Які саме фактори ризику відіграють супутня патологія, невідомо. Незважаючи на те, що щороку видається все більше публікацій на цю тему, у нас поки що немає комплексної моделі, яка б інтерпретувала всі психофізіологічні моменти, які можуть зіграти певну роль у взаємодії між основними проблемами охорони здоров’я. Однак є деякі явища, яким ми надаємо все більше значення: наприклад, роль хронічного стресу та той факт, що два важливі фізіологічні процеси в наш час загрожують соціокультурним проблемам. Одним з них є обмін речовин, на який може негативно вплинути нездорове харчування та сидячий спосіб життя.
Інший процес - це щоденний (добовий) біоритм, який може порушуватися зміною часу нерегулярного способу життя та синхронізуючими ритм психобіологічними сигналами (співвідношення світло/темрява, фізичні вправи, соціальна активність). Потенційні наслідки останніх для громадського здоров'я розглядаються більш докладно нижче. Згідно з прогнозом Всесвітньої організації охорони здоров’я на 1996 рік, до 2020 р депресія буде другою за поширеністю хворобою, що спричиняє зниження якості життя та працездатності (проблеми із серцево-судинною системою, як очікується, будуть на першому місці). Ця тенденція вже сильно відчувається у повсякденній медичній практиці, виходячи за межі психіатрії та первинної медичної допомоги.
Однак також давно відомо, що деякі терапії, що впливають на циркадний ритм (недосипання, світлотерапія), мають антидепресантну дію. Виходячи з усього цього, слушно припускають, що розташування добового ритму може бути ефективним інструментом депресія у зціленні. Багато терапевтичних пристроїв, які допомагають (також) відновлювати щоденний біоритм, використовуються вже давно. Така побудова регулярного щоденного ритму, який є частиною депресія когнітивно-поведінкової терапії, вищезазначеного недосипання та світлової терапії, але також збирається все більше даних про антидепресантні ефекти регулярних фізичних вправ. Однак лише ця терапія не виявила себе ефективною в поєднанні з ліками або когнітивною психотерапією.
Однак значна частина ліків, що застосовуються при депресії, може негативно впливати на сон та циркадні ритми, що може становити ризик рецидиву в інший депресивний епізод. Розробка антидепресантів, які позитивно впливають на циркадні ритми, може бути для цього великою підмогою. Прикладом може служити агомелатин, який незабаром буде продаватися в Європейському Союзі (включаючи Угорщину) і який, діючи разом на серотонінергічну та мелатонінову системи, зможе відновити циркадний ритм. THE депресія приблизно вдвічі вище, ніж у загальній популяції, але взаємозв'язок також є круговим: депресія один із факторів ризику діабету 2 типу. Пацієнти з обома захворюваннями одночасно характеризуються нижчою якістю життя, частими терапевтичними проблемами та більш ранніми ускладненнями.
Фонові фактори взаємодії двох захворювань поки не відомі. THE депресія гіперактивність, пов’язана зі стресом, може призвести до зниження чутливості до інсуліну через ряд нервових та гормональних механізмів. У той же час з’являється все більше результатів, які пов’язують порушення сну та циркадні ритми з порушенням вуглеводного обміну. Давно відомо, що активність інсуліну характеризується циркадним ритмом. Порушений сон і циркадні ритми негативно впливають на це, крім того, що зменшують "гормон ситості" (лептин) і збільшують активність "гормону голоду" (грелін). Все це має підсилюючий апетит ефект, і, згідно з деякими дослідженнями, це призводить до характерної харчової поведінки, автоматичної переваги їжі з високим вмістом цукру. В результаті збільшується споживання калорій, збільшується навантаження на цукор у крові, а це збільшує ризик ожиріння та діабету 2 типу. Депресія також включає ряд інших гормональних змін (наприклад, підвищену активність згаданих гормонів стресу), які мають діабетогенну дію.
Таким чином, порушений циркадний ритм, здається, викликає ряд несприятливих фізіологічних процесів, може відігравати важливу роль у розвитку симптомів депресії, і цілком можливо, що опосередковуючим фактором є депресія також стосовно інших захворювань. Однак для повного розуміння всього цього та для з’ясування справжнього значення детально описаних вище ефектів все ще потрібна низка досліджень.
Однак зараз можна стільки сказати, що підтримка циркадного ритму та відновлення порушеного ритму може бути важливим профілактичним втручанням, оскільки це знижує ризик як фізичних, так і психічних захворювань. Його значення в підтримці здоров'я та якості життя зростає, і важливо бачити, що зміни способу життя, запропоновані для підтримки щоденного біоритму (регулярні щоденні заходи, регулярні фізичні вправи, здорове харчування, управління стресом та психічна рівновага), також важливі для профілактики метаболічних та серцевих захворювань. Це, звичайно, не випадково, оскільки основним завданням циркадного ритму є налаштування наших фізичних та психічних функцій на наше поточне середовище, включаючи настрій, активність та обмін речовин.