Трансплантація калу є найефективнішою процедурою для лікування діареї, спричиненої бактерією Clostridium difficile. Фахівці вже вивчають, як застосовувати його при ожирінні, депресії та аутизмі

Вживання калу - це смачна страва для багатьох видів тварин. Мухи не тільки поглинають екскременти; так само, як і слони, панди, корови, горили, щури, кролики, собаки, ігуани, жуки-хорони та таргани. Це має свою причину: кишкові бактерії, присутні в калі, допомагають травленню та підтримують імунну систему. Ці істоти гріються в бруді і заслуговують назви гній. По-своєму медицина наслідує їх, уникаючи самого відразливого аспекту. Системи охорони здоров’я виявили при трансплантації калу від здорової людини до іншої хворої людини дуже ефективну процедуру для лікування стійкої діареї.

мікроби

Літнім людям порівняно легко заразитися в лікарнях бактерією "Clostridium difficile", неправдивим мікроорганізмом, високо стійким до антибіотиків. Коли мікробіота, цей набір бактерій, грибків, вірусів та архей, що мешкають в організмі людини, досягає кишечника пацієнта, йому потрібен лише день, щоб відновитись після багаторазових випорожнень. У багатьох випадках ці вперті посліди невблаганно приводили пацієнта до смерті.

Вікторія Перес Роблес, 85 років, вона може розповісти свою справу завдяки тому, що її онук, якому тоді було 20 років, подарував кал, щоб передати його бабусі. Чотири роки тому вона потрапила до лікарні Рамон-і-Кахаль у Мадриді, страждаючи від дуже високої температури, спричиненої інфекцією сечі. «Мене виписали, але довелося повернутися назад, тому що діарея та біль повторились. Я ходив у ванну 15-16 разів на день і втрачав одинадцять кілограмів. Вони зробили тести, і я мав 'C. difficile '».

Стару жінку прикували до ліжка і на три місяці ізолювали в кімнаті. Гастроентерологи та інфекціологи не дуже добре знали, як підходити до його справи; антибіотики давали, але жоден не давав результату, в тому числі той, чиє повне лікування коштувало дві тисячі євро. «Ти береш золото», - сказали вони мені. Вікторія розвинула стійкість до антибіотиків через зловживання, яке вона використовувала з ними протягом усього життя через сечовивідні захворювання, які з’являлися кожні п’ятнадцять днів, відколи у неї народилася друга дитина. В крайньому випадку, вони спробували пересадити кал через колоноскопію. Він був другою людиною, яка пройшла процедуру в мадридському медичному центрі. «Вони зробили це мені 30 серпня 2015 року, а 1 вересня я вже був вдома. З тих пір я не переніс жодної інфекції сечі, я ходжу в туалет як ніколи раніше і я більше не мав діареї ». Завдяки трансплантації калової мікробіоти (FTM), Вікторія також змогла позбутися бактерій, які викликали часті сечові інфекції.

Що насправді важливо, це те, що ця сама техніка перенесення стільця може бути ефективною при лікуванні найрізноманітніших захворювань., від ожиріння до синдрому подразненого кишечника, переживання аутоімунних захворювань, депресії та аутизму. Потрібно провести ще більше досліджень, оскільки наразі недостатньо наукових доказів. Однак, за словами Рози дель Кампо, мікробіолога з Інституту досліджень здоров’я Рамона і Кахаля в Мадриді, доведено, що існує зв'язок між кишечником і мозком. 'Метаболіти бактерій можуть мати нейромедіаторну активність. Це щось цілком доведене в науковому середовищі. Всім відомо, що іноді, коли ти нервуєш, у тебе виникає пронос », - каже експерт.

TMF - це проста, дешева і майже реміснича процедура. Це ледве коштує сто євро, що вимагає очищення колоноскопа. «Попередньо з кандидатами, дітьми, онуками ... беруть інтерв’ю, оскільки завжди існує щось середнє між бактеріями - обставина, яка використовується для відновлення початкової мікробіоти пацієнта. Для його застосування потрібно від 50 до 100 грам калу від родича. Калові речовини змішують з півлітра води, а потім препарат розчиняють центрифугуванням, щоб запобігти засміченню колоноскопа ", - розповідає дослідник.

Словом, капсули

Наукові дані показали, що трансплантація калу ефективна на 80%, тобто відсоток, який зростає до 94%, якщо проводиться реінфузія. Інфекція Clostridium difficile є основною проблемою в лікарняних умовах, оскільки вона досягає поширеності 4 випадки на 10000 щоденних пацієнтів або три епізоди на 1000 прийомів. Хвороба має тенденцію до зростання внаслідок старіння населення, фактора, що призводить до збільшення кількості лікарняних, а разом із цим і більшої ймовірності зустріти бактерії. "Незабаром ми виготовимо капсули, оскільки колоноскопія шкідлива для пацієнтів із запаленою кишкою, крім того, що пацієнти, як правило, дуже старі люди", - пояснює Дель Кампо.

Ірен Сантос була не дуже стара, коли зазнала нападу "C. difficile '. Насправді йому ще не було сорока, коли його мозок залишився без кисню через деформацію судинної системи. Вона працювала допоміжним лікарем у лікарні Ла-Пас у Мадриді і зазнала колапсу через артеріовенозну свищу; тобто їхні артерії були з'єднані з венами, так що перші підтримували внесок СО2. Після трансу вона перенесла легеневу інфекцію, коли її госпіталізували до оздоровчого центру, де вона придбала 'C. difficile ', від дуже рідкісного штаму. Її ослаблена імунна система зробила її особливо вразливою до патогенів.

Потім повторювалася діарея, і вона лікувалася в Рамоні-і-Кахалі для трансплантації калу. Введення більшої кількості антибіотиків було неможливим, оскільки всі методи лікування не пройшли. Мати Сантоса, Селія Гомес, виступає представником дочки, враховуючи, що пошкодження мозку викликає у пацієнта багато труднощів говорити. «Мені було дуже страшно почути слово« трансплантація », це звучало як трансплантація нирки. Його батько був донором мікробіоти калу. Мене виключили, можливо тому, що я приймав омепразол. На наступний день після колоноскопії її відновили ».

Незважаючи на успіх TMF, невдачі продовжуються через травму мозку. «Моя дочка не може встати, її руки дещо атрофуються, хоча вона може трохи поводитися з комп’ютером. У нього дуже інтенсивна реабілітація, і, з когнітивної точки зору, у нього все добре. Ми тягнемо; все витрачає гроші, бо терапія проводиться в приватних центрах», Говорить Гомес.

У строгому розумінні вираз „трансплантація стільця” є неправильним, тому перший термін слід замінити на більш відповідний „перенесення”. Однак слово "трансплантація" збагатило стан, і його неможливо замінити. На додачу, кал не є тканиною і, отже, знаходиться поза компетенцією Національної організації з трансплантації (ОНТ).

Науковий популяризатор Ед Йонг, автор книги "Я утримую безліч" (Редакційна дискусія) та архітектор того, що на мікроби почали бачити по-іншому, захищає справедливість цього слова. На його думку, ФМП "є трансплантацією екосистеми, спробою відновити нестабільну спільноту, повністю замінивши її, щось на зразок відновлення газону, який вторгли кульбаби". В людському тілі проживають мільярди мікробів, які складають цілий світ у симбіозі з навколишнім середовищем. Їх так багато, як і мікроскопічних. Мільйон з них міг блукати головкою шпильки. Якби всі ці нескінченні мікроорганізми були згруповані, вони кинули би вагу в два кілограми.

Наукове співтовариство вражає терапевтичний потенціал доброякісних бактерій. Настільки, що Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів (AEMPS) готове регулювати терапію та присвоювати ранг медицини для трансплантації стільця, принаймні для викорінення "Clostridium difficile", як і аналог у США, FDA. Власне кажучи, надання випорожненням категорії наркотиків було б суперечливістю, оскільки приготування препарату вимагає фіксованого виробництва, що неможливо з ТМФ. «AEMPS закликав нас до лікарень, тому що хоче це регулювати. Домагаються того, щоб це ніде не проводилося », - уточнює Дель Кампо.

Випробування бактерій

Зважаючи на простоту методики, деякі сміливці робили власну трансплантацію поза лабораторією, що дуже небезпечно, оскільки процес вимагає виявлення патогенів. Якщо цього не зробити, ви ризикуєте отримати серйозні інфекції. Перш ніж готувати зразок, важливо відібрати кал, щоб вони не містили патогенів, таких як вірус гепатиту С або ВІЛ. Не дарма медичному персоналу заборонено бути донорами з огляду на його постійний вплив мікробів; споживачі ін’єкційних речовин; люди з раком товстої кишки та аутоімунними захворюваннями в анамнезі; алергічний та астматичний.

Недоліком ТМФ є те, що довгострокові побічні ефекти недостатньо зрозумілі. Рамон-і-Кахал, піонер у впровадженні терапії, зробив першу трансплантацію в 2015 році. "Нещодавно ми знали про першу смерть у Сполучених Штатах людини, яка отримувала таке лікування через інфекцію" Clostridium difficile "і яка мала бактерію, яка була мультирезистентною до антибіотиків", - говорить Роза дель Кампо. Хоча для перевірки донорів обов’язковою є перевірка відсутності цього типу мікроорганізмів, схоже, не всі це роблять.

Повсякденність у нашому раціоні оброблених продуктів знищує різноманітність наших мікробів. Дослідження скам'янілого калу показують це люди в доіндустріальні часи мали набагато багатшу мікробіоти кишечника, ніж людина в 21 столітті. Це те, що їдять рослини та коріння. Стародавні не смакували стільки соковитих страв, але їх арсенал метаболічних ресурсів для перетравлення їжі був набагато більш неоднорідним.

TMF

Терапія, стара як людство

Основи трансплантації калу такі ж старі, як і людство. 1700 років тому китайці вже практикували це. Перший запис датується четвертим століттям і міститься в посібнику з надання невідкладної медичної допомоги. Без пряників сьогодні лікарі тоді вилікували діарею, даючи хворим жовтий суп, що містив кал здорової людини. Терапія, призначена лише для сильного піднебіння.

Греки вважали, що багато захворювань були викликані відставанням між чотирма рідинами тіла або "гуморами" - кров'ю, мокротою, чорною жовчю та жовтою жовчю - теорія, яка зберігалася до 19 століття. Теза про те, що патології були наслідком "поганого випоту" або міазм, зберігалася століттями, поки нарешті не була детронірована зародковою теорією.

Європейці почали вдаватися до екскрементів значно пізніше. У 1697 р. Німецький лікар рекомендував фекальну терапію в книзі з красномовним заголовком: «Heilsame Dreck-Apotheke» (Фармакопея здорової бруду). У Велику війну солдати падали на фронт, як мухи від дизентерії. Потім, у Другій світовій війні, трагедія повторилася. В обох випадках він скористався оскорбленим послідом. Таким чином, бедуїни північноафриканської пустелі рекомендували солдатам другої великої війни поглинати дромедарний гній, щоб вилікувати їх масові евакуації.

У світі є два великі банки для виплат: OpenBiome у Бостоні, США, та інший у Нідерландах. В Іспанії є лише магазини табуретів в лікарняних умовах. Деякі приклади - оздоровчі центри Белвітж (Барселона) або Грегоріо Мараньон та Рамон Кахаль, обидва в Мадриді.

Кандидати-донори OpenBiome повинні пройти серію дуже суворих тестів. Якщо вони відповідають усім вимогам, їх кал відфільтровують, наповнюють у капсули та заморожують для подальшої доставки до лікарень, які в них потребують. Заморожування стільця для зберігання та подальшого використання має ту перевагу, що усуває неприємний запах стільця. Фахівці прагнуть зберігати стілець, коли ми здорові в банках, щоб, якщо ми захворіли, можна було робити аутотрансплантацію зі стільцем.

Насолоджуйтесь необмеженим доступом та ексклюзивними перевагами