MUDr. Стефан БАПУРА, MUDr.J. ЛУКАЙОВІЙ, МУДр. А. ТРЕЙГЕРОВА Стоматологічне відділення, NsP Жиліна

стоматолога

В даний час біль у цілому є предметом інтересу в ряді медичних дисциплін, і його дослідження та клінічна оцінка, а також терапевтичний ефект спричинені різним досвідом. Тому ми не будемо детально розробляти теоретичні знання, що належать до нейрофізіології, незалежної неврології, а також інших дисциплін. Класифікація болю в стоматології досі суперечлива, тому ми дотримуватимемось поділу за словами Хошей та його колег.

Згідно з ними, ми розрізняємо біль:

А. Від стоматологічних розладів, де ми класифікуємо:

1. Біль чіткого, вираженого, зубного походження.

2. Біль нечіткий, нечіткий із симптомами та причинами незубного походження.

Б. Біль позаклітинного походження навколо зубів.

C. Біль в області зубів, крім зубів, але є сферою діяльності стоматологів.

Більш детальний поділ за даними авторів наведено в наступних таблицях:

Біль сильний

Біль незначний

Біль сильний

Біль незначний

Ми не будемо описувати всі одиниці детально. Ми зупинимося на тих, які найпоширеніші в стоматологічній практиці.

Парестезія/відчуття утоплення / По суті, ми класифікуємо їх як сенсорні розлади ротової порожнини, до яких також відносяться анестезія, гіперплазія та гіперестензія. Парестезії найчастіше спостерігаються в області іннервації нижньощелепного нерва. Почуття намацання насправді не є болем, але їх інтенсивність інколи інтерпретується пацієнтами як легкий або більш сильний біль. Парестезії - найпоширеніші скарги на розлади чутливості, і симптоми, про які повідомляє пацієнт, також неоднозначні.

Загалом, характерне відчуття припинення пов'язане з пекучим, пекучим відчуттям поколювання. Системні захворювання, такі як вірусні інфекції, розсіяний склероз, сифіліс та метастатичні злоякісні пухлини, часто можуть викликати, але також схильні до парестезій. Ми частіше спостерігаємо парастези зубного походження. Найбільш поширеною є паренстезія після ін’єкцій, яка є результатом тиску крововиливу всередину нервової оболонки або забруднення голки хімічним дезінфікуючим засобом. Часто уражається мовний нерв. Інші причини включають кісткові інфекції, пухлини та порожнину рота. Дуже часто їх можуть спричинити переломи. Виникаючі неврологічні труднощі виникають при неправильному вирівнюванні уламків нижньої щелепи, коли канал нижньої щелепи знаходиться в неправильному положенні. Парестезії можуть бути викликані знахідками периапікальних зубів, наповнювачами коркового матеріалу, що виходять за межі кінчика кори. Рідко ми можемо спостерігати наркоз при введенні наповнювального матеріалу в простір нижньощелепного каналу. Нарешті, парестезії можуть виникати від тиску нижнього протеза, коли тиск передається на залишковий корінь та його фрагмент, або на утриманий зуб.

Сильний біль у зубах. Найчастіше ми спостерігаємо так званий біль у дентині в результаті надмірно чутливого дентину. Він утворюється під час живих зубів і в місцях, не покритих емаллю після механічного подразнення/нігті, інструменти /, після хімічного подразнення/солодке, солоне, кисле/або після термічного подразнення/повітря /. Вона ніколи не буває спонтанною. Він добре виражений, прив’язаний до зуба і не випромінює. Це недовго і закінчується перериванням виклику. Іноді це не так

чутливий зуб, лише невелика його ділянка. Другий тип - пульпітний біль, які можуть виникнути спонтанно або після подразнення, якщо воно триває. Це проявляється:

  • різкий короткочасний біль після подразнення від холоду, спеки або після солодкої їжі. Це займає хвилини.
  • спонтанний біль, без відомих причин. Цей сумний і не обмежений. Починається в положенні лежачи, збільшується і носить пульсуючий характер.
  • важко терпимий біль невралгіформного характеру.

Хвороба пульпи зубів починається із змін судин. Запалена деревина сильно перевантажена в порожнині деревини. Гілки трійчастого нерва хімічно та фізично подразнюються головним чином тиском у порожнині деревини. Пізніше виникає судинний некроз. Це проявляється судомним і постійним болем. Після повного некрозу кісткового мозку і втрати кровопостачання біль припиняється.

В гострий пульпіт спочатку це біль, спричинений подразником, пізніше - спонтанним. Холодний подразник провокує напад болю, який повільно стихає. Ці труднощі можуть тимчасово полегшити емоційні процеси, такі як вхід в офіс. При розвиненій клінічній картині біль з’являється без зовнішнього подразника і часто вночі. Часто пацієнт не може виявити такий біль на зубі. Біль іррадіює від нижніх зубів до вуха або прилеглих сегментів у верхніх зубів до області повік і сну. Біль постійний, а інтервали спокою скорочуються. Пацієнтам часто не вдається визначити хворобливий зуб. На непошкоджені зуби може впливати пульпітний біль навіть при пародонтиті, коли інфекція з кулачків може ретроградно проникати через кінчик кореня в порожнину деревини.

Біль при підшкірний пульпіт часто проявляється гіперплазією, але починається спонтанно і триває короткий час.

Сильний біль з непритомними симптомами

Сюди ми включаємо біль, який часто вказує на те, що вони мають стоматологічне походження, поки детальний стоматологічний огляд не виявить, що їхнє походження зуби. Ми включаємо хронічний пульпіт, пародонтит, важке різання зубів, тріщини, синальгію та вторинну невралгію. При хронічному пульпіті на передньому плані може бути іррадіюючий біль, через який пацієнти звертаються до інших фахівців (ЛОР, офтальмологія), або пацієнти не мають значних труднощів. Рідко біль може бути настільки сильним, що імітує істотну невралгію.

Під час обстеження ми можемо спостерігати симптоми легкого пародонтиту. Зуб може не реагувати на холод або електрику. Однак це подразнення може також мати тривалий ефект, коли ми спостерігаємо, що після вживання холодних напоїв з’являється біль. Діагностика залишкового пульпіту після недосконалої екстирпації кісткового мозку гострого пульпіту утруднена. При періодонтиті apicalis chronica симптоми можуть бути незначними, і діагноз підтверджується рентгенологічним набором. В інший час ми спостерігаємо судомні болі, які тривають кілька годин або днів. Після їх оголошення пацієнти не відчувають труднощів. Різні інтенсивні болі іррадіюють аж до того, що пацієнти не можуть визначити своє походження або початок. Під час обстеження ми визначаємо пальпаційну чутливість у ділянці кінчика кори. Загострення процесу може також статися під час ендодонтичного лікування або після лікування. Причиною є запалення верхівкової частини зуба. При невритах із включених зубів ми спостерігаємо невритичні або невралгіформні болі, що іррадіюють на всі ділянки обличчя. Такі болі виникають від пульпи життєво важливого кореня зуба, який зламався під час видалення і залишився в ліжку. Пульпа може зберігати життєвий тонус протягом тривалого часу, хоча така включена кора може тривати безсимптомно протягом тривалого часу.

Атипова одонталгія

Шановні колеги, колеги !

Біль на обличчі виконує незамінну функцію: вона може бути тривожним симптомом різних забруднювачів, подразників та захворювань. Хворобливі подразники викликають багато захисних рефлексів, оскільки біль найчастіше є сигналом небезпеки. Це також важливо як показник локалізації процесу захворювання. Однак водночас значення болю не завжди ясно. Коли біль перевищує певну межу, його вплив на організм може бути несприятливим або навіть руйнівним. Біль не завжди є цілеспрямованою реакцією, наприклад, при невралгії трійчастого болю біль не є захисною реакцією або сигналом про небезпеку. У будь-якому випадку, з фізіологічної точки зору, ми повинні розглядати більшість хворобливих відчуттів на обличчі як попередження.