БУВАННЯ ДІТЯЧИМИ Блювота є загальним, поширеним явищем у грудному віці. Його значення часто не є великим, але це також може бути частковим явищем серйозного захворювання, яке вимагає негайного втручання. метаболічні наслідки більш сильної блювоти можуть стати небезпечними самі по собі. Починаючи з блювоти як симптому презентації, нам потрібно переглянути довгий спектр станів, які пов’язані з блювотою ⇒ на практиці, блювота, перш за все, створює особливу діагностичну проблему. Запитання:  з скільки новонароджених, скільки років ви почали?  це почалося раптово чи поступово? ↵ У разі гострої блювоти слід враховувати переважно інфекцію часточки (але слід безпечно виключити обструкції шлунково-кишкового тракту  Чи пов’язано це з годуванням, зміною раціону? ↵ Може бути симптомом алергії на коров’яче молоко  Які інші симптоми (лихоманка, інфекція)?  Що містить блювота

блювота

(жовч, неперетравлена ​​або свіжа кров, вміст кишечника)? ↵ кров’яниста, кислотно-гематична блювота, блювота жовчю або гематемез майже завжди свідчить про серйозне захворювання  яка природа блювоти, чи змінилася вона?  оцінка стану нервової системи немовляти (стан свідомості, бадьорість, спонтанні рухи, постава, характер плачу)? у патологічних випадках ↵ первинне захворювання нервової системи (підвищений внутрішньочерепний тиск, запалення) ↵ важка загальна інфекція (сепсис, менінгіт)  фізичний огляд? ↵ живіт: чутливість до тиску, об’єм, розтягнення живота, кишкові звуки ↵ пахова область, зовнішні статеві органи: виключена грижа Механізм Характерна регургітація 5-10 мл плювання, падіння через напруження рефлекторної шлункової стінки після рясного прийому їжі (сильна масова блювота) радіус (снаряд) 1 (снаряд) Блювота на 1 м з атонічним безперервним витоком без великої кількості церебральної нудоти

Початкові інфекційні захворювання, що супроводжуються психічною огидою та пов'язані з негативною подією метаболічні наслідки: 1) метаболічний алкалоз 2) гіпокаліємія: intake споживання калію припиняється з блювотою ↵ алкалоз 3) недоїдання: постійне, періодичне Блювота Форми римера: причина блювоти у самому шлунково-кишковому тракті Функціональні причини: блювота переважно більш нешкідлива 1) "падіння" 2) аерофагічне блювота та коліки 3) румінація Органічні причини: прибл. 5%, може бути важким, загрожує життю, часто вимагає негайного хірургічного втручання 1) у новонароджених: а) атрезія шлунково-кишкового тракту,

звуження: стравохід, дванадцятипала кишка, кишечник 2) дитинство: а) інвагінація/інвагінація б) шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕР) в) грижа перерви в перелічених вище випадках блювота, як правило, не є симптомом «презентації», а іншими важкими розладами pgen con) d ) con S ecunderformes: рефлекс, що викликає блювоту поза шлунково-кишкового тракту Блювота, пов'язана з інфекційними захворюваннями: Характеристики:  найпоширенішою причиною гострої блювоти рецидивуюча блювота може бути проблемою діагностики мастоидит, не гостре запалення сечовивідних шляхів  просте запалення сечовидільна система . люди, стенокардія, отит, скарлатина) може спричинити блювоту через високу блювотну здатність: толерантність до шлунково-кишкового тракту csökken знижується ↵ збудливий ефект центральної нервової системи  врахування гнійного менінгіту та гострого апендициту! Блювота, пов’язана із церебральною хворобою: Характеристика: Блювота у немовляти/3

 блювота не залежить від прийому їжі, і ми виявляємо симптоми мозку  не ранній симптом, оскільки внутрішньочерепний тиск пізніше підвищується через розширення черепа Причини Причини: 1) менінгіт, енцефаліт 2) пухлина, абсцес мозку 3) внутрішньочерепний крововилив Блювота, пов’язана з метаболізмом хвороби: 1) АГС (втрата солі): блювота може бути такою ж сильною, як при пілоричному стенозі (псевдопілорустеноз) диференціальний діагноз: низький вміст плазми та високий вміст сечі у дівчат, виведення 17-кетостероїдів 2) непереносимість галактози та фруктози, Букас, капання непереносимості "Попереднє виникнення: трапляється у багатьох немовлят, що добре смокчуть (найлегше): після висмоктування декількох ложок частково згорнутого молока витікає з рота дитини Наслідок: це не впливає на самопочуття та розвиток дитини, однак засмучує матерів є проблемою (багато разів вона залишається, поки ми не отримаємо більш чисту їжу

Аерофагічна блювота та утворення колік: усі немовлята ковтають повітря під час годування груддю, що спричиняє дискомфорт у жадібних та чутливих через напружений живіт, біль навколо пупка, плач, неспокій Механізм: повітря пробивається через кардіотренажер також бере з собою " Робота ": блювоти та болю в животі можна уникнути, якщо ми годуємо дитину вертикально протягом декількох хвилин після годування груддю (кілька ложок пастоподібної їжі, годування молочною їжею може допомогти) Румінаціо (румінація) Перед поворотом: нейропатичні прояви виникають у немовлят, переважно в багатолюдному населеному пункті, якого залишає неадекватний медперсонал М механізм: немовлята тикають вжиту їжу пальцем або обертаючи язик і натискаючи язиком ⇒ тримаючи його деякий час у роті

⇒ потім частина випльовується, а частина проковтується Наслідок: у запущених випадках це може тривати тижнями-місяцями ⇒ розвивається сильна атрофія Блювота у немовляти/4 ВРОДЖЕНИЙ ПІЛОРОВИЙ СТЕНОЗ Е тіологія: невідомо  поява: 500: 1  у хлопчиків 4 -5 в рази частіше (гормон?)  розвивається постнатально (контрастний тест) Р атологія: циркулярна гіпертрофія сфінктера пілоруса: товщина може бути в 3 рази, часто пухлиноподібна, хрящ твердий, сильно звужує просвіт K linikaik é p: історія є значущим! 1) блювота: снаряд, вибухонебезпечний, вивержувальний  відразу після годування сильні антиперистальтики викидають сильний шлунок величезним пучком (навіть за метр від нього) не викликає нудоти, блювота містить кисле, згорнуте молоко, але жодної жовчі! 2) вік: 2-3-тижневий вік, якщо його не впізнають, то майже повністю закривається до 4-6-тижневого віку 3) немовля

надзвичайно голодний і перестає розвиватися 4) фізичний огляд: а) антиперистальтичні хвилі: під лівою іпохондрією опуклість яєць біля основи шлунка біжить до пілоруса і зникає через тонку черевну стінку ("тест на годування: провокується пробним годуванням) б) пальпація "пілорусна пухлина": мигдалевий простір праворуч від пупка (у розслабленому стані) 5) рентгенологічне та/або ультразвукове дослідження: збільшений, пізній спорожнення шлунка та звужений, екструдований пілоричний канал Діагноз: псевдопілорусстеноз Лікування: 1) пілороміотомія (операція Рамстедта): підслизовий розріз гіпертрофічного м’яза пілоруса 2), якщо вже розвинувся, дегідратація, гіпохлоремічний алкалоз та гіпокаліємія повинні бути виправлені перед операцією: інфузійний розчин у рівних пропорціях відповідно до фізіологічного NaCl та 5% глюкози, к ммоль/кг/день або більше)