Пацієнти з ВМД бачать все, крім того, на що дивляться, унеможливлюючи читання, перегляд телевізора, водіння автомобіля або розпізнавання облич інших людей. чи слід направляти спеціаліста?

блок

При гострому інфаркті міокарда (ГІМ) розвиток як правого, так і лівого ТСЗБ пов'язаний з показниками ступеня ураження міокарда (кількості залучених судин, пікової концентрації креатинінфосфокінази, фракції викиду) та смертності. У разі стійких ТСЗБ смертність за 30 днів у шість разів вища, ніж у випадках ГІМ, не ускладнених пухирями на стовбурі.

Тридцятирічне подальше дослідження показало, що прогностичне значення лівого ТСЗБ залежить не тільки від прогресуючого ураження нервової системи, але і міокарда. Лівий TSZB також може бути проявом раніше не виявленої ішемічної хвороби серця, яка може погіршити працездатність лівого шлуночка до такої міри, що гостра ішемічна подія може мати серйозні наслідки.

За результатами нещодавно завершеного ISSUE (Міжнародного дослідження синкопе невизначеної етіології), якщо синкопа сталася, незважаючи на негативний електрофізіологічний тест, зафіксований під час відкриття TSZB, повідомляється про найчастішу тривалу асистолічну подію, згідно імплантованим реєстраторам. AV-блок. Все це говорить про те, що негативне електрофізіологічне обстеження не виключає можливості раптового початку АВ-блокади. Таким чином, якщо у пацієнта з лівим TSZB розвивається синкопе, для встановлення необхідності імплантації кардіостимулятора потрібно використовувати імплантований постійний реєстратор подій (так званий петлевий реєстратор), якщо тільки подія брадикардії не може бути задокументована під час появи симптомів.

Як рекомендовано Дослідницькою групою спортивної кардіології ESC у 2005 році, для отримання всіх позитивних результатів тестів, включаючи лівий TSZB, необхідні додаткові неінвазивні обстеження (наприклад, ехокардіографія, моніторинг Холтера, фізичне навантаження). У деяких випадках коронарна ангіографія та інвазивне електрофізіологічне обстеження можуть бути виправданими, щоб виключити захворювання серця.

У пацієнтів із серцевою недостатністю ефективність ресинхронізуючого лікування проливає світло на гемодинамічні наслідки лівого ТСЗБ, який тривалий час вважався лише порушенням ЕКГ. Подовження комплексу QRS погіршує узгодженість внутрішньо- та міжшлуночкового скорочення, що призводить до некоординованого скорочення внутрішньошлуночкової перегородки та задньої або задньолатеральної стінки БК. Потужність, пов’язана із скороченням БК, зменшується, лівий шлуночок не в змозі генерувати адекватний внутрішньошлуночковий тиск, а напруга стінок зростає найпізніше в зонах, які стимулюються. Ехокардіографія, особливо тканинна доплерівська методика, тепер може добре визначити асинхронність БК та відібрати пацієнтів, для яких терапія серцевої ресинхронізації є найбільш корисною.