РІШЕННЯ ДЛЯ ЧЕРЕЗ РОЗРОБЛЕНОЇ СКРИНИ У ЧОЛОВІКІВ

КОРОТКИЙ ЗМІСТ ЦІєї СТОРІНКИ:

1 - Що таке гінекомастія?

2 - Класифікація або типи гінекомастії

3 - Чому він з’являється? Причини гінекомастії

4 - Діагностика гінекомастії

5 - Психологічна афектація та способи подолання гінекомастії

6 - Лікування

7 - Післяопераційна допомога

8 - Естетичні ускладнення

8 - Часті запитання щодо гінекомастії

1 - Що таке гінекомастія?

Гінекомастія:

Гінекомастія визначається як ріст молочних залоз у людини; продукт a надмірне розростання залозистої тканини в одній або обох молочних залозах, Характеризується тим, що представляє себе твердою і еластичною масою, розташованою за соскоподібною ареолою та розміром більше 2 см.

Виявлення концентричного збільшення тканин залози та молочної строми; у більшості випадків гінекомастія зазвичай доброякісна, але це не дуже естетично і по-чоловічому для чоловіка, викликаючи його a негативний психологічний вплив; Йому стає соромно, і це призводить його до ухиляється поведінки, намагаючись сховатися. Ви почуваєтесь невпевнено, а ваша самооцінка знижується, що може вплинути на ваші особисті та соціальні стосунки.

Ліпомастія або псевдогінекомастія:

На відміну від гінекомастії, ліпомастія - це збільшення розміру грудей чоловіка через більша концентрація жирової тканини (жиру), за відсутності розростання залози.

При фізичному огляді вони зазвичай м’які, саме тому описується депресія сосків; на відміну від гінекомастії, яка важка на дотик і депресії сосків немає. Як правило, вона асиметрична (двостороння: 75% -95%), тоді як гінекомастія одностороння, двостороння участь спостерігається в гістології.

2 - Класифікація або типи гінекомастії

За ступенем афектації його класифікують на 3 ступені:

  • I клас: Незначне збільшення об’єму грудей, видиме (схоже на ґудзик), без зайвої шкіри та жирової тканини. Зазвичай вирішується спонтанно.
  • ІІ клас: Помірне збільшення об’єму молочної залози, з наявністю жирової тканини. Це дифузна гінекомастія з не дуже чітко визначеними краями. Для її вирішення необхідна ліпосакція.

Він поділяється на два підтипи:

  • IIA: відсутність надлишків шкіри.
  • IIB: спостерігається надлишок шкіри.
  • III клас: Сильне збільшення грудей із надлишком шкіри, що нагадує жіночу птотичну грудь. Це дифузна гінекомастія, і вона повинна бути вирішена хірургічним шляхом з рецесією; трапляється у літніх людей з певною частотою.

3 - Чому він з’являється? Причини гінекомастії

Гінекомастія спричинена a дисбаланс рівня естрогену-тестостерону в плазмі крові або інтрамамарі: Естроген (гормон, який втручається у вторинні жіночі статеві ознаки) збільшується за рахунок більшої функціональної секреції пухлини або екзогенного естрогену, а андрогени (статеві гормони, які втручаються у появу чоловічих статевих ознак) зменшуються внаслідок зміни, яка впливає на будь-який рівень вісь гіпоталамус-гіпофіз-яєчко.

Внутрішньошкірний естроген-тестостероновий дисбаланс, може статися:

  • Вищий синтез естрогену in situ, як наслідок вищої експресії ферментів ароматази, які перетворюють андрогени в естрогени.
  • Менш місцева андрогенна дія, виникає внаслідок змін андрогенних рецепторів або антагонізму антиандрогенів та надмірної присутності естрогенів, з дефіцитом андрогену або дефектами його рецепторів.

гінекомастія

Для кращого розуміння гінекомастія класифікується на причини: фізіологічні, патологічні, фармакологічні та ідіопатичні.

Фізіологічні причини:

Тут ми знаходимо ті гінекомастії, які утворюються внаслідок гормонального впливу відповідно до вікової групи.

  • Гінекомастія новонароджених:

Це те, що відбувається розростання залозистої тканини продукту з трансплацентарний перехід естрогенів від матері до плоду, вражає до 60% новонароджених, його еволюція тимчасова і самообмежена, це може тривати кілька тижнів після народження або навіть досягти першого року життя. зазвичай зникає спонтанно, не вимагаючи лікування.

  • Пубертатна гінекомастія:

Гінекомастія може розвинутися в період статевого дозрівання, коли вона настає надлишок естрадіолу по відношенню до тестостерону, продукту гормональних змін характерний на цій стадії, як правило, він починається в односторонньому порядку, і може бути болючим і зазвичай відбувається між 14 і 15 років, із частотою від 50 до 60%.

Рекомендується проводити еволюцію під наглядом та надавати психологічну підтримку пацієнту, оскільки цей тип гінекомастії вона, як правило, тимчасова і зникає разом із підлітковою стадією, пацієнта направляють на періодичне обстеження. Для спонтанної ремісії цього стану рекомендується чекати 2 роки.

  • Стареча гінекомастія:

Спостерігається продукт гормональних змін, характерних для віку зниження рівня тестостерону та збільшення периферичної ароматизації тестостерону до естрогенів, що підвищує рівень естрогену разом зі схильністю до ожиріння, що змушує людей похилого віку страждати цим станом. Вражає від 30 до 57% у чоловіків старше 45 років.

Патологічні причини:
  • метаболічні та ендокринні порушення.

- Системні афектації: Печінкова недостатність, ниркова недостатність, розлади надниркових залоз, тиреотоксикоз, гіпертиреоз та гіпотиреоз.

- Гіпогонадизм:

а) Первинна: Набутий (травма, інфекція, перекрут, опромінення, хіміотерапія тощо) або Вроджений.

б) Вторинні: Гіпогонадотропний гіпогонадизм, синдром Каллмана, гіпофізарна недостатність.

- Пухлини: Бронхогенна карцинома, що продукує ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), пухлини, що продукують ароматазу, стероїдні, пухлини яєчок (1-2% лейдингові клітини, клітини Сертолі, гранульозні клітини та наднирники).

- Вроджені зміни: Синдроми резистентності до андрогенів, ферментативні дефекти вироблення тестостерону, підвищення периферичної ароматази, С. Клайнфельтер, справжній гермафродитизм.

- Інші причини: Ожиріння, психологічний стрес, травма грудної стінки, муковісцидоз, ВІЛ (після багаторічного застосування антиретровірусу).

Фармакологічні причини:

Це та гінекомастія індукований наркотиками, або ті, що мають прямий естрогенний ефект, стимулюють секрецію естрогенів; пригнічують синтез тестостерону або знижують чутливість до андрогенів. Це може бути причиною 4-25% усіх випадків гінекомастії, зазвичай є двостороннім і болючим, але часто буває асиметричним. Це безпосередньо пов’язано з добовою дозою та тривалістю прийому препарату, він зазвичай є оборотним після припинення лікування, хоча для повного одужання може знадобитися кілька місяців.

Деякі ліки, де гінекомастія була зареєстрована як побічна реакція, є наступними:

  • Естрогени, кетоконазол, наперстянка, аміодарон, теофілін, циметидин. Бензодіазепіни: Діазепам.
  • Інгібітор протонної помпи: Антигіпертензивні засоби: Метилдопа, Резерпін.
  • Блокатори кальцієвих каналів: Верапаміл, Ніфедипін, Ділтіазен.
  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту: Каптоприл, Еналаприл.
  • Вживання та зловживання деякими наркотиками: Марихуана, героїн, метадон, амфетаміни.
  • Антагоністи рецепторів ангіотензину II (ARA-II): Кандесартан, серед статинів: аторвастатин
  • Антагоністи альфа-адренергічних рецепторів: Тамсулозин, Доксазозин.
  • Діуретики, Антагоністи альдостерону: Спіронолактон, Еплеренон. Блокатори кальцієвих каналів: Амлодипін, Ніфедипін, Верапаміл та Дилтіазем.
  • Антиретровірусні препарати: Ефавіренц, ламівудин.
  • Антидепресанти, Селективні інгібітори прийому серотоніну (СІЗЗС): пароксетин, флуоксетин, есциталопрам, циталопрам та сертралін.

Ідіопатичні причини:

Більшість випадків гінекомастії конкретна причина або походження розладу не встановлена, ці випадки входять до групи невідомих або ідіопатичних причин.