Нефрологи та трансплантологи стурбовані 30 000 аргентинцями, які повинні проходити діаліз тричі на тиждень у розпал обов'язкового карантину. Догляд перед пацієнтом групи ризику

У часи коронавірус існує дуже вразливе населення, яке страждає на хронічна ниркова недостатність і зобов’язаний перервати карантин тричі на тиждень відвідати ваше лікування діалізом.

covid-19

Є про більше 30 000 людей в Аргентині які відвідують один із 470 центрів діалізу по всій країні, оскільки діаліз вони проводять із таким зусиллям, надзвичайно важливо продовжувати жити.

Але якщо сама по собі ця ситуація є делікатною, то сьогодні цей акт ставить перед собою більший виклик: прихід пандемії через хворобу COVID-19 виявив пацієнта вже вразливим, зараз стурбований тим, що стикається з можливим зараженням хворобою, яка стає важким або серйозним і з високим ризиком смертності через їхній медичний стан через основне захворювання.

Фахівці також аналізують це цей медичний сектор стикається з делікатною ситуацією через внутрішні проблеми (великі борги основних донорів, які вони мають у всіх постачальників), в більшості випадків стикаються з проблемою дотримання медичних протоколів, часто недостатньою, щоб не викликати інфекції між пацієнтами та медичним персоналом.

"Пацієнт, який сьогодні повинен пройти діаліз, є пацієнтом із подвійним ризиком. По-перше, ви повинні виходити з дому 3 рази на тиждень і їхати до медичного центру, щоб пройти лікування діалізу в розпал пандемії коронавірусу. І другий ризик полягає в тому, що це людина, яка є частиною однієї з великі групи ризику щодо цієї нової хвороби, з високими можливостями заразитися і перенести це серйозно ", - пояснив він Лікар Infobae Мігель Дісчеполо, нефролог та керівник служби трансплантації лікарні Español de Mendoza.

Діаліз - це медичний процес, за допомогою якого з крові виводяться токсини та зайва вода і що його використовують як замісну ниркову терапію після втрати функції нирок у людей з нирковою недостатністю.

"Діаліз замінює функцію нирок у пацієнтів, які вважаються групами ризику розвитку COVID-19, а також у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, діабетом та серцевими захворюваннями. Крім того, 60 відсотків пацієнтів з нирковою недостатністю страждають на цукровий діабет, гіпертоніком або обома, так що смертність може досягати 25% у одного, хто страждає нирковою недостатністю термінальної стадії 5-го ступеня ", - сказав Дісчеполо, президент Конфедерації діалізних асоціацій Аргентинська Республіка (Кадра)

І додав: “Інша велика проблема, яку ми зараз знаходимо в лікарнях, полягає в тому, що пацієнтам із важким COVID-19 потрібна штучна вентиляція легенів. І від 20 до 40% з них потребуватимуть діалізу для розвитку гострої ниркової недостатності".

Discépolo підтвердив, що він доглядав за 6 госпіталізованими пацієнтами, інфікованими коронавірусом SARS-CoV-2, у яких раніше не було ниркової недостатності, а потім у них розвинулася гостра форма через новий вірус. "Їм надають підтримуюче лікування для органів, які не працюють, а у разі проблем з нирками їм надають інотропні препарати для їх підтримки", - підтвердив експерт-нефролог.

Протокол проти пацієнтів з COVID-19

Три асоціації постачальників ниркового діалізу по всій країні домовились про протокол, який в даний час діє для пацієнтів з нирковою недостатністю, а також пацієнтів з COVID-19 або з його симптомами, які їх потрібно ізолювати та госпіталізувати до медичного центру для проведення діалізу тут же, поки за його еволюцією стежить вірус.

«Вони повинні бути госпіталізовані незалежно від стану їх здоров’я та отримувати лікування прямо там - у певних районах -, без переведення в інші центри, поки вони не подолають інфекцію, щоб уникнути будь-якої можливості передачі вірусу. Так само, хворих на діаліз з можливістю тісного контакту з інфікованими людьми слід госпіталізувати і негайно пройти тестування, щоб з’ясувати, чи страждають вони на інфекцію », - підкреслив Дісчеполо, щоб запобігти тому, що підозрюваний або підтверджений пацієнт з COVID-19 не є передавачем у медичному центрі.

Експерт додав, що медичний персонал, який доглядав за цими пацієнтами, повинен бути на карантині поки не буде надійно підтверджено, що вони не заражені коронавірусом, перш ніж продовжувати надавати послуги.

Це було вирішено постачальниками послуг з діалізу на нирках по всій країні за допомогою консенсусного документу, підписаного лікарями Альфредо Казаліба з Асоціації діалізу КАБА та провінції Буенос-Айрес Мігелем Діссеполо з Конфедерації асоціацій діалізу Аргентинської Республіки ( CADRA) та Карлоса Мендієти з палати ниркової терапії.

Ці резолюції враховують норми, встановлені Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), постанови Міністерства охорони здоров’я нації стосовно дії системи охорони здоров’я в умовах пандемії та критичної ситуації, яка зазнала в діалізних центрах у різних частинах національної території.

Це спільна резолюція представників спеціалізованих центрів охорони нирок передбачає зміни Щодо рекомендацій, виданих 7 квітня Міністерством охорони здоров’я, згідно з якими хворих на нирковий діаліз із легкими симптомами хвороби COVID-19 (80% інфікованих хворих на діаліз) слід періодично переводити до свого звичайного діалізного центру для проведення лікування.

Зі зміною процедур, відповідальні за центри діалізу прагнуть змінити критичну ситуацію - Громадські відомості - про те, що багато центрів діалізу проходять через зростання кількості пацієнтів з нирковою недостатністю, які також були уражені пандемією.

Хворі на хронічній стадії

Хворі на діаліз - це люди, які проходять найбільш просунуті (і часто незворотні) стадії хронічної хвороби нирок, і виживання яких залежить від технологій заміщення функції нирок. Ці методи лікування - від яких не можна відмовлятися, оскільки вони замінюють функції життєво важливого органуl– Їх проводять у спеціалізованих центрах, до яких пацієнти, як правило, повинні відвідувати кілька разів на тиждень. З цієї причини вони не можуть дотримуватися обов'язкового карантину, встановленого виконавчою владою з 20 березня минулого року.

ВООЗ встановила 17 березня, що пацієнтів з легкими симптомами, пов'язаними з пандемією, слід ізолювати вдома, поки стан не нормалізується, до тих пір, поки вони не мають "попередньо існуючих умов, що визначають необхідність стаціонарної ізоляції", як у випадку ниркової недостатності.

З цієї причини, пацієнтів з нирковою недостатністю, потенційно інфікованих COVID-19, слід госпіталізувати незалежно від їх стану здоров'я, і ​​немає причин мобілізуватися з госпіталізації, незалежно від їх клінічного стану, пацієнт уже підтвердив, що може сприяти поширенню хвороби під час їх перенесення та в центрі, де вони отримують своє звичайне лікування.

Тому лікування діалізом слід проводити, надаватися в тому самому місці прийому: "Ви отримаєте його у своєму центрі діалізу, коли ваш стан незараженості вірусом буде надійно доведено за допомогою тесту RT-PCR", - сказав Дісчеполо.

Консенсус також розглядає ситуацію ризику, пов’язану з тісним контактом пацієнтів з нирковою недостатністю з людьми, які постраждали від COVID-19. Згідно зі звітом, опублікованим Міністерством охорони здоров’я 16 квітня, понад 35% людей з позитивним діагнозом вірусу пандемії були в тісному контакті з іншим підтвердженим випадком.

“Тому, беручи до уваги стан ниркових хворих на діалізі, визначення того, що деякі з них призводять до тісного контакту повинні змусити їх ізолювати та госпіталізувати та негайно провести діагностичні дослідження ", - додав експерт.

Пацієнти з підтвердженим діагнозом коронавірусу, ті, хто проходить діалізне лікування, і ті, хто очікує діагнозу, повинні залишатися в окремих зонах.