Цироз печінки (з медичної точки зору - цироз печінки) - це важка рубцева тканина, яка накопичується в печінці внаслідок стійких захворювань печінки, зазвичай протягом десятиліть, у міру прогресування, зменшуючи кількість функціонуючих клітин печінки та збільшуючи щільність печінки . З часом функція печінки поступово погіршується, а потім припиняється, що призводить спочатку до різних серйозних ускладнень (жовтяниця, сплутаність свідомості, шлунково-кишкові кровотечі, черевна рідина, можливо рак печінки), а потім до летального результату. Термін "усадка" не відноситься до розміру печінки, при цирозі печінка може бути набагато більшою, ніж при здоровій, але на кінцевих стадіях захворювання більшість випадків справді відбувається усадка.
Які причини призводять до цирозу?
Хронічний (довготривалий, хронічний) запальний процес, що призводить до цирозу, може бути спровокований багатьма шкідливими факторами, зокрема стійким, значним вживанням алкоголю в Угорщині, стеатозом печінки, пов’язаним із метаболічними захворюваннями (наприклад, діабет, порушення метаболізму жиру, гіпертонія) та ожирінням. вірусні інфекції (вірусна інфекція гепатиту В, вірусна інфекція гепатиту С) є найбільш поширеними. Рідше особливі імунні процеси, захворювання жовчовивідних шляхів, хімічні речовини (органічні розчинники, барвники, спреї), деякі препарати пошкоджують печінку. Іншими рідкісними причинами можуть бути деякі спадкові метаболічні захворювання, а також деякі серцево-судинні захворювання/стани. Фактори, що пошкоджують печінку, можуть посилювати вплив один одного, приводячи до швидшого цирозу та порушення функції печінки. Отже, вживання алкоголю протипоказано усім пацієнтам з вірусом гепатиту А та вакцинація проти вірусу гепатиту В (що також рекомендується для пацієнтів, що не є печінкою) необхідна для всіх пацієнтів з гепатитом, які не захищені від вірусного гепатиту.
Які симптоми цирозу?
Які дослідження необхідні для визначення цирозу?
Які варіанти лікування існують?
Своєчасно виявлений цироз печінки, як правило, може бути добре збалансований шляхом усунення причини, а в деяких випадках можливе поліпшення завдяки регенеративній здатності печінки. Однак у випадках зі значними порушеннями функції печінки перспективи життя погані.
Лікування причини цирозу, якщо це можливо, може призвести до поліпшення (але принаймні стабілізації) навіть при запущених захворюваннях печінки. Тому це важливо. Вживання алкоголю заборонено, навіть якщо це не (лише) алкогольне захворювання печінки. Слід уникати пошкодження печінки ліків/хімічних речовин. Вірусні захворювання печінки (вірусна інфекція гепатиту В, вірусна інфекція гепатиту С) зараз добре піддаються лікуванню, але імунологічні захворювання печінки, жовчовивідних шляхів, серцево-судинні та деякі метаболічні захворювання також необхідні/можливі для лікування. Необхідна вакцинація незахищених від гепатиту А та вірусу гепатиту В інфекції, але також необхідна для запобігання та уникнення інших інфекцій (грипу, пневмококів) та якнайшвидшого лікування.
Ліки також можуть знадобитися для полегшення симптомів: напр. діуретик для зменшення накопичення черевної рідини, лактулоза та/або рифаксимін для зменшення накопичення токсину. За наявності варикозного розширення вен стравоходу, яке створює ризик кровотечі, можливі спеціальні препарати, що діють на судини (наприклад, карведилол, пропранолол) або варикозне розширення вен зі шлунковим відбиттям (можливо, рентгенологічним методом). Важливе правильне харчування, споживання калорій та білків, вживання вітамінів та лікування, що покращує метаболізм, на основі тестування щільності кісткової тканини: кальцію, вітаміну D3 та, можливо, інших спеціальних препаратів. При лікуванні інших захворювань слід уникати препаратів, що пошкоджують печінку.
Лікування самого цирозу не існує, але залежно від прогресу захворювання, тривалості життя та супутніх захворювань трансплантація печінки може бути рішенням. У разі серйозної дисфункції печінки або ускладнення може знадобитися госпіталізація - лікуючий лікар несе відповідальність за розгляд можливості трансплантації печінки у зв'язку з такою подією.
Які життєві перспективи цирозу?
Цироз часто є невиліковним процесом, але якість життя та працездатність пацієнтів, яких рано визнають, про них доглядають та лікують протягом багатьох років, є майже нормальним явищем, але принаймні адекватним. З іншого боку, тривалість життя та якість життя обмежені в умовах пізнього початку та важких порушень функції печінки. Хворі на печінку сприйнятливі до різних інфекцій, таких як напр. пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів, перитоніт, грибкові інфекції стравоходу. Це може призвести до загрозливих для життя станів. Також безпосередньо небезпечними для життя ускладненнями є стравохідні або шлункові кровотечі, асцит, зараження черевної рідини, важкі порушення функції нирок та т.зв. печінкова кома (важке порушення функції мозку із втратою свідомості через накопичені токсини). Цироз також схильний до раку печінки. У значній кількості випадків ці ускладнення можуть призвести до критичного стану, смерті.
Погіршення цирозу може сильно сповільнитися. Важливо уникати шкідливих речовин та усувати першопричини. За умови належного життя, послідовного дотримання медичних рекомендацій та постійного прийому ліків остаточні ускладнення часто можна запобігти, запобігти або відкласти. У пацієнтів, які ще не важко хворі, у міру прогресування процесу, при дотриманні певних умов можлива трансплантація печінки з 5-річним шансом на виживання в даний час перевищує 80%.