Вагітність

лактація: сумісна

Механізм дії Дигоксин

Потужний та селективний інгібітор альфа-субодиниці АТФази. Це забезпечує натрієво-калієвий транспорт (Na +/K + АТФаза) через клітинні мембрани. Цей союз має оборотні характеристики.

введення перорально

Терапевтичні показання Дигоксин

Тто. ХСН, де основною проблемою є систолічна дисфункція. Найбільша терапевтична користь досягається у пацієнтів із розширенням шлуночка. Це спеціально вказується при вдуванні. серцева супроводжується фібриляцією передсердь. Надшлуночкові аритмії: лікування. деяких надшлуночкових аритмій, особливо тремтіння та фібриляція передсердь, основною перевагою є зменшення шлуночкового ритму.

Дозировка дигоксину

Усний та IV. Встановіть індивідуальну дозу відповідно до віку, ваги та функції нирок. Керівна доза:
Оголошення. та діти> 10 років:
Швидке введення (перорально): 0,75-1,5 мг у вигляді одноразової дози. У менш термінових випадках та випадках похилого віку вводьте розділеними дозами кожні 6 годин, вводячи ½ загальної дози у першій дозі. Оцініть відповідь перед введенням послідовних доз.
Повільне введення (перорально): 0,25-0,75 мг/день, 1 тиждень з наступною адекватною підтримуючою дозою. Технічне обслуговування: 0,125-0,75 мг/день (для більшості).
Екстрене парентеральне навантаження: (без прийому серцевих глікозидів за попередні 2 тижні): 0,5-1,0 мг у розділених дозах.
Діти:
Недоношені новонароджені

Протипоказання до дигоксину

Підвищена чутливість до дигоксину; переривчаста блокада серця або атріовентрикулярна блокада 2 ступеня, якщо в анамнезі є с. від Стокса-Адамса; аритмії внаслідок інтоксикації наперстянки; Надшлуночкові аритмії, пов’язані з атріовентрикулярним допоміжним шляхом, як у випадку s. Вольф-Паркінсон-Уайт; шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.

Попередження та запобіжні заходи щодо дигоксину

Енф. щитоподібна залоза; старійшини, І.Р., І.Х. (відрегулювати дозу). Аритмії можуть виникати через токсичність дигоксину. У разі синоатріальної аномалії (синусовий синдром) це може спричинити або посилити синусову брадикардію або викликати синусову блокаду. Періодичний моніторинг електролітів та функції нирок. В енф. важке дихання; гіпокаліємія; гіпоксія; гіпомагніємія, гіперкальціємія можуть проявляти> чутливість до глікозидів наперстянки. У пацієнтів із синдромом мальабсорбції або реконструкцією шлунково-кишкового тракту потрібні більш високі дози. Якщо проводиться планова кардіоверсія, відмініть препарат за 24 години до цього. Не рекомендується через ІМ (болючий і пов’язаний з некрозом м’язів).

Печінкова недостатність дигоксину

Обережно. Відрегулюйте дозу.

Ниркова недостатність дигоксину

Обережно. Відрегулюйте дозу.

Взаємодії дигоксину

Токсичність, посилена діуретиками, солями літію, кортикостероїдами та карбеноксолоном.
Ефект посилюється за рахунок: аміодарону, флекаїніду, празозину, пропафенону, хінідину, спіронолактону, еритроміцину, тетрацикліну, гентаміцину, ітраконазолу, хініну, триметоприму, альпразоламу, дифеноксетилу з атропіном, індометацину, пропанпатепілфенілфельпаніл. Змінне збільшення: ніфедипін, дилтіазем, ACEI.
Знижений ефект за рахунок: антацидів, каоліну-пектину, неоміцину, пеніциламіну, рифампіцину, деяких цитостатиків, метоклопраміду, сульфасалазину, адреналіну, сальбутамолу, холестираміну, фенітоїну.

Дігоксинова вагітність

Застосування дигоксину під час вагітності не протипоказано, хоча доза може бути менш передбачуваною у вагітних жінок, ніж у невагітних жінок, причому деякі з них потребують більшої дози дигоксину під час вагітності. Як і у випадку з усіма іншими препаратами, їх використання слід розглядати лише тоді, коли очікувана клінічна користь від лікування для матері перевищує будь-який можливий ризик для плоду, що розвивається. Незважаючи на значний пренатальний вплив препаратів наперстянки, значних побічних ефектів у плода та новонародженого не спостерігалося, коли концентрація дигоксину в сироватці крові матері залишається в межах норми. Незважаючи на те, що припускали, чи прямий вплив дигоксину на міометрій може призвести до відносної недоношеності та низької ваги при народженні, не можна виключати внесок основного захворювання серця. Дигоксин, який вводили матері, успішно застосовується для лікування застійної серцевої недостатності та тахікардії у плода. Повідомлялося про побічні ефекти плоду у матерів з токсичністю наперстянки.

Лактація дигоксину

Хоча дигоксин виводиться з грудним молоком, його кількість мінімальна, а грудне вигодовування не протипоказане.

Побічні реакції Дигоксин

Анорексія, нудота, блювота, діарея, слабкість, апатія, втома, нездужання, головний біль, порушення зору, депресія і навіть психози, брадикардії та аритмії.