходу 71-річна жінка була доставлена до відділення невідкладної допомоги швидкою допомогою через посилення болю в грудях.
Задишки не спостерігалося. Болі не були пов'язані з диханням або іншими рухами.
Види, причини та методи лікування болю в спині
Пацієнт приймав антибіотики протягом 8 днів через пневмонію. Значні попередні хвороби: ІХС на 2 стадії та біль у спині в грудях на основі діабетичної нефропатії, ниркової недостатності. Його регулярні ліки, включаючи мг ацетилсаліцилової кислоти, приймали в день прийому.
- Кодування куріння при феодозі
- Я можу кинути палити, а ти піди
- Біль у грудях - на що варто звернути увагу.
- Болі в грудях Сторінка 1 - біль painportfirstkryon.hu
- Трави проти стирання хряща за рекомендацією дядька Джурі Сабо Наші життєво важливі органи знаходяться в грудях, напр.
- Біль у грудях через серце Потенційні причини болю в грудях через серце можуть включати: Інфаркт.
- Куріння і волосся
Розслідування Пацієнт із ожирінням, але ослабленою, подав заяву на вступ. Сигнали лівого блоку ЕКГ спостерігались на ЕКГ, що супроводжувалося відповідним розладом реполяризації. Серед лабораторних досліджень тест на тропонін Т був негативним, а рівні креатинінкінази КК і лактатдегідрогенази ЛДГ у крові також були в межах контрольного діапазону.
З іншого боку, рівень CRP та D-димери виявились аномально високими. Аналіз газів крові не показав різниці.
Біль у грудях - не просто спричинений серцевим нападом
Рентген грудної клітки відображав стан, відповідний віку пацієнта, і інфільтрації не спостерігалося. Права половина серця виглядала нормальною, біль у грудях у спині був ширший, середній легеневий тиск не був підвищений. Під час історії хвороби пацієнт сказав, що з попереднього дня він мало їв, оскільки його біль посилився внаслідок споживання твердої їжі.
Контрольне вимірювання рівня тропоніну, проведене через 3 години, також дало негативний результат. Через труднощі при ковтанні вранці після прийому робили дзеркала стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Ми діагностували езофагіт 1.
Діагностика, лікування та курс A Я не відмовлюся від куріння через езофагіт міокарда, за який ми в першу чергу відповідали за лікування антибіотиками, антибіотик негайно припинено та розпочато терапію флуконазолом, доповнену периферичним знеболюючим лікуванням.
У наступні дні скарги стрімко падали, настільки, що пацієнта незабаром могли виписати з нашого відділення за умови обговорення терапії флуконазолом лікарем швидкої допомоги.
Першочерговим завданням є виправдання або виключення цього, особливо у випадку попередніх захворювань та профілів ризику. Однак у той же час дуже важливо ретельно та ретельно опитати пацієнта про історію захворювання. Надзвичайна ситуація та короткий доступний час часто обмежують історію хвороби перед госпіталізацією, тому пацієнтів слід повторно опитувати. В описаному випадку супутня одинофагія була виявлена лише під час планування подальших діагностичних етапів.
Несерцевий біль у грудях Найчастіше вважається загрозливим ознакою, якщо провідним симптомом є біль у спині.
Біль у грудях, стискання в грудях
Однак зазвичай пацієнти скаржаться лише на дифузне відчуття тиску або відчуття печіння в грудях. Біль також може бути спровокований тиском, це може бути пов’язано з диханням, рухами, навантаженням.
Першочерговим завданням лікаря є виявлення гострих станів, що загрожують життю та потребують негайного терапевтичного втручання. У цій статті ми хотіли б звернути увагу на необхідність вжиття відповідних заходів для виявлення можливих несерцевих дисфункцій та захворювань після виключення гострого ризику для життя болів у спині. Ретельне ранжування діагностичних кроків для обережного болю в спині може допомогти визначити пріоритет основних причин неспецифічних симптомів.
Визначення Несерцевий біль у грудях може бути викликаний дихальними шляхами, органами середостіння, наприклад Хвороба може мати запальний, раковий, тромбоемболічний характер або бути наслідком травми. Різні причини трапляються з різною частотою, разом із основними аспектами диференціальної діагностики, це 1.
На додаток до можливих захворювань серця, особливо гострої ішемічної хвороби серця, хвороби аорти, емболії легеневої артерії та пневмоторакс можна віднести до станів, що загрожують життю. Параметри діагностики Пацієнта, який повідомляє про недавні болі в грудях, слід пройти кілька простих тестів, щоб виключити небезпеку для життя.
На додаток до детального опитування та фізичного обстеження слід підготувати ЕКГ з 12 відведеннями та провести деякі керівні лабораторні дослідження на тропонін Т або I, лактатдегідрогеназу, креатинкіназу, CK-MB, D-димери. Вони можуть бути використані для виявлення або, швидше за все, виключення гострих серцево-легеневих захворювань, інфаркту підвищення ST та легеневої емболії. Ультразвукове дослідження серця допомагає додатково диференціювати порушення руху стінки, систолічну та діастолічну функції лівого та правого шлуночків, стан клапанів, накопичення перикардіальної рідини, гостре навантаження на праве серце.
Ергометрія також може показувати напрямок ділянки ST під навантаженням. Існує кілька варіантів діагностики несерцевого болю в грудях. Планування складної інструментальної діагностики вимагає детальної історії хвороби та ретельного фізичного обстеження.
Для з’ясування ситуації в кожній підгрупі доступні конкретні дослідження. Хвороби, пов'язані з несерцевим болем у грудях 1.
Нижче більш детально розглядаються окремі захворювання, згруповані за спеціалізацією. Гастроентерологічні розлади У галузі гастроентерології важливі діагностичні групи можуть викликати біль у грудях 2.
На додаток до ультразвукового дослідження черевної порожнини при підозрі на панкреатит або жовчнокам’яну хворобу, основним засобом з’ясування можливих причин є рефлексія стравохідно-шлунково-дванадцятипалої кишки. При огляді стравоходу можна негайно поставити певні макроскопічні діагнози: рефлюкс, молочниця, слизова оболонки Баретта, розрив.
Для виявлення захворювань слизової, які не виявляють макроскопічних відхилень, слід взяти зразок тканини, що дозволяє діагностувати деякі рідкісні захворювання, напр. У цьому ж дослідженні про стан шлунку та дванадцятипалої кишки можна судити за виразками.
Якщо стравохідно-шлунково-дванадцятипала кишка не відображає аномальних відхилень, і ми знаємо про характерні супутні симптоми, наприклад Якщо підозрюється неерозивна рефлюксна хвороба щодо NERD або некислого рефлюксу, слід провести вимірювання рН або вимірювання імпедансу в поєднанні з вимірюванням рН.
Недостатня функція нижнього стравохідного сфінктера призводить до того, що шлунковий вміст повертається назад у стравохід.
Колить груди, болить спина
Кислота подразнює нервові закінчення в сквамозній тканині і може викликати запальну реакцію. У класичному випадку біль у попереку в грудях скаржиться на печію або ретростернальне печіння та тиск. Скарги можуть надходити у вертикальному або лежачому положенні і можуть іррадіювати в бік спини.
Деякі продукти, такі як шоколад, кава або біле вино, можуть допомогти викликати симптоми. На додаток до відчуття болю, здуття кислого вмісту шлунку та відчуття гіркого смаку також можуть виникати труднощі з ковтанням. Діагноз можна отримати за допомогою дзеркального відображення стравоходу - шлунку - дванадцятипалої кишки, показників рН та іноді поєднаних болів у спині. Якщо під час дзеркального відображення на Z-лінії або в області кардії немає ознак запалення, ми, швидше за все, зіткнемось з неерозивною рефлюксною хворобою NERD.
Інгібітори протонної помпи ІПП можна вводити як провідний симптом для зменшення печії. Симптоми можуть бути полегшені зміною харчових звичок та використанням прокінетиків. При більш важкій рефлюксної хвороби важливо контролювати перебіг захворювання, щоб оцінити успіх терапії.
Грибковий, вірусний та бактеріальний езофагіт Ослаблений імунітет Окрім ВІЛ, імуносупресивної терапії, цитостатиків та антибіотиків поширені інфекції стравоходу. Соор езофагіт 5.
Колить груди, болить спина
На додаток до труднощів при ковтанні та ковтанні болю, молочничний езофагіт може також викликати болі в області грудної клітки. Тривале лікування високими дозами ІПП також може схилити до молочникового езофагіту. Простий герпес I або II типу, цитомегалія та вірус оперізуючого герпесу можуть навіть атакувати стравохід імунокомпетентних осіб, але, як і молочничний езофагіт, ці захворювання виникають у пригніченому імунітетом стані болю в спині.
Діагноз - класичні макроскопічні ознаки, що спостерігаються під час ендоскопії, наприклад Синдром Меллорі-Вейса Якщо нудота супроводжується блювотою, і особливо, якщо біль у спині блюве, що регулярно повторюється, гострий тиск з боку рефлюксу може спричинити поверхневий або глибокий розрив слизової в області серця. Розрив слизової також може спричинити гострий ретростеральний біль.
Синдром бурхаве синдром бурхаве 7.
Пацієнти в основному нестійкі, утруднюють дихання, ціаноз, прискорене серцебиття або порушення кровообігу. При фізичному огляді емфізема шкіри на шиї часто прощупується. Діагноз може бути підтверджений рентгенологічним дослідженням грудної клітки, яке показує повітря в середостінні та плевральному випоті, або рентгенологічним дослідженням стравоходу, доповненим цілеспрямованим водорозчинним контрастом.
Мимовільний розрив стравоходу - досить рідкісна подія. Перфорація стравоходу або ятрогенний шлях, біль у грудях у спині, спричинена пухлиною, можливо, спричинена сильною блювотою. Порушення моторики стравоходу Нервово-м’язові розлади стравоходу можуть спричинити проблеми з моторикою, що може призвести до болю в грудях через м’язові спазми та обструкцію стінок. Дифузний спазм стравоходу часто спричиняє задньогрудинний біль або скутість, включаючи утруднення ковтання.
У цьому випадку під час ковтання посилюються неперистальтичні одночасні багатоверхові скорочення стравоходу. Скарги можуть тривати годинами.
Активне викликання блювоти є загальним явищем, коли рот перекритий. Люди похилого віку часто страждають розладами моторики.
При ахалазії застій рідини або їжі або надмірне напруження стравоходу викликає біль у грудях, який може іррадіювати в руку, спину або нижню щелепу. У цьому випадку ви також можете зменшити біль при активному рефлюксі. Ретенційний езофагіт, спричинений колонізацією бактерій або грибів, може спричинити додаткові скарги на грудну клітку.
- Звідки відомо, що біль у грудях має серцеве походження?
- Біль у грудях - не просто спричинений серцевим нападом
- Тож біль у спині можна простежити за різними причинами.
- Прийти і піти на біль у грудях? Це може бути причиною
- Які переваги куріння
Вони іноді дуже схожі на симптоми рефлюксної хвороби. Симптомами ахалазії є зниження здатності або нездатність розслабити нижній сфінктер стравоходу LES. На підставі пов’язаних симптомів - блювота неперетравленим залишком їжі в радіації, неприємним запахом з рота, пасивною відрижкою сну з епізодами аспірації та кашлю - анамнез може свідчити про це захворювання. Іноді важко відрізнити хворобу від стенокардії, оскільки ці скарги можуть також покращитися при нітросполуках.
Для постановки діагнозу крім ендоскопії можна використовувати виключення злоякісних новоутворень та езофагіту, ковтання стравоходу на рентгенівському знімку, стравохід у формі стравоходу та манометрію.
Важливими ознаками при манометрії є відсутність первинної перистальтики в канальцевій частині стравоходу, зниження або повне розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, підвищення значення тиску в спокої в нижньому стравохідному сфінктері. У випадках особливої гіпермобільної ахалазії, сильнішої за норму, зазвичай спостерігаються неперистальтичні скорочення в дистальному відділі стравоходу.
Гіперконтрактальний стравохід, також відомий як стравохід лускавого горіха, є розладом стравоходу, при якому скорочення м’язів перевищує норму і триває занадто довго, до 6 секунд і більше. Манометрія вказує на високоамплітудні, аномальні, тривалі скорочення, головним чином у дистальному відділі стравоходу. Ці сильні скорочення м’язів - це спонтанні болі в спині в грудях, спричинені ковтанням. Сутички, які тривають занадто довго, можуть перешкоджати роботі стравоходу.
Оскільки аномальні скорочення м’язів можуть виникати як у стані спокою, так і під час фізичних вправ, а біль може іррадіювати в спину, щелепу чи руки, існує тісний диференціально-діагностичний зв’язок між нестабільною стенокардією та синдромом гіперконтрактального стравоходу.
Віддзеркалення стравоходу-шлунково-дванадцятипалої кишки та рентген, що ковтає пульпу, в більшості випадків негативні, тому це захворювання часто не розпізнається. Лікується нітрогліцерином, ізосорбідом динітратом або антагоністом кальцію. В особливо важких випадках може знадобитися частковий параліч м’язів стравоходу за допомогою ін’єкції ботулотоксину або навіть міотомії. Гіпомобільність стравоходу при колагенозі, напр. Утруднене проходження стінки в стравохід і пов'язаний з цим рефлюкс можуть спричинити болі в грудній клітці.
Гострий панкреатит, холецистит, виразкова хвороба Гострий біль в епігастрії, пов’язаний з гострим панкреатитом, іноді підозрюють як інфаркт міокарда або розсічення аорти, оскільки біль може іррадіювати в спину. У таких випадках рівень ліпази в крові, рівень СРБ та кількість лейкоцитів можуть допомогти встановити правильний діагноз. біль у грудях у спині
УЗД черевної порожнини часто виявляє скупчення рідини навколо підшлункової залози або внутрішньочеревної вільної рідини. Іноді біль у верхній частині живота, що супроводжує гостре запалення жовчного міхура, іррадіює в передню частину грудної клітки або навіть у праве плече. За даними анамнезу, колічний характер болю та супутні симптоми полегшуються нудотою, блювотою, лихоманкою або ознобом; чутливість до тиску у верхній правій частині живота під час фізикального огляду може спрямовувати увагу на біль у грудях у спині, можливість холециститу.
Підозра може бути підтверджена ультразвуковим дослідженням черевної порожнини на основі потовщення стінки жовчного міхура або скупчення рідини навколо жовчного міхура. Оскільки кількість імплантатів стентів для лікування ішемічної хвороби серця зросла, все більше і більше пацієнтів приймають ацетилсаліцилову кислоту в довгостроковій перспективі. На додаток до ерозивного гастриту, ця сполука може викликати виразкову хворобу, яка може спричинити біль в епігастрії, що іррадіює в грудну клітку.
Легеневі розлади Пульмонологічно відповідна частина орієнтаційних тестів для з’ясування походження болю в грудях проста і швидка у виконанні, але детальний огляд може зайняти багато часу і може зажадати використання складного обладнання. На додаток до стандартного обстеження, рентгенографії грудної клітки у двох площинах, може знадобитися КТ.
Несерцевий біль у грудях
Існує суттєва різниця між рентгенологічним дослідженням грудної клітки та КТ грудної клітки щодо радіаційного впливу на пацієнта, що слід враховувати при розробці діагностичного алгоритму. Бронхоскопія може допомогти вирішити, пухлина це чи запальне захворювання, а також може бути засобом аспірації, полоскання та гемостазу для терапевтичних втручань.
Грудна залоза може призвести до розвитку кашлю в грудях, медичного втручання, болю в спині. Іноді також виникає спонтанний пневмоторакс, який тісно пов’язаний із хронічним зловживанням нікотином. Уже прослуховування викликає підозру на дихальні шляхи Звуки дихання грудної клітки можуть бути підтверджені рентгеном грудної клітки, зробленим під час одностороннього видиху.
Невідкладна діагностика необхідна для напруженої грудної клітки.Легенева емболія. Обструкція однієї з легеневих артерій зазвичай викликає біль у грудях, прискорене серцебиття та задишку. Причина болю в грудях, що супроводжує легеневу емболію, досі незрозуміла; передбачається, що в гострій фазі захворювання розширення центральних легеневих артерій викликає біль.
На більш пізньому етапі причиною болю може бути відмирання тканин і, як наслідок, запалення плевральних ділянок, що межують із ураженою легенєю.
- Причиною болю в лівій дузі ребра є біль у грудях
- Біль у грудях - добре біль у грудях
- Чому болить низ живота при курінні, причини болю в животі Низ живота болить від куріння
- Озноб і сильний біль у суглобах Можливі причини болю в м’язах
- Поразки та сильний біль у тазостегновому суглобі Біль у тазостегновому суглобі 17 причин, 7 симптомів, 4 процедури