Нова публікація про випадки дітей та підлітків у Нью-Йорку ставить ожиріння як головний фактор ризику розвитку ускладнень при коронавірусної інфекції. Кілька досліджень серед дорослих також вказували на цю взаємозв'язок.

  • WhatsApp
  • Linkedin
  • Мені
  • icon-comments

    фактором

    Чому ожиріння, незалежно від віку, є високим фактором ризику розвитку COVID-19. EP/RUBER

    Журнал "Педіатрія" Американської медичної асоціації (JAMA) опублікував у середу низку випадків захворювання на COVID-19 серед дітей та підлітків, які отримували лікування під час епідемії в Нью-Йорку (епіцентр пандемії в США). Дані 50 випадків, які лікували між 1 березня та 15 квітня, показують, що основним фактором ризику розвитку серйозних ускладнень було ожиріння, яким страждали 67% дітей із важкими захворюваннями. Цей стан значно перевищував інші фактори, такі як астма або діабет (22%), і навіть більше, ніж хвороби серця (11%).

    Те, що ожиріння є фактором ризику розвитку серйозних ускладнень COVID-19, вже було показано в деяких інших серіях у дорослих, таких як опублікована в "Клінічні інфекційні хвороби", яка встановила, що пацієнти віком до 60 років з індексом маси тіла (ІМТ) більше 35 (важке ожиріння) мали в 2,2 рази більше шансів потрапити в реанімацію, ніж ті, у кого ІМТ нижче 30 (нормальна вага).

    Від втоми та головного болю до тромбів: що може статися після COVID-19

    Інші дослідження, проведені у Франції чи Китаї, підтвердили поширеність ожиріння серед важкохворих пацієнтів з COVID-19, фактор, який, однак, в Іспанії досі не вивчався з переконливими даними. Насправді нещодавня публікація даних про понад 6000 випадків захворювання Іспанським товариством внутрішніх хвороб не підкреслила цю особливість. «Дані, які було кинуто цим дослідженням, складають 21%, і це не відповідає свідченням, які отримують в інших місцях, я думаю, що в лікарнях з цього приводу не проводилось вимірювань, можливо, окружність не зважена, не вирізана або розмірена талія, щоб мати змогу робити висновки ", вказує Франциско Тінахонас, президент Іспанського товариства з вивчення ожиріння (Seedo).

    Однак "у різних країнах дедалі більше доказів того, що ожиріння є фактором ризику розвитку серйозних ускладнень при COVID-19, і, крім того, зв'язок із поганим прогнозом зростає із збільшенням ступеня ожиріння". Пояснює експерт, який запевняє, що у Сполучених Штатах, де спостерігається більша поширеність ожиріння, цей фактор ризику вже "майже на висоті похилого віку".

    Ці свідчення, зазначає Тінахонас, не дивні, оскільки ожиріння вже було встановлено як фактор ризику звичайного грипу, і що змушує тих, хто страждає на нього, потребувати штучної вентиляції легенів більшою мірою.

    Кілька причин пояснюють, чому ожиріння збільшує ризик ускладнень від COVID-19. "Ожиріння, особливо коли воно серйозне, зазвичай не проходить самостійно, а супроводжується гіпертонією, холестерином або діабетом", - пояснює Тінахонас, який говорить про фактори, які класифікуються в Іспанії як основні ризики, оскільки 60% померлих від коронавірусу мав серцево-судинне захворювання.

    "Люди з ожирінням мають гіршу дихальну функцію, меншу вентиляційну здатність легенів, і це є умови до того, як інфекція, що вражає дихальну систему, буде більш скомпрометована", - додає президент Seedo.

    Шість із 10 смертей від коронавірусу страждали на серцево-судинні захворювання

    Тінахонас також говорить про інший стан, який ставить ожирілих у гіршу ситуацію перед COVID-19, і це їх "стан хронічного запалення" в жировій тканині. Вже побачене запалення є причиною, окрім атаки вірусу, ускладнень захворювання. "Запальна гіперреактивність, яка, як відомо, погіршує прогноз, здається, частіше спостерігається у осіб із ожирінням", - говорить фахівець.

    Ще одна конкретна причина, яка пов’язує найгірший перебіг COVID-19 з ожирінням, заснована на тому, що «вірус зв'язується з рецептором, АСЕ2, який більше присутній у жировій тканині, тому вірус може дуже легко проникнути у цих людей і сприяти більшій стійкості захворювання ».

    Нарешті, Тінахонас розповідає про більшу схильність пацієнтів з ожирінням до розвитку тромбозу, ще одного з ускладнень, які вірус викликає у випадках, які слабо розвиваються. "Люди з серйозними проблемами з вагою мають більшу гіперкоагуляцію і, отже, більшу схильність до розвитку цих тромбів".

    Тінахонас запевняє, що в нашій країні досі немає національних висновків щодо факторів ризику для поганого прогнозу, але, здається, "ожиріння, особливо більш розвинене, слід розглядати як фактор високого ризику". "Подібно до того, як, коли приїжджає пацієнт старшого віку та вмикаються попередження, коли є хтось із ожирінням, особливо якщо воно важке або хворобливе, слід враховувати конкретний протокол, оскільки їх справа може бути набагато складнішою", - підсумовує лікар.

    Нарешті, Тінахонас наголошує "на важливості, враховуючи можливе відростання, зменшення хоч трохи ваги, оскільки це уповільнює еволюцію і може покращити еволюцію, якщо вони захворіють". В Іспанії, за офіційними підрахунками, на які звернув увагу фахівець, налічується від півмільйона до двох з половиною мільйонів пацієнтів із патологічним ожирінням та близько 10 мільйонів дорослих із ожирінням. І цифри не перестають збільшуватися.