- • Журнал •
- Редакційна команда
- цілі
- Редакційна політика
- Зв'язок
- Пропозиції
- Правила публікації
- • Поточний номер •
- • Попередні номери •
- • Остання добавка •
- • Підписка •
- Інформаційний бюлетень (eToc)
- Друкований журнал
- • Новини •
Листи до керівництва
Рецидив лямбліозу після лікування метронідазолом
педіатр. К. С. Ронділла І. Медичний факультет. Університет Вальядоліда. Вальядолід. Іспанія.
б медсестра. CS Rondilla I. Вальядолід. Іспанія.
Листування: MJ Redondo. Електронна адреса: [email protected]
Посилання на цитування цієї статті:
Редондо Гранадо MJ, Дієз Мартін MC. Рецидив лямбліозу після лікування метронідазолом. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2009; 11: 333-5.
Опубліковано в Інтернеті: 30.06.2009
Конфлікт інтересів:
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.
Директор
Ми з цікавістю прочитали нещодавно опубліковану статтю про стійкий до метронідазолу лямбліоз. Повторення симптомів після правильного лікування лямбліозу метронідазолом не є рідкістю в наших умовах, навіть у таких автохтонних пацієнтів, як у нас, представлених нами. Причини різноманітні (на що вказує М. Л. Вега у своїй статті 1): вторинна непереносимість лактози, резистентність до наркотиків, імунодефіцит та реінфекція.
5–7-денний курс лікування метронідазолом має загальну кількість лікування у загальній популяції 80–95%. 2; у дітей він дещо нижчий, 6088% 3. Однодозова тинідазол має вищу швидкість лікування, але дані про безпеку та ефективність у дітей обмежені 2 .
Клінічний випадок
Ми представляємо випадок 12-річного іспанця, який протягом місяця страждав від спазмів у животі та метеоризму, що супроводжувався періодичною діареєю, яка заважає відвідуванню школи, як через біль, так і через терміновість дефекації. Серед попередніх виділяється наявність оніхофагії. Три зразки випорожнень були відправлені до лабораторії міської лікарні для паразитів з негативним результатом. Через місяць і через постійність симптомів, а також втрату ваги приблизно на 4 кг, в лабораторії іншої лікарні було проаналізовано три інші зразки, виявивши в даному випадку кісти лямблій лямблій. Лікування проводили метронідазолом у дозі 500 мг кожні 8 годин протягом тижня, трохи покращуючи біль у животі та діарею, але зберігаючись після прийому молока. Лактозу вилучили з раціону, а введення на один місяць намагалися безуспішно, тому її вивели на інший місяць.
У наступні тижні пацієнт продовжував відчувати дискомфорт у животі та рідкий стілець, через що він чинив опір відвідуванню школи. Спочатку це було винуватцем цього у психологічних умовах. Але після того, як симптоми збереглися і через застій ваги, знову було проведено копропаразитне дослідження, яке знову виявилось позитивним для G. lamblia. Параметри гематиметрії, біохімії та метаболізму заліза були нормальними. Ще один цикл лікування метронідазолом був призначений у тих же дозах. З цього моменту симптоми травлення зникають, а вага відновлюється. Подальші копропаразитні дослідження були негативними.
Коментарі
Таким чином, лікування метронідазолом у двох систематичних циклах, розділених тижнем, може бути рекомендовано для того, щоб скоротити клінічний процес лямбліозу або, принаймні, провести контроль симптомів, щоб виключити рецидив.