Історія Мірки

Мірку, 28-річну пацієнтку, її районний лікар направив на психіатричне обстеження. Вона приблизно на 4-му тижні вагітності, це було підтверджено лише тестом. Вона приходить до того, що плаче просто у зв’язку з ймовірною вагітністю, боїться, як це складеться, прокидається з занепокоєнням, сон переривається вночі. Раніше, під час попередньої вагітності, вона проходила рентгенологічне обстеження/не знала, що вагітна /, тоді вона прожила всю вагітність у страху та тривозі, чи буде дитина здоровою, чи все складеться добре, вона була дуже засмучена, вона плакала.

Тепер він не хоче, щоб ці почуття повторювалися. У пацієнта діагностували тривожно-депресивний розлад, рекомендується підтвердження вагітності гінекологічним оглядом та розпочатим лікуванням - флуоксетин/антидепресант/у поєднанні з буспіроном/анксіолітик - препарат для лікування тривоги /, також рекомендовані психотерапевтичні вказівки, спрямовані на управління тривожністю.

Пацієнт протікає безсимптомно через 1,5 місяці після початку терапії, ми припиняємо анксіолітик, залишаємо антидепресант. На 25 тижні вагітності ми поступово зменшуємо дозу, приблизно через 6 тижнів закінчуємо фармакотерапію. На 34-тижневому спостереженні пацієнт відчуває себе добре, без ознак тривоги або депресії, ми домовились про процедуру на випадок можливої ​​появи симптомів після пологів.

Депресія в психіатрії класифікується як так звана афективні розлади, тобто розлади настрою.

Депресія як хвороба/на відміну від короткочасних депресивних станів більш - менш реактивного характеру/характеризується непропорційно великою тривалістю та загостренням симптоми депресії:

  • патичний/хворий/сумний настрій, який нічим не можна відволікти,
  • втрата інтересу та задоволення від усіх звичних занять та радощів,
  • відсутність концентрації уваги, труднощі з мисленням,
  • почуття безнадії, безвихідності, недієздатності, неповноцінності,
  • втрата апетиту, втрата ваги,
  • порушення сну - тривалий сон, часте пробудження вночі, короткий сон, відсутність відпочинку після сну або, навпаки, підвищена потреба у сні вдень,
  • неможливість насолоджуватися,
  • «Кріплення ліжка» - неможливість встати і піти щось робити,
  • плач,
  • песимізм, втрата енергії,
  • часто присутня напруга, страх, страх перед чимось - фобія, страх неясного характеру - тривога,
  • Негативні думки Думки закінчують життя і перестають турбуватися до спроб самогубства,
  • обмеження соціальних контактів,
  • почуття провини,
  • іпохондричний фокус - часті підшипники для різних фізичних труднощів,
  • загальне уповільнення, але іноді хвилювання, неспокій - пак. "Йому ніде не місце", він дуже напружений,
  • негативні думки та інше.

Не всі проблеми можуть бути присутніми завжди, але завжди є кілька симптомів, які потім формують депресивний синдром.

Ми можемо просто розділити депресії на:

  1. реактивний - короткочасний або тривалий, там, де існує очевидний зв’язок з чинником, що ініціює, це часто є подією життя - втрата партнера, робота, важка хвороба,
  2. ендогенні - "з внутрішніх причин", де спостерігається дисбаланс нейромедіаторних систем - серотонін, норадреналін, дофамін - ці речовини менш відомі в мозку з невідомих причин, ендогенна депресія сезонна, проявляється переважно навесні та восени, має свої симптоматичні специфіка/передчасне пробудження, неможливість встати з ліжка, пацієнт гірше почувається вранці, покращується ввечері /; реактивна депресія може перерости в ендогенну депресію;
  3. іноді депресія розвивається до такої глибини, що сприйняття та мислення людини також змінюються настільки, наскільки вони присутні до депресивних марень Я невиліковно хворий, моє тіло гниле, я мертвий, я спричинив щось серйозне, я поставив під загрозу світ./і слухові галюцинації, ми говоримо про психотичну депресію чи меланхолію.

здоров

Причини депресії:

  1. біологічне навантаження - ліки, зниження функції щитовидної залози, пологи,
  2. генетична схильність - спадковість відіграє важливу роль,
  3. психологічне навантаження - хронічні розлади, втрата улюбленого предмета в зрілому віці,
  4. розвиток особистості - втрата предмета/батьків/у дитинстві, безпорадність як риса характеру.

Депресія може бути частиною біполярного афективного розладу - характеризується депресивними та маніакальними епізодами/протилежність депресії/або це однополюсна депресія - протягом життя трапляються лише депресивні епізоди.

Виникнення - якщо ми говоримо про біполярний афективний розлад - тоді перша поява відбувається між 15.-19. рік подія. 20.-24. рік. Однополярна депресія може виникнути в будь-який час життя, максимальна захворюваність становить від 25 до 44 років, співвідношення жінок: чоловіків тут 1: 2.

Фактори ризику:

  1. загалом - розлучення, самотність, вдівство, попередня депресія, депресія у деяких родичів, негативні життєві події, зловживання наркотичними речовинами, фізична хвороба, соціальна ізоляція, втрата матері до 11 років, вплив деяких аптек, напр. стероїди, алкоголь, наркотики,
  2. для жінок - низький рівень освіти, проблемні подружні стосунки, пологи та післяпологовий період,
  3. у чоловіків - зміни в міжособистісних стосунках.

В принципі, симптоми депресії при вагітності не відрізняються від симптомів депресії в інший період, хоча деякі симптоми на початку/підвищена стомлюваність, зміна апетиту, порушення сну/часто важко відрізнити від нормальних проявів при вагітності.

Депресія під час вагітності вражає близько 20% жінок, але лише незначний відсоток з них відвідує кабінет психіатра і отримує належне лікування. Проблема полягає в небажанні цих жінок проходити огляд у психіатра і визнавати можливість психічного розладу./часто спостерігається негативний вплив родичів /, симптоми депресії плутають із "це нормально під час вагітності", у невеликій кількості пролікованих вагітних жінок також беруть участь лікарі 1-го контакту, в цьому випадку переважно гінекологи, симптоми не розпізнаються вчасно, пов’язані зі змінами вагітності, або якщо депресія є також діагностичною, її часто лікують неадекватно, застаріло. Подання негативної інформації про ризики вживання наркотиків під час вагітності також відіграє певну роль у всьому цьому.

Початок або рецидив/рецидив/депресія збільшує ризик ускладнень при пологах, неадекватного догляду за дитиною або недоїдання. Крім того, це провісник післяпологової депресії.

У післяпологовий період у матері дуже часто виникає погіршення настрою, зазначається, що 50-80% жінок переживають короткий депресивний епізод у період 3-4 днів після пологів. Цей незначний набряк настрою нешкідливий і проходить спонтанно. Тривале погіршення зачіпає 10-15% жінок після пологів. Післяпологові депресивні стани/непсихотичні/поділяються на 2 групи:

  1. Дитячий блюз - настрій нестійкий, спостерігається підвищений плач, дратівливість, занепокоєння, втрата апетиту, трапляється дуже часто, до 75% жінок. Симптоми починаються на 3-4-й день після пологів, максимум - на 5-7. день і зникне до 12-го дня. Якщо вони тривають довше 2 тижнів, існує ризик розвитку більш серйозного розладу - післяпологової депресії.

Післяпологова депресія - найчастіше розвивається між 6.-12. тиждень після народження, але може з’явитися до 1-го року, вражає 12-16% матерів. Якщо жінка вже страждала від депресії перед пологами, ризик становить навіть до 25%. Значно знижується здатність доглядати за дитиною.

Залежно від тяжкості клінічної картини, ми можемо використовувати 2 процедури для лікування депресії:

Не всі випадки депресії у вагітних жінок і жінок після пологів мають щасливий кінець, особливо коли жінка не має і не знаходить підтримки у своїх партнерів, сім'ї. На жаль, люди все ще мають забобони щодо психіатрії та психічних розладів, вони не хочуть визнати, що труднощі, які зазнає їхній партнер, дочка, наречена, можуть бути психологічними та буквально перешкоджати лікуванню. Потім не одна така справа закінчується трагічно.

Чи відчуваєте ви, що ця стаття про вас? Не хвилюйтеся і зверніться за допомогою до фахівця. Дитині потрібна мати, яка здорова і може доглядати за ним у мирі та любові. І це найголовніше!