нофре
Адміністратор
До запровадження інсулінотерапії дієтотерапія, доповнена якомога більшою фізичною активністю, залишається важливим засобом лікування на додаток до інсулінотерапії та пероральної антидіабетичної терапії. Згідно з нашою попередньою пропозицією, добове споживання вуглеводів близько 50% від загальної енергії вважалося бажаним, тому 1200 ккал для жінок із надмірною вагою 2 типу, включаючи 150 г вуглеводів, 1500 ккал для жінок, які також страждають ожирінням, у тому числі 180 г була запропонована вуглеводна дієта.
За останні півроку до десятиліття, як виявилося, легше схуднути на вуглеводних дієтах, тому ми віддаємо перевагу дієті з 35-40% вуглеводів, 25-30% білків і близько 30% жиру, особливо діабетикам із надмірною вагою 2 типу. Таким чином, добове співвідношення енергії вуглеводів становить 1200 ккал - 125–130 г вуглеводів відповідно. 1500 ккал до 160 г вуглеводів.
Зазвичай діабет типу 1 вимагає дієти з більшим вмістом енергії та вуглеводів, ніж зазначені вище, залежно від віку, способу життя та фізичної активності. Загалом, можна також стверджувати, що як для дітей, так і для дорослих рекомендований прийом їжі по суті не є необхідним для відхилення від здорового харчування своїх однолітків, які не хворіють на цукровий діабет, з, звичайно, суворими обмеженнями щодо споживання цукру. Детальніше див. У Розділі VI Великої дієтичної книги для діабетиків. видавати:
Він діабетик, який протягом дня приймає пероральні протидіабетичні препарати, а вночі - інсулін Основна проблема з вашим тілом (подібно до тих, які приймають лише гіпоглікемічні таблетки) полягає в тому, що секреція інсуліну, необхідна для підтримки рівня цукру в крові під час їжі, затримується, а інсулін, що виробляється в бета-клітинах їх підшлункової залози, не є повністю ефективним через інсулін опір. Дієтичне лікування слід адаптувати, якщо:
- слід уникати продуктів, які спричиняють швидке підвищення рівня цукру в крові, якщо це можливо. (рівень цукру в крові підвищується переважно вуглеводами).
- три-чотири рази на день та 1-1 раз на прийом їжі та на людину бажано вживати певний вміст вуглеводів.
Сучасні (інтенсивні) методи лікування інсуліном можуть полегшити суворі правила дієти. Але не втрачайте цього з виду: свобода ніколи не може означати свободу! Вимірювання вмісту вуглеводів у споживаній їжі та оцінка його за рівнем очей все ще не обійтися. То які проблеми з дієтою пов’язані з лікуванням інсуліном?
Інсулін NPH або детемір, три рази на день, швидкодіючий і помірно ефективний перед сном (одна основа) Вміст вуглеводів у кожному прийомі їжі не обов’язково пов’язаний: Використовуючи одну або дві Е більш або менш швидкодіючого інсуліну, ви можете споживати дещо менше або більше вуглеводів для наступного прийому їжі. Однак дати основних прийомів їжі досить фіксовані, напр. 7, 13 та 18 годин. Звичайно, не можна уникнути невеликих страв, які потрібно їсти у визначений час. Якщо ви не можете вчасно їсти, ви страждаєте на цукровий діабет і ви змушені відкласти час основного прийому їжі на 1-2 години, умова якого полягає в тому, щоб тим часом дати 1-2 Е швидкодіючого інсуліну до уникати підвищення рівня цукру в крові.
Для того, щоб використовувати цей інтенсивний інсуліновий метод з мінімальним ризиком та успіхом, важливо, щоб хворий на цукровий діабет мав високий рівень знань щодо контролю власного метаболізму, включаючи оцінку вмісту вуглеводів у продуктах та оцінку необхідної дози швидкодіючого інсуліну. на кожен прийом їжі. Ви можете отримати їх частково з книг, частково на спеціальних курсах, а частково під час зустрічей лікаря-пацієнта, дієтолога-пацієнта. Інша умова - регулярне вимірювання рівня цукру в крові принаймні 5 разів на день. Ви також повинні знати про ефект підвищення рівня цукру в крові (глікемічний індекс) різних вуглеводних продуктів. Наведена нижче таблиця може допомогти вам приблизно оцінити потребу швидкодіючого інсуліну у вуглеводах, які ви збираєтеся споживати, залежно від загальної добової потреби в інсуліні, тобто скільки Е-швидкого або надшвидкого інсуліну ви даєте перед їжі. Для того, щоб хтось був впевнений, що дієтичний інсулін, який вони вживали, адекватний, можливо, високий або низький для певного виду їжі, також важливо вимірювати рівень цукру в крові після їжі.
Ось чому це важливе правило: діабетики 1 типу також повинні регулярно перевіряти свою вагу, і якщо вони наберуть більше 1-2 кг, вони негайно припинять їжу і відповідно зменшать дози інсуліну.
Іншим аспектом дієти як діабетиків типу 2, так і лише інсуліну, є те, що гіпоглікемія може виникати у діабетиків типу 2, які все ще мають власну секрецію інсуліну після споживання більшої кількості білка, оскільки деякі амінокислоти посилюють секрецію інсуліну. Навпаки може бути у хворих на цукровий діабет 1 типу, які більше не мають власної секреції інсуліну. Споживання великої кількості білка часто супроводжується значним споживанням жиру, що підвищує рівень вільних жирних кислот у сироватці крові, що може призвести до тимчасової резистентності до інсуліну і, як результат, значного підвищення рівня глюкози в крові через 3–5 годин після їжі.