нове

Біль, рясні менструації, втома, безпліддя - ось лише деякі симптоми стану, який називається ендометріоз. За оцінками, кожна десята жінка може страждати ендометріозом. Іноді хвороба вимагає лікування протягом усього життя. Тому будь-яке нове лікування - це надія для постраждалих жінок.

"Це хронічне захворювання, при якому тканина, подібна до слизової оболонки матки - ендометрій - знаходиться в іншому місці тіла", - пояснює MUDr. Петро Грабчак з амбулаторії гінекологічної ендокринології лікарні Братислави-Ружинова. Ендометріоз може вражати порожнину малого тазу, напр. яєчники, а також піхву, кишечник, сечовий міхур, рідкісні місця - це навіть легені та мозок. "Тридцять-сорок відсотків пацієнтів з ендометріозом мають знижену фертильність. У групі жінок з ідіопатичною (незрозумілою) стерильністю ми виявляємо цей діагноз лапароскопічно до 70 відсотків", - продовжує MUDr. Грабчак. Ступінь захворювання може коливатися від невеликої кількості знахідок розміром з голівку шпильки до великих кіст на яєчниках, які називаються ендометріозом.

Є лише припущення щодо причин ендометріозу. Безперечно, це трапляється переважно у жінок дітородного віку, половини жінок з болючими менструаціями, 75 відсотків жінок з тазовими болями та 25-40 відсотків жінок, які мають труднощі із зачаттям. Чим молодша жінка на момент захворювання, тим важче очікується перебіг. Однак справа в тому, що діагностувати ендометріоз непросто, діагноз буде однозначно підтверджений лапароскопією. "Іноді проходить 8 років від початку симптомів до встановлення однозначного діагнозу", - зазначає MUDr. Сільвестр Гало, доктор філософії, акушер-гінеколог із санаторію Геліос у Мартіні. Багато її симптоми збігаються з іншими діагнозами.

Лікування може бути хірургічним та фармакологічним (за допомогою препаратів). Лапароскопію та лапаротомію (відкритий розріз живота) можна проводити хірургічним шляхом, і складність операції залежить від стадії захворювання. Звичайно, намагаються мінімізувати потребу в інвазивних процедурах та максимально використати фармакологічне лікування. Навіть хірургічне видалення вогнищ не означає, що ендометріоз вилікуваний; навпаки, рецидив є частим явищем.

Багато жінок приймають різні знеболюючі препарати для лікування ендометріозу. Так звані неспецифічним лікуванням, яке безпосередньо не призначене для лікування ендометріозу, є використання комбінованої таблетованої контрацепції. Однак лише жіночий статевий гормон гестаген надає на нього терапевтичну дію, навпаки, естроген може бути, згідно з MUDr. Гала контрпродуктивно. Продукти, спеціально розроблені для лікування ендометріозу, включають активну речовину даназол, стероїд із сильним андрогенним ефектом, розроблений 40 років тому.

"Більшість із них вже замінено на новіші препарати, оскільки побічні ефекти включали збільшення росту волосся, збільшення м’язової маси, потовщення голосу тощо", - пояснює MUDr. Сільвестр Гало. Інша група препаратів - це ін’єкційні препарати, які вважаються стандартом лікування. Вони колються раз на місяць і є високоефективними. Вони викликають своєрідну псевдоменопаузу (пригнічують вироблення гормонів, що виробляються яєчниками), але їх побічні ефекти, подібні до клімактеричних проблем, часом настільки сильні, що пацієнт змушений приймати інші ліки. Вони призначені лише для короткочасного використання - 6 місяців. Варіанти лікування - також гестагени, синтетичні гормони з активністю, подібною до жіночого статевого гормону прогестерону.

Активний інгредієнт дієногест, який продається на ринку спеціально для лікування ендометріозу з жовтня минулого року, також є одним із прогестагенів, і в тій же дозі він входить до складу відомих гормональних контрацептивних таблеток. У новому препараті, на відміну від контрацептиву, він не містить естрогену. За даними MUDr. Gala - ефект нового препарату з гормональною активністю такий же, як і при згаданих ін’єкціях, але частота побічних ефектів, таких як головний біль, вугрі, кров’янисті виділення, нерегулярні менструації, менша. Його можна використовувати протягом 15 місяців.

Лікування ендометріозу за допомогою лікарських препаратів
стероїдний даназол, інгібітори гормонів, гестагени, дієногест