За визначенням, жовтяниця - це зміна кольору, спричинена білірубіном. Оскільки білірубін має високий зв'язок з еластичними та колагеновими волокнами, різниця спостерігається також на склері. Двічі більше норми рівня білірубіну в сироватці викликає субіктерус, а втричі-чотири рази - через видиму жовтяницю. Однак багато пацієнтів навіть не помічають у дзеркалі, лише інші звертають на це увагу.

біль

Діагноз допомагає з’ясувати причину псевдоіктера багатьох моркви, апельсинів, гарбуза та барвників, спричинених жовтим зміною кольору, спричиненим іншими причинами.

Потім склера залишається білою. Причинами, класифікацією та розрізненням діагнозу жовтяниці є біль у печінці. Біль може бути сильним, але часто лише у вигляді тупого відчуття тиску болять м’язи ніг і суглоби. Перший виникає здебільшого у випадку гострого гепатиту, через герметичність печінки за короткий час, другий більш характерний для хронічного гепатиту, цирозу печінки.

Біль може виникати спонтанно, але часто лише у певних положеннях тіла, таких як нахили, або лише при дотику чи натисканні.

Що потрібно знати про гепатит?

Печінка пухлини також може викликати біль. Посилення болю при диханні говорить про те, що пухлина досягла поверхні печінки. Неспецифічні, але загальні болі в суглобах при гепатиті b. Зниження фізичної та розумової працездатності часто є провідним симптомом, і лише дослідження виявляють основне захворювання печінки. Часте засипання протягом дня може бути пов’язано зі зміною біоритму, але біль у суглобах при гепатиті В справді є підвищеною потребою в щоденному сні.

При цирозі печінки він найчастіше виникає як симптом портосистемної енцефалопатії, але може бути і незалежним від нього. Гіперсомнія також була описана як перший симптом хвороби Вільсона. Це виникає як позапечінковий симптом при вірусному гепатиті.

У гострих випадках може супроводжуватися кропив'янкою, васкулітом. Це також виникає при хронічному гепатиті, цирозі та, як наслідок, порушенні метаболізму вітаміну А. Обструктивна жовтяниця - типовий симптом, який пояснюється затримкою жовчних кислот. При первинному біліарному цирозі РВС є поширеною і характерною скаргою на свербіж шкіри, який часто є першим симптомом і може передувати жовтяниці роками. Точний спосіб його формування невідомий.

У РВС загальновизнані показання до трансплантації печінки включають загрожуючий життя мучительний свербіж шкіри. Шкірні кровотечі, посилена кровотеча.

Шкірні кровотечі виникають у двох формах, як правило, при більш запущених захворюваннях печінки, особливо цирозі печінки. Петехії є наслідком тромбоцитопенії, часто спричиненої гіперспленією, пов'язаною з основним захворюванням. Підвищена вразливість капілярів та дрібних кровоносних судин, витончена шкіра та зменшення утворення факторів згортання сприяють частим шкірним кровотечам з циркусом від головного до головного.

Ревматоїдний артрит - доктор Дора Міхола, ревматолог

Біль у суглобах при гепатиті не рідкість b Біль у суглобах при гепатиті b - це також кровоточивість ясен. На додаток до портальної гіпертензії, кровотеча з варикозного розширення стравоходу та геморой може посилюватися збільшенням кровотечі. Лихоманка, лихоманка. При хронічному гепатиті, вірусному, аутоімунному, спостерігається лише лихоманка. Якщо біль у суглобах при гепатиті В у пацієнта з цирозом печінки стає фебрильною, то крім інфекції, ми також повинні враховувати можливість спонтанного бактеріального перитоніту.

При злоякісних пухлинах печінки рак печінки також може викликати лихоманку як паранеопластичний симптом. У разі лихоманки, що супроводжується симптомами оклюзійної жовтяниці, нам доводиться думати про холангіт, холангіогепатит, жовчнокам’яну хворобу, пухлину. Септична лихоманка може бути ознакою абсцесу печінки. Набряклість, дискомфорт у животі. Ці неспецифічні скарги зазвичай виникають при запальних захворюваннях та захворюваннях печінки, що супроводжуються холестазом. Зниження секреції жовчі пояснює порушення травлення, оскільки жовчні кислоти необхідні для емульгування жиру, активації ліпази та всмоктування жирних кислот.

Портальна гіпертонія сама по собі може викликати такі скарги, що посилюються появою асциту.

Симптоми та лікування гепатиту С.

Діарея, запор. При гострому вірусному гепатиті діарея та гіпохолічний стілець виникають як на продромальній, так і на жовтяничній стадіях. Холестатична хвороба печінки - не рідкісний симптом, і урсодезоксихолева кислота, лактулоза, може бути навіть побічним ефектом ліків. Діарея при меланіні або гематохезії відноситься до шлунково-кишкових кровотеч.

Запор може викликати портостатичну енцефалопатію при цирозі печінки. Важкий гострий гепатит також може мати мало асциту, але найчастіше є типовим симптомом судинної декомпенсації цирозу печінки. Поганий прогноз. Порушення кровообігу, такі як синдром Бадда-Кіарі, тромбоз воріт вени та рак печінки, також можуть бути ознаками.

Пацієнти часто не оцінюють ситуацію болю в суглобах при гепатиті В, і збільшення окружності живота спочатку розглядається як ознака поліпшення стану, ожиріння.

Великий асцит може спричинити додаткові скарги, обмежену рухливість, утруднення дихання та появу гриж. Біль у суглобах, скарги на опорно-руховий апарат. Артралгія, міалгія при гострому вірусному гепатиті, аутоімунні захворювання печінки - не рідкість. Це може бути спричинено імунними комплексами та іншими імунними механізмами.

Також є спільна скарга на гемохроматоз, хворобу Вільсона. Печінкова остеопатія є типовою патологією при первинному біліарному цирозі, але також зустрічається при алкогольних та аутоімунних захворюваннях печінки. Неврологічні та психіатричні симптоми. Пошкодження периферичного нерва, невропатія та розлад центральної нервової системи, як печінкова енцефалопатія, можуть викликати скарги. Пошкодження соматичних нервів у хворих алкоголіком добре відомо.

Пошкодження вегетативних волокон, вегетативна нейропатія, пояснює тахікардію, гіперкінетичний кровообіг та безболісний тихий інфаркт. Все це відбувається як у алкогольних, так і у не алкогольних хворих на печінку. Скарги центральної нервової системи, такі як сонливість, тремтіння, порушення координації, зміни біоритму, зниження інтелекту, втрата пам'яті, дисбаланс настрою, депресія, ступор, важка кома, печінкова енцефалопатія.

При гострій фульмінантній хворобі печінки та запущеному цирозі функціонуюча паренхіма - це вже біль у суглобах при гепатиті В для детоксикації. При портовій системній енцефалопатії портальна кров та аміак у ній витікають із печінки завдяки колатералам і таким чином потрапляють у мозок. Історія хвороби також важлива для виявлення факторів, що сприяють енцефалопатичній події, наприклад Імпотенція статевої дисфункції, аменорея, зниження лібідо.

Сексуальні розлади поширені, особливо при алкогольному цирозі печінки. Частково біль у суглобах при гепатиті В, частково пряме пошкодження ендокринних клітин, гормональні зміни викликають скарги.

Ознаки фемінізації у пацієнтів з цирозом чоловічої статі добре відомі не через підвищення рівня естрогену, а через зниження рівня тестостерону, зміни співвідношення естрогену і тестостерону, збільшення рівня пролактину та складного порушення ендокринної функції. Пропозиції еротичного вмісту у пацієнтів із портовою системною енцефалопатією, як правило, не пропорційні показнику. Виражене посилене бажання - це не ознака гіперсексуальності, а зменшення критичних відчуттів, спричинених болями в суглобах при гепатиті В.

Шлунково-кишкові кровотечі. Гематемез, мелана та гематохезія є нагальними ознаками. Вважається, що при цирозі печінки гематемез є очевидним варикозним розширенням стравоходу, але кровотеча часто виникає внаслідок ерозії або виразки шлунка.

Правила гострої допомоги однакові, але біль у суглобах при гепатиті В, що робити далі, залежить від точного діагнозу. Нерідкі випадки при гострому гепатиті, але пацієнти згодом швидко відновлюють свою вагу. При хронічному гепатиті вага протягом тривалого часу не змінюється.

При цирозі, крім зменшення жирової тканини, спостерігається зменшення м’язової маси, що найбільш яскраво проявляється в кінцівках.

Вірусний гепатит

Коли пацієнт з цирозом печінки раптово втрачає вагу, ми повинні думати про розвиток злоякісної трансформації, гепатоцелюлярного раку. Можна подати заявку при асциті, але також самостійно. Основною причиною є зниження колоїдосмотичного тиску внаслідок гіпальбумінінемії, але кардіоміопатія переважно у хворих на цироз печінки гепатитом В, а також стиснення вен нижніх кінцівок внаслідок асциту та підвищення гідростатичного тиску також можуть сприяти його появі.

Через набряки обличчя стає здутим. Генералізований набряк - поганий прогноз. Біль у лівому ліктьовому суглобі є загальним симптомом гіперкінетичного кровообігу у пацієнтів. Режим його формування складний, на задньому плані пошкодження парасимпатичних вегетативних волокон є суттєвим фактором.

Раптове почастішання серцебиття - важливий симптом шлунково-кишкової кровотечі, який часто зустрічається при цирозі. Неприємний запах з рота порушення функції печінки плода. Неприємний запах з рота і неприємний запах з рота викликають скарги у багатьох пацієнтів, але часто їх помічають лише інші.

Fetor hepaticus викликається меркаптанами, що утворюються в товстій кишці із сірковмісних амінокислот, головним чином диметилсульфіду. Порушення смаку пояснюється зміною епітелію мови та порушенням обміну цинку.

Інші болі в суглобах при гепатиті b. Значна частина симптомів, які часто спостерігаються при фізичному огляді, вказують на вже наявний цироз печінки. Хороший лікар буде свідомо шукати ці ознаки, див. 7. На додаток до перелічених у таблиці, навіть пігментація може розглядатися як ознаки вітіліго та коричневих пігментних плям із сіро-коричневою пігментацією або без неї при гемохроматозі шкірних пухирів porphyria cutanea tardabis.

У випадках алкогольного цирозу часто згадується габітус, описаний Хвостеком, який характеризується відсутністю волосся на грудях, рідкісних пахвових і лобкових волосків, які закінчуються горизонтально вгору, кошлатих брів, тонкої шкіри та жіночого вигляду. Легко розпізнати захворювання печінки, коли симптоми та симптоми характерні, але може бути важко, якщо вони відсутні або не характерні.

Завжди варто проводити дослідження індивідуально, відповідно до найбільш доцільного та економічного способу мислення. Гіпербілірубінемія різного походження можна розглядати як специфічне порушення метаболізму та транспорту білірубіну 7. Обмін і транспорт білірубіну.

Вільний білірубін - це нерозчинна у воді токсична молекула, яка рухається від периферії до плазми, зв’язаної з альбуміном у печінці, і звідти за чотири етапи яка вода оздоровлює суглоби. Нормальний коричневий колір стільця надається продуктами розпаду білірубіну. У птахів та плазунів гемоліз відбувається лише до білівердину, який є водорозчинною, нетоксичною молекулою, тому стілець цих тварин зелений.

Через великі вікна печінкових синусоїд білірубін, який потрапляє в простір Діссе, відривається від альбуміну і потрапляє в клітину печінки через точно невідомий носій. Внутрішньоклітинне зв’язування. У клітині печінки білірубін залишається в розчині, коли зв’язується з глутатіон-S трансферазою як молекула, не пов’язана з субстратом. У мікросомальній системі клітин печінки фермент уридиндифосфату UDP-глюкуронілтрансферази UGT1 кон’югує білірубін з глюкуроновою кислотою.

Отриманий моно- або диглюкуронід білірубін більше не є токсичною, водорозчинною молекулою. Відбір на жовч. Кон'югований білірубін потрапляє в епеканалікул через каналікулярну плазматичну мембрану за допомогою енергоємного, АТФ-залежного транспорту. Виведення здійснюється за допомогою канальцевого мембранозв’язаного білка, асоційованого з багатолікарською стійкістю білка 2 MRP2, який також відповідає за транспорт багатьох інших органічних аніонів.

Синдром Дубіна-Джонсона викликаний мутацією цього гена. Кон'югований білірубін, що виділяється з жовчю, потрапляє в дванадцятипалу кишку і тонкий кишечник без змін і не всмоктується.

Однак у кінцевій клубовій кишці, і особливо в товстій кишці, бактерії перетворюють її у водорозчинний, безбарвний уробіліноген, який повертається в печінку за допомогою ентерогепатичної циркуляції, де знову перетворюється на білірубін і повторно виводиться в глюкуронізовану форму .

Як правило, в сечі є невелика кількість уробіліногену, оскільки з нижньої частини прямої кишки через нижню вену прямої кишки біль у суглобах при гепатиті В кров потрапляє у нижню порожнисту вену і, таким чином, через великий кровотік витікає з печінки в нирку, де уробіліноген виводиться безперешкодно. Якщо в сечі спостерігається посилена уробіліногенна реакція, це свідчить про гемоліз або порушення функції печінки.

Некон'югований непрямий білірубін не викликає болю в суглобах при гепатиті В в сечі, оскільки він міцно зв’язується з альбуміном, не перетинає клубочкову мембрану, а канальці не виділяють білірубін.

Натомість кон’югований білірубін легко фільтрується і з’являється в сечі, що є характерним симптомом оклюзійної жовтяниці 7. Опис метаболізму білірубіну в тексті, скорочення на попередньому малюнку Гіпербілірубінемія.

Кожен стан може бути викликаний кількома причинами. Підвищення кваліфікації з гемолізу.

Що може викликати гепатит?

Посилене порушення еритроцитів спричиняє збільшення утворення та обміну білірубіну. Якщо швидкість утворення білірубіну перевищує печінкову екскрецію, виникає некон'югована гіпербілірубінемія.

Ця гіпербілірубінемія не є важкою при нормальній функції печінки, за винятком значного ступеня гемолітичного кризу. При стійкому гемолітичному стресі, незалежно від того, чи є болі в суглобах від корпускулярного або екстракорпускулярного гемолізу при гепатиті В, кістковий мозок може збільшити еритропоез до восьми разів. Більш високий рівень гіпербілірубінемії свідчить про гемолітичний криз, включаючи порушення клітин внаслідок неповноцінної трансфузії, або припущення про хворобу печінки.

Гепатит - причини, симптоми та лікування

У разі жовтяниці у гемолітичного пацієнта слід також враховувати можливість утворення пігментних каменів у жовчному міхурі, що може спричинити непрохідність жовчовивідних шляхів. Однак у таких випадках також збільшувався рівень прямого білірубіну.

Неефективний еритропоез. У міру дозрівання еритроцитів під час екструзії магів виділяється невелика кількість гемоглобіну, який стає білірубіном. Однак це мало за звичайних обставин.

При деяких захворюваннях, напр. Цього достатньо для утворення помірного ступеня непрямої гіпербілірубінемії, яка називається шунтовою гіпербілірубінемією. Інша причина. У разі широкомасштабної гематоми або загибелі тканин білірубін також може утворюватися в інтерстиціальному просторі, що може спричинити транзиторну непряму гіпербілірубінемію. Зменшений вибір Зменшений запис.

При синдромі Гілберта основною причиною непрямої гіпербілірубінемії є порушення кон'югації білірубіну, однак поглинання також порушується, хоча молекулярний фон ще не відомий. Деякі препарати, такі як новобіоцин, протитуберкульозні засоби або рентгеноконтрастні речовини, можуть спричиняти непряму гіпербілірубінемію, пригнічуючи засвоєння білірубіну гепатоцитами.

Зниження кон’югації Неонатальна фізіологічна жовтяниця.