Все частіше застосовується інтенсивна інсулінотерапія, особливо у хворих на цукровий діабет другого типу середнього віку. Тим не менше, більшість тих, хто сьогодні лікується таким чином, страждають на діабет 1 типу, оскільки в зрілому віці, за винятком початкового періоду ремісії, цей інсулін - Diabetes Lexicon
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
Інтенсивне лікування інсуліном
Суть інтенсивного лікування інсуліном полягає в базальній болюсній доставці інсуліну, яка поширилася у вісімдесятих роках минулого століття, головним чином в Європі та за кордоном із затримкою на десять-два десятки років. У цьому лікуванні ми прагнемо імітувати фізіологічну секрецію інсуліну, хоча зазвичай це досягається лише грубим підходом. Отже, сенс цього лікування:
Основа - інсулін частина секреції інсуліну під час перерв на їжу та вночі, під час сну, або в контексті інтенсивної інсулінотерапії використання інсуліну проміжної дії (NPH), що імітує поділ базового інсуліну.
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
NPH інсулін: найбільш часто використовувані суспензії людського інсуліну проміжної дії з додаванням рибного білково-цинкового комплексу від 14 до 16 годин. Перед використанням добре струсіть.
NPH інсулін: найбільш часто використовувані суспензії людського інсуліну проміжної дії з додаванням рибного білково-цинкового комплексу від 14 до 16 годин. Перед використанням добре струсіть.
гларгін: аналог інсуліну, перший Основний препарат інсуліну з 24-годинною тривалістю дії, який забезпечує майже рівномірний рівень інсуліну. У більшості випадків його можна приймати один раз на день, найчастіше перед вечерею або перед сном. На відміну від інших препаратів з пролонгованим вивільненням, це кристально чистий розчин, тому його не потрібно струшувати перед використанням.
Основа - інсулін частина секреції інсуліну під час перерв на їжу та вночі, під час сну, або в контексті інтенсивної інсулінотерапії використання інсуліну проміжної дії (NPH), що імітує поділ базового інсуліну.
Це лікування (в основному гларгін один раз на день - Діабет Лексикон)
гларгін: аналог інсуліну, перший Основний препарат інсуліну з 24-годинною тривалістю дії, який забезпечує майже рівномірний рівень інсуліну. У більшості випадків його можна приймати один раз на день, найчастіше перед вечерею або перед сном. На відміну від інших препаратів з пролонгованим вивільненням, це кристально чистий розчин, тому його не потрібно струшувати перед використанням.
Дуже важливо знати, що подібно до умов секреції інсуліну у здоровому організмі доза базального інсуліну та дієтичного інсуліну майже однакова при інтенсивному лікуванні інсуліном, тобто 50/50%. Ми відхиляємось від цього лише у випадку інсуліну на основі NPH один раз на день перед сном, який в цьому випадку становить 40/60% на користь дієтичного інсуліну. При корекції інсулінотерапії та переході з інсуліну NPH на базовий інсулін детемір або гларгін важливо вивчити дієтичний та базальний інсулін як перший крок - Діабет Лексикон
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
Інтенсивне лікування інсуліном базовим інсуліном проводиться один раз на день
У цьому випадку - зараз майже виключно у діабетиків 2-го типу - пацієнту дають швидкий інсулін перед сніданком, обідом і вечерею, а інсулін NPH середньої дії як базовий інсулін перед сном.. Великою користю терапії в більшості випадків на додаток до забезпечення нормального рівня цукру в крові натще є використання дієтичного інсуліну - Diabetes Lexicon
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
швидкодіючий інсулін: інсулін, який діє протягом 30 хвилин після прийому та діє протягом 5-8 годин.
Інтенсивне лікування інсуліном двічі на день інсуліном NPH
В цьому випадку вони намагаються імітувати умови здорового організму не тільки вночі, але і вдень. Оскільки жоден з інсулінів NPH не є ідеальним базальним інсуліном, його використання обіцяє успіх, особливо у діабетиків 2 типу. Це пояснюється тим, що інсулін NPH, який дається двічі на день - вранці та перед сном (включаючи все ще існуючий, хоча і низький рівень секреції самоінсуліну у пацієнта) може забезпечити організм майже 24-годинною безперервною подачею базального інсуліну. Таким чином, швидкодіючий інсулін (або аналог інсуліну з надшвидкою дією) слід давати три рази на день перед основними прийомами їжі в той час, який пацієнт вважає доцільним, а це означає, що пацієнт може в основному змінити час обіду, з іншого боку, приблизно в половині випадків, три рази на день (інсулін надшвидкої дії - Diabetes Lexicon
швидкодіючий інсулін: інсулін, який діє протягом 30 хвилин після прийому та діє протягом 5-8 годин.
Детемір двічі на день під час інтенсивної інсулінотерапії інсуліном з надшвидкою дією, що вводиться перед основними прийомами їжі
Детемір інсуліну можна вводити вранці та перед вечерею, або вранці та перед сном. Останній варіант доступний, якщо ви давали інсулін детемір за обідом - Diabetes Lexicon
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
явище світанку: а аномальне підвищення рівня цукру в крові рано вранці, що часто важко запобігти.
Гларгін вводять один раз на день під час інтенсивної інсулінотерапії з інсуліном надшвидкої дії, який вводять перед основними прийомами їжі
Оскільки інсулін гларгін найкраще відповідає вимогам до базового інсуліну, його можна використовувати для вирішення кількох проблем одночасно. Одним з них є введення більше одного базового інсуліну на день, інша, можливо, навіть важливіша проблема, у багатьох випадках введення інсуліну гларгін може запобігти ранковому явищу - Diabetes Lexicon
явище світанку: а аномальне підвищення рівня цукру в крові рано вранці, що часто важко запобігти.
Гларгін у більшості випадків його слід давати або під час обіду, або перед сном, вкрай рідкісні випадки (коли нічна гіпоглікемія - Лексикон діабету
гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, голод, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, погіршення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується негайно вживати від 10 до 15 грамів декстрози та деякого рідкого або солодкого напою, а потім їжу, що містить крохмаль.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).
Розвинулася практика переходу на інсулін гларгін. Якщо ви переходите від прийому NPH інсуліну гларгін двічі на день - Diabetes Lexicon
гларгін: аналог інсуліну, перший Основний препарат інсуліну з 24-годинною тривалістю дії, який забезпечує майже рівномірний рівень інсуліну. У більшості випадків його можна приймати один раз на день, найчастіше перед вечерею або перед сном. На відміну від інших препаратів з пролонгованим вивільненням, це кристально чистий розчин, тому його не потрібно струшувати перед використанням.
гларгін: аналог інсуліну, перший Основний препарат інсуліну з 24-годинною тривалістю дії, який забезпечує майже рівномірний рівень інсуліну. У більшості випадків його можна приймати один раз на день, найчастіше перед вечерею або перед сном. На відміну від інших препаратів з пролонгованим вивільненням, це кристально чистий розчин, тому його не потрібно струшувати перед використанням.
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.
інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.
Потрібно вирішити питання про надшвидкі дієтичні інсуліни, що додаються до базових інсулінів. Їх слід вводити за 10-15 хвилин до їжі, оскільки абсорбція починається відразу після введення, за винятком пацієнтів з високорезистентною до інсуліну типу 2, для яких інтервал між введенням інсуліну та їжею слід збільшити до 30 хвилин, оскільки ефект інсулін. Пацієнтам першого типу з рівнем глюкози в крові до їди нижче 4 ммоль/л інсуліни з надшвидкою дією можуть вводитись безпосередньо після або під час їжі для усунення гіпоглікемії. Хоча лікування інсуліном та дієта - Лексикон діабету
дієта: дієта, призначена для запобігання надмірного підвищення та зниження рівня цукру в крові при діабеті та підтримання оптимального рівня маси тіла.
Методи інтенсивної інсулінотерапії, які обговорювались до цього часу, включають регулярний багаторазовий самоконтроль глюкози - Diabetes Lexicon
самоконтроль: регулярне вимірювання цукру в крові (можливо, цукру в сечі) діабетиком, що є важливим елементом сучасного та ефективного лікування.
Читати далі
гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, голод, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, погіршення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується негайно вживати від 10 до 15 грамів декстрози та деякого рідкого або солодкого напою, а потім їжу, що містить крохмаль.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).
Читати далі