Даніель Клементе, спеціаліст відділення дитячої ревматології дитячої лікарні університету імені Ніньо Хесуса та медичний координатор літнього табору для дітей Іспанського товариства ревматологів (SER), пояснює ГМ вплив цього типу патологій на неповнолітніх.

більшість

Запитайте. Існує тенденція думати, що пацієнт з ревматологією - це, як правило, пацієнт старшого віку, чи це правильно?

Відповідь. Дійсно, ревматичні захворювання, як правило, пов'язані з дегенеративними процесами, такими як остеоартроз або остеопороз. Однак ревматичні захворювання становлять дуже різноманітну групу, яка включає всі захворювання із залученням сполучної тканини, головного компонента опорно-рухового апарату, і яка також є частиною шкіри, очей або судин. Хоча вони частіше з’являються у зрілому віці, деякі з них починаються в дитинстві чи підлітковому віці, включаючи ті, що опосередковані імунною системою.

З. Які ревматологічні захворювання найчастіші у дітей та підлітків?

А. Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) є найпоширенішим ревматичним захворюванням у дітей, яким страждає 1 з 1500 дітей у всьому світі. Це справді термін, який охоплює всі артрити невідомої причини, що з’являються до 16 років, розрізняючи кілька категорій залежно від кількості уражених суглобів, позасуглобових проявів та імунологічних маркерів протягом перших місяців розвитку хвороби. У найпоширенішій категорії є олігоартикулярний артрит (

З. Як вони впливають на ваш розвиток?

Р. Ревматичні захворювання, що з’являються в дитячому та юнацькому віці, впливають на всі аспекти життя, як завдяки активності захворювання, так і методам лікування, що застосовуються хронічно. Порівняно часто можна зустріти фізичні зміни, такі як локалізовані порушення росту суглобів з постійним запаленням або зміни тіла у дітей, які перебувають на лікуванні кортикостероїдами. Як і при інших хронічних захворюваннях, існує ризик надмірного захисту батьків чи опікунів, що заважає набуттю автономії у підлітковому віці. Неможливість дітей із ревматичними захворюваннями повноцінно брати участь у всіх видах спорту та відпочинку може знизити їхню самооцінку, призвести до соціальної ізоляції та запобігти встановленню дружніх стосунків чи стосунків з іншими дітьми.

З. Вам потрібен будь-який тип конкретного поводження? Як навчають дітей самообслуговуванню?

А. Хоча ці хвороби мають свій початок у перші роки життя, вони не обмежуватимуться дитинством і продовжуватимуться і у зрілому віці. Тому дуже важливо забезпечити, щоб підлітки здобували знання та навички, необхідні для того, щоб вони могли зрілості та незалежності протистояти своїй хворобі. Сюди входить інформація про їхню хворобу та лікування, яке вони отримують, а також забезпечення їхньої здатності керувати ними. Їх також слід заохочувати брати активну участь під час обстежень у консультації, покращуючи спілкування з медичними працівниками та прийняття рішень.

З. Які конкретні труднощі ставить ваш діагноз? Чи мають педіатри первинної ланки спеціальні навички для цього?

А. Слід зазначити, що не існує лабораторного або візуалізаційного тесту, який би лише підтверджував діагноз ЮІА, і що завжди необхідно виключати інші причини артриту. Коли дитина консультується щодо болю або обмеження суглобів, це зазвичай спочатку пояснюється незначними травмами або спортивними травмами, набагато частішими в цьому віці. Лише коли час проходить без поліпшення або періодичних проявів, з'являються інші можливості, такі як JIA. З іншого боку, запалення суглобів у немовлят та дошкільнят може проявлятися виключно як кульгавість або зниження активності, яка може бути тимчасовою і з’являтися лише після тривалого відпочинку. Таким чином, батьки можуть помітити певні обмеження, коли справа стосується їх одягання або початку вранці ходити.

Початкові прояви захворювань сполучної тканини можуть бути неспецифічними або прогресивно проявлятися протягом тижнів і місяців. У будь-якому випадку клінічна підозра буде важливою, тому, коли є ознаки набряку суглобів, ранкової скутості, постійного болю або коли є лихоманка або пов'язані позасуглобові прояви, слід вимагати проведення ревматологічної оцінки.

З огляду на дослідження нових специфічних методів лікування дітей, які бар’єри існують?

А. Багато років розробка нових препаратів для лікування цих захворювань ускладнювалася труднощами додавання достатньої кількості пацієнтів для отримання результатів за розумний проміжок часу. Однак створення таких груп, як PRINTO (Міжнародна організація досліджень дитячої ревматології) або CARRA (Альянс досліджень дитячого артриту та ревматології) дозволило провести багатоцентрові дослідження, які включають пацієнтів з різних країн, за підтримки та без підтримки фармацевтичної галузі. Крім того, розробка клінічних випробувань у дитячій ревматології мінімізує час впливу плацебо і дозволяє дітям проводити більшу частину часу з досліджуваною молекулою.

З. Чи змінився ландшафт за останні роки?

Р. Більше знання цих захворювань дозволяє швидше діагностувати та встановити адекватне лікування до появи ускладнень. Крім того, доступна все більша кількість біологічних методів лікування, головним чином націлених на такі молекули, як TNF, інтерлейкін 1 або інтерлейкін 6, які беруть участь у запальному процесі. Все це досягло того, що в даний час більшість дітей з ревматичними захворюваннями можуть вести нормальний спосіб життя, хоча вони повинні підтримувати ці методи лікування протягом тривалого періоду часу.

З. Які основні потреби у підготовці фахівців для адекватного вирішення питань лікування цього виду патології у дітей?

Р. Важливо знати про наявність ревматичних захворювань у дітей та дослідження опорно-рухового апарату у здорових дітей. УЗД опорно-рухового апарату стало загальним інструментом консультацій, тому також необхідно ознайомитися з його управлінням. Оскільки використовувані методи лікування модифікують або блокують елементи імунної системи, необхідно знати, як здійснювати такі профілактичні заходи, як імунізація або хіміопрофілактика.

П. Протягом багатьох років СЕА організовує табір з педіатричними пацієнтами, що це для них означає? І для своїх сімей?

Р. Діти, які відвідують цей табір, можуть брати участь у дозвіллєвих заходах, що відповідають їхньому віку, одночасно із пропагандою їхньої автономії та викладанням звичок здорового способу життя, намагаючись включити фізичні вправи у своє повсякденне життя. Перебування з дітьми із подібними до них захворюваннями дозволяє їм нормалізувати свій стан та ділитися досвідом та занепокоєнням, і насправді багато хто з учасників попередніх видань продовжують підтримувати контакт. Ще одна мета табору - забезпечити відпочинок батькам та звичайним вихователям, забезпечуючи спокій, що медична бригада, що складається з лікаря, медсестри та фізіотерапевта, відповідає за необхідне лікування та вирішення проблем зі здоров’ям та контролювати діяльність дітей

З: Які нові функції були представлені цього року?

А. У цьому сьомому виданні ми відвідали баскетболіста Хосе Мануеля Кальдерона, який передав дітям цінність зусиль та командної роботи. Команда фізіотерапевтів завжди включає ігрові елементи, щоб зробити фізичні вправи більш привабливими для дітей, і цього року робота з розтяжкою та балансом із "Клубками" була дуже успішною.