жити

Пандемія Covid-19 порушила життя всіх без винятку. З точки зору здоров'я, різні місцеві та міжнародні наукові товариства вже попереджали про небезпечні наслідки відкладення або переривання лікування для всіх інших патологій, багато з яких відповідають за високий річний рівень смертності.

Двоє пацієнтів розповідають про труднощі, з якими їм довелося зіткнутися, а засновник групи "Баріатрична сім'я" описує перешкоди, які повинні подолати ті, хто страждає ожирінням.

Ожиріння та Covid-19

Ожиріння є складною і багато причинною хворобою, яка також піддає тим, хто страждає на нього, більший ризик від Sars-CoV-2. Фахівці підтверджують, що перенесення хірургічного лікування та переривання спостереження за тими, хто вже прооперований, тягнуть за собою ризики, що погіршують стан здоров'я.

"Емоційний вплив та емоційна дезорганізація, яку ця пандемія спричинила, загострили всі види попередніх патологій і нікому не чужі. Зокрема, люди з ожирінням та патологічним ожирінням, які є пацієнтами високого ризику, ставляться до місця надзвичайної вразливості як фізично, так і емоційно. Це ще більше погіршує ситуацію ", - підтвердила юрист Марсела Касабелла, психолог та координатор комісії з питань психічного здоров'я Аргентинського товариства хірургії ожиріння (SACO).

Ожиріння в періоди пандемії: різні наслідки

“Ви бачите, що почуття вразливості, страху та муки знову активізується у людей, які перебувають на лікуванні. І це може породити активацію старих захисних механізмів, які в даному випадку є їжею як посередником конфлікту або як анксіолітик.

До цього додається, що у пацієнтів, які вже перенесли баріатричну операцію, страждання, які подвоюються, думаючи, що вони не зможуть правильно виконувати вказівки, яких вимагає їх післяопераційне втручання, оскільки життя в ізоляції, сидяче життя та страх зараження, вони обмежують це ", - додав психолог, який прокоментував, що є пацієнти, які відмовились від лікування, оскільки відчувають, що бар'єр Covid-19 поставив для них життєвий бар'єр. Тим часом інші схудли, оскільки не можуть контролювати споживання, заявив LIc. Гарний будинок.

Крім того, фахівець згадав про вплив заміни догляду за обличчям відеоконсультаціями. "Значна частина медичної консультації та зцілення в медицині залежить від зв’язку, який лікар встановлює зі своїм пацієнтом, і який пацієнт встановлює зі своїм лікарем. Це посилює всі види лікування. У структуру вразливості, порушеної пандемією, включається неможливість безпосереднього та афективного контакту з лікуючим фахівцем », - підкреслив він.

Ожиріння та пандемія: множинні ризики

Дослідження, в якому спостерігали 5635 людей, проведене Аргентинським товариством харчування (SAN), показало, що 62% опитаних набирали вагу за перші 45 днів ізоляції. Однак ті, хто страждав від ожиріння перед ізоляцією, пройшли гірше. З одного боку, серед тих, хто мав зайву вагу, збільшення ваги було більшим. І, крім того, шанс набрати вагу в цій групі був на 42% вищим, ніж у тих, хто не мав надмірної ваги до ізоляції.

Аналізуючи ризики цього збільшення ваги серед тих, хто вже страждав на патологічне ожиріння та переніс оперативне лікування, доктор Маріанела Агірре Акерман, лікар, що спеціалізується на внутрішніх хворобах та харчуванні, магістр з діабету та координатор групи з ожиріння SAN, підкреслив: "Пандемія Sars-CoV-2 та скасування або затримка операцій сприяли погіршенню становища пацієнтів, які очікують на це лікування".

У цьому сенсі він також зазначив, що факти свідчать, що затримка баріатричної хірургії може погіршити прогноз пацієнта з важким ожирінням, оскільки ризик смертності зростає на 30% при кожному збільшенні індексу маси на 5 кг/м2 тіло (ІМТ).

"Затримка хірургічного лікування однозначно збільшує захворюваність та смертність, пов'язані з ожирінням, особливо через серцево-судинні події та різні типи раку", - зауважив Агірре Акерман.

З іншого боку, зволікання з операцією може також погіршити прогноз захворювань, пов’язаних із ожирінням. "Близько 68,5% пацієнтів-кандидатів, які очікують на баріатричну хірургію, мають супутню супутню патологію, і 50% можуть розвинути нову супутню патологію під час очікування", - сказала координатор Групи ожиріння в Сан.

Цукровий діабет 2 типу, апное уві сні та високий кров’яний тиск - одні з основних патологій, пов’язаних із ожирінням і, на думку Агірре Акермана, баріатрична хірургія є найефективнішим методом лікування цього типу супутніх захворювань. "Однак поліпшення або вирішення цих захворювань у багатьох випадках залежить від часу, тобто чим більше часу проходить від початку патології до операції, тим менша ймовірність покращення супутньої патології", - уточнив він .

У тому ж сенсі доктор Сузана Гутт, спеціаліст з питань харчування, підтвердила: “Ми знаходимо пацієнтів з хронічними патологіями, які дедалі погіршуються. Через ізоляцію, з якою я погоджуюсь, їх патологія погіршується. Тому що якщо є щось, що посилює ожиріння, головним чином, це сидячий спосіб життя ".

Пандемія та сидячий спосіб життя

"Фізична бездіяльність - одна із змінних, яка включена до Національного обстеження факторів ризику, і яка в даний час значно зростає в популяції з ізоляцією: люди переходять від стільця до ліжка або до дивана. Відпочинок на екрані”- додав Гутт, який наголосив на цьому "Відкладення будь-якого лікування та, зокрема, хірургічного втручання у пацієнтів із патологічним ожирінням, робить їх хворішими".

З цієї причини лікар-дієтолог вважав це "Сьогодні ми вже повинні думати про те, як почати оперувати в місцях, де є доступ, зробивши хороший вибір пацієнта".

Щодо відкладеного лікування більшості хронічних захворювань через спалах Sars-CoV-2, Гутт зауважив: «Ця пандемія - це можливість для всіх суб'єктів (пацієнтів, соціальних служб, передплачених і штату) продумати чіткі проекти догляду в контексті системи, яка залишатиметься крихкою, гарантуючи найкращі ліки, які ми можемо мати ".

Відкладення будь-якого лікування та, зокрема, хірургічного втручання у хворого на ожиріння пацієнта робить його хворішим

Від першої особи

"Головною перешкодою covid-19 щодо тих, хто тривалий час оперований, є неможливість займатися фізичними навантаженнями, те, що є фундаментальним у зміні життя, що передбачає хірургія ", - підкреслив він Флоренція Перейра Арандія, ВООЗ Вона пройшла таке лікування 13 років тому і є засновником спільноти пацієнтів Fundación Familia Bariátrica, яка сьогодні налічує 15 000 членів.

“Ви проводите набагато більше часу вдома, у вас є більше часу на приготування їжі, більше споживання борошна, більше тривоги, більше ув'язнення. Нульова фізична активність, - сказала Перейра Арандія.

"Інша перешкода - це відсутність можливості відвідувати фахівців різних дисциплін, що входять до складу команди: дієтолога, психолога ... навіть у ці місяці я не робив аналіз крові тому що я уникаю відвідувати медичні центри, боячись заразитися ", - зізнався він.

Засновник Familia Bariátrica підкреслив, що посилилися бюрократичні перешкоди, з якими пацієнти стикаються при доступі до баріатричної хірургії. “Вони не дозволяють, оскільки не вважають це екстреною операцією. Кажуть, санаторії приречені на covid-19, але це брехня ".

З іншого боку, інші пацієнти отримали схвалення на операцію, але чекають умов для її проведення. Це справа Сандри Баррос, якій 50 років і вона страждає ожирінням вже 16 років. "В даний час я перебуваю в операції, схваленій з травня, і сподіваюся, що якийсь протокол може бути реалізований, щоб вони могли працювати знову ", - сказав він.

«Хоча лікарі продовжують нам допомагати, я відчуваю себе в глухому куті відчаю, бажаючи змінити свою ситуацію, зробити ще один крок. Перешкодою є пандемія, і вона для мене суперечлива, оскільки, з одного боку, ви чуєте навіть у ЗМІ, що ожиріння є одним з найбільших факторів ризику для covid-19, але з іншого боку вони не оперують нас через пандемія ", - підкреслив він.

Баррос зізнався, що в цьому контексті вона відчуває втому. "Мої щоденні зусилля полягають у тому, щоб не підвищувати свою фізичну форму в той момент, коли вони дають мені право входити в операційну. Я хочу перейти до наступного етапу. Якщо я приїхав із зайвою вагою, яку отримав, після того, як звернувся до 500 тисяч лікарів і спробував багато речей, дієт, таблеток, я хочу почуватись добре, я хочу відчувати себе здоровим і безпечним, оскільки ожиріння є одним із факторів ризику, Я не спокійний. Я хотів би, щоб вони вивели мене з цього ризику », - повторив він.

Тим часом Розані Джаковеллі 58 років, і вона перенесла баріатричну операцію в січні минулого року. "Я прийшов до цієї операції після того, як зробив всілякі дієти: місячну, сонячну, таблетки, амфетаміни ... з 16 років і до цього часу я все робив", - сказав Джаковеллі, який чотири роки тому і вже з діагностикою діабету було направлено до ендокринолога, який спеціалізується на метаболічних захворюваннях, який буде супроводжувати її на шляху до баріатричної хірургії.

Однак, коли все було готово до операції, лікар повідомив їй, що вона не може прооперувати її через стан печінки, оскільки - за словами пацієнтки - "я залишала онкологічне лікування раку молочної залози та онкологічного ліки спричинили хаос на мою печінку, що додало років ожиріння та діабету, які я пережив ".

Однак Джаковеллі вирішив проконсультуватися з іншим спеціалістом, і він - незважаючи на стан її печінки - вирішив прооперувати її 15 січня минулого року. «Від операції все було чарівно. Я припинив приймати всі ліки, які приймав від діабету, чого було дуже багато. Я також перестав приймати ліки від артеріального тиску. Це справді змінювалось життя. Я почав ходити ”, порахували полегшенням.

Контекст ізоляції, накладеної внаслідок пандемії, змінив спосіб, яким Джаковеллі переходить свій післяопераційний період. “Я не можу скаржитися на своїх лікарів, яким я надзвичайно вдячна. Я зміг побачити хірурга тричі після операції, до карантину, а потім ще лише один раз. Я одного разу бачив клініциста після операції. Я відчуваю, що зараз моїм союзником є ​​дієтолог, і в рамках цієї пандемії я можу зв’язуватися з нею лише електронною поштою, що для мене становить труднощі ",.

"Я також перестав займатися фізичними навантаженнями. Я не люблю дивитись відеозаписи з фізичними вправами. Як тільки почалася пандемія, я спускався до парку своєї будівлі, щоб трохи прогулятися, але потім я побачив, що сусіди без масок спустились, і це почало давати мені невпевненість. З яким я пробув у відділі до цього тижня, коли знову почав спускатися. Я роблю це о 9 годині ночі, коли людей не так багато », - сказала пацієнтка, яка зараз проходить психологічну терапію за допомогою відеоконсультації.

“Я навіть не хочу думати, що б зі мною сталося, якби мене не прооперували під час цієї пандемії з багатьох факторів: по-перше, тому, що я не знаю нікого в моєму оточенні, хто б не набрав ваги в цьому карантин. Цікаво, що могло б статися з моїм діабетом, яким би було моє життя, якби мене не прооперували, щоб отримати ліки, зв’язатися з лікарем, щоб отримати ліки ... насправді це ризик хірургія. Ця операція для мене була відродженням », - підсумував Джаковеллі.

  • Ліцензія Марсела Казабелла (M.N. 3.042), психолог, координатор Комісії з питань психічного здоров’я Аргентинського товариства хірургії ожиріння.
  • Дра Маріанела Агірре Аккерман (М.П. 2887), спеціаліст з внутрішніх хвороб та харчування. Магістр з діабету. Координатор групи з ожиріння Аргентинського товариства харчування (SAN). Заступник директора курсів післядипломної ожиріння в Університеті Фавалоро
  • Дра Сузана Гут (M.N. 66.301), фахівець з питань харчування.
  • Флоренсія Перейра Арандія, засновник організації пацієнтів Fundación Familia Bariátrica.
  • Сандра Баррос: Пацієнт, який чекає баріатричної хірургії.
  • Розана Джаковелі: Пацієнтка, яку прооперували в січні минулого року.

Якщо вас зацікавила ця примітка, ви можете продовжувати читати інші, що стосуються подібних проблем зі здоров’ям: