Мералгія (слово латино-грецького походження), угорська означає біль у стегнах, meralgia paraesthetica (парестетика) означає невралгічний біль у стегнах.
Це також тунельний синдром, який є другим за частотою захворюванням нижньої кінцівки після синдрому грушоподібного тунелю.
Головна особливість захворювання полягає в тому, що воно стоїть на хворому і показує хворе місце ...
Справа в тому, що шкірний нерв, що забезпечує зовнішню частину стегна, - а cutus nerve femoris lateralis - в сполучнотканинному тунелі, створеному роздвоєнням тазостегнового м’яза (musculus iliacus fascia) або паху - зв’язка зв’язок - знаходиться під тиском у буровому тунелі. Після виходу з тунелю нерв ділиться на дві гілки, більш міцну передню гілку, яка покриває шкіру стегна, і більш тонку задню гілку, яка постачає шкіру сідниць. Травма або пошкодження прозорого нерва n. Cutaneus femoris lateralis не впливає на функцію м'язів нижньої кінцівки.
Глибоко від тазу і паху знаходиться хід нерва
Нерв поверхнево проходить по зовнішній поверхні стегна
Симптоми
- порушення чутливості у зовнішній частині стегна, оніміння, пекучий біль,
- зазвичай одностороння скарга,
- тривале стояння, біль посилюється після ходьби,
- скарги можуть посилюватися вночі, лежачи на спині з витягнутими ногами,
- виникає у разі пошкодження задньої гілки нерва, тупий, непевний біль у сідницях, що виникає головним чином при ходьбі по сходах.
Причини
- носити важкий інструментальний ремінь,
- пошкодження ременя безпеки у випадку дорожньо-транспортної пригоди,
- тісне плаття (корсет, вузькі штани, гіпсокартон),
- тазові просторові процеси (пухлини, псевдо-абсцес, аневризма черевної аорти - розширення),
- Грижа диска LII-LIII,
- після операції навколо тазостегнового суглоба,
- Пошкодження нервів також може статися під час операцій на животі (видалення грижі паху, апендектомія, нижня лапаротомія).,
- різниця довжини нижньої кінцівки,
- статичні причини - тривале стояння, з розширеною верхньою частиною тіла - внаслідок посиленого тонусу м’язів живота.
Фактори ризику
- надмірна вага (надмірна вага може збільшити нервовий тиск),
- вагітність (підвищений тиск, навантаження на поперековий відділ),
- діабет,
- вік (30-60 років найчастіше).
Тести та діагностика
- переважно на основі історії хвороби,
- специфічна болюча, оніміла область долоні, яка зазвичай розміщується саме на Пацієнті,
- тест: лежачи на боці, згинаючи уражену кінцівку в коліні, приводячи тазостегновий суглоб у гіперекстензію (збільшене положення спини) біль вище і нижче пахової зв’язки,
- рентген поперекового відділу хребта і малого тазу завжди необхідний, щоб виключити інші захворювання,
- для диференціації нервово-м’язового походження рекомендується електроміографія,
- швидкість нервової провідності підтримує діагностику,
- Рекомендується УЗД черевної порожнини, якщо симптоми зберігаються принаймні два місяці через виключення тазового процесу,
- нервова блокада n. cutaneus femoris нижче бічного паху.
Терапія
- причинний фактор, - зняття нервового тиску, більш вільного одягу, втрата ваги,
- сечогінний засіб у разі вагітності, але після пологів скарги зазвичай зникають,
- фармакологічне знеболення: нестероїдні протизапальні засоби, трициклічні антидепресанти,
- місцева стероїдно-знеболююча блокада, що вводиться в тунель,
- якщо консервативне лікування неефективне і симптоми зберігаються тривалий час, невроліз нерва вважається хірургічним звільненням.
Захворювання слід відрізняти насамперед від невриту хребта, кульшових та тазових процесів, які можуть спричиняти дуже схожі симптоми. У разі упертих, оніміючих болів у стегнах, особливо за наявності вищезазначених факторів ризику, перед проведенням непотрібних діагностичних раундів ми завжди повинні думати про захворювання, представлене вище, яке часто може дуже допомогти у лікування та запобігання виникненню проблеми.