Рекомендувати документи

причини

ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО КЛАС ДИТЯЧОЇ ЛІКАРНІ БУДАПЕШТУ "БІЛИЙ ХРЕСТ"

"Угорські" причини дитячої смертності; результат і шлях захисту дітей до цього часу Написано

DR/BEREND MTKLÓS Університетський професор Головний лікар дитячої лікарні "Білий Хрест"

Книгарня співака та вольфнера Будапешт, VI. Andrássy-ut 10, no.

Передмова. У Паризькому музеї Карнавала я знайшов такий документ, який є дуже важливим з точки зору захисту дітей і не був опублікований буквально ніде цього літа: Париж, 1793, L'an 2. de la républ. франсез. Recu du citoy. Міністр юстиції приймає рішення про номер 1133. Portant que les enfans trouvés porteront le non d'enfans naturels de la Patrie (A 19)

qu'il m'a adressé le 30, Juillet 1793. J. Bouchotte le citoy. хв. де ла Справедливість.

Це була перша ідея державного захисту дітей; став актом вперше в Угорщині. Але недостатньо того, що ми дали нам «право дитини», яким би воно не було великим: дитиною, тобто. матір, інтереси країни - це насамперед збереження життя під загрозою, тому що країна, мати і, перш за все, дитина вимагають цього від нас згідно з даним правом. І в цьому все ще є великий розрив; Я вказую на це своїм написанням, яке є наслідком дослідження, яке, злякавшись способу знищення немовлят в Угорщині, я вважав своїм обов'язком виконувати за людство, угорщину та зцілення немовлят.

Д-р З. Босняк та Пол Руффі, радники міністрів, керівники національної системи захисту дітей, які вирішили видати цю книгу на конференції «Притулок» у Клуж-Напоці; Джула Варга до радника міністрів, Орш. керівник статистичного управління та д-р. Я вважаю своїм обов’язком висловити вдячність пану Гуштаву Тірінгу, директору Статистичного управління столиці Будапешта, який також надав мені доступний для обробки матеріал. Будапешт, весна 1910 року. Міклош Беренд.

ЧАСТИНА I. Статистика дитячої смертності Угорщини. Відкриваючи дитяче відділення лікарні Білого Хреста, я поставив перед собою першу мету з’ясувати причину невідповідності між високим рівнем дитячої смертності, відомим в Угорщині, та низьким рівнем поширеності штучного вигодовування, тобто причинами особливо дитячої смертності Угорщини . Для нас захисна сила, яка підтримує життя грудного вигодовування, не переважає настільки, наскільки це повинно; ми не маємо загальноприйнятої теореми в культурних станах, згідно з якою штучно вигодовані люди мають рівень смертності присосок, що годують груддю, принаймні в 5 разів, і тим більше, що «дитяча * смертність майже дорівнює кривій смертності штучно вигодованих». (Тугендрайх.) З моїх спостережень (частина 1, II) також видається, що угорське атрофічне немовля навіть патологічно не відповідає точно типу, який малює сьогоднішня наука про зцілення немовлят; його історія хвороби різна, і тому його реакція на кожну травму часто різна.

Ці обставини змусили, насамперед, статистичні дослідження причин дитячої смертності, які досі не були детально розглянуті на «батьківщині захисту дітей»; і що без їх відома боротьба з дитячою смертністю буде неефективною, оскільки вона не має певного напрямку, можна сказати з самого початку, але це також стане зрозумілим із цієї дисертації. Strong, опублікований у 1894 р., Що містить дуже цінні дані1) статистика дитячої смертності є міжнародною; не глибоко 1

) Ересс: Архів Пфлюгерса. ) Завдяки Körösi та Thirring, ми маємо дуже цікаві дані для Будапешта: менші статистичні статті були опубліковані в stat. з даних щорічника, крім С. Кармана та Дойча Е. (internationalis); Левай Д., Сана С. та Едельманн д-р. статті, які будуть розглянуті пізніше. 2

смертність вища лише в Австрії - на 1/10% - ніж у нас. Навіть Німеччина, де проживає штучне вигодовування, краща за нас, не кажучи вже про завидні норвезькі (8,1%) та шведські (10%) держави. Порівняння показників народжуваності та дитячої смертності показує, що Угорщина втрачає надлишок народжуваності (порівняно із західними державами) і що її відтворення нижче - за винятком Швеції та Італії -, ніж у всіх європейських державах. (У Франції існують такі виняткові обставини, що цей контраст був би невірним.) Предметом мого дослідження є переважно 1903-1908 роки. років було продовженням моїх даних для Тугендрейхів. Однак я часто переходив на п’ятий, іноді сьомий, щоб побачити, як умови смертності першого року впливають на пізніше дитинство - чи можна говорити про «виживання найсильніших» Дарвіна. (Кьоппе вже показав неадекватність цієї доктрини в Німеччині; високий рівень дитячої смертності не можна вважати природним процесом відбору.) Порівняння дитячої смертності протягом останніх чотирьох років лише з 1990-ми, безсумнівно, є дуже бажаним покращенням.

III. дошці. А) Рівень дитячої смертності від живонароджених у 1903-1908 рр. років.

100 живонароджених (лінії, що відлічують зверху вниз) 7 років, 2 роки, 1 рік, 1/т років, мертвих до 1 місяця.

що протягом року смертність у зимові весняні місяці вища, ніж улітку. З даних цього 1908 року (твердження Б) ми бачимо, що пік смертності у віці до двох років припадає не на липень-серпень, а на квітень, що можна пояснити IV. дошці. Середня кількість смертей у віці до двох років на день у 1908 р. По місяцях.

що немовлята тут не демонструють раптового зростання влітку або що смертність взимку настільки лякаюче висока, що пригнічує літній підйом. Ми побачимо, що питання цього збільшення розвивається по-різному в різних частинах країни, але ці дані вважаються настільки важливими.-

Навіть у Німеччині чи Франції, в яких проживає нація і, отже, не включають етнічні проблеми, інтенсивний захист дітей та дітей може здійснюватися лише в тому випадку, якщо інтимні стосунки кожного регіону є предметом поглибленого вивчення питань харчування та догляду, як це насправді сталося. Я з заздрістю побачу, як статистика захисту дітей у кожній німецькій провінції була розроблена до найдрібніших деталей - вони знають, що "неважливо, хоче хтось мати справу із захистом дитини в Магдебурзі чи Мюнхені". (Deneke und Thorn. Schlossmann). І для нас ця дисертація є першою, хто намагається дати уявлення про умови країни. * Deneke und Thorn Srgfcbnisse der Säuglingsfürsorge. ARC. f. Шлоссманн. Märcher Med. N. 1907. No1.

Виявляється, наприклад, що є лише одна частина країни - Тисакезе Дунаю, де літня смертність значно перевищує весну; правий берег Дунаю та Тиса-Маросшег також демонструють незначне зростання, але вони вже не досягають рівня весняної смертності. У будь-якому випадку здаються очевидними різні ситуації в кожній частині країни, з чого ми також повинні зробити висновок про велике значення кліматичних умов. Однак умови 1908 року в ядрах ще не можуть бути авторитетними; отже, подальше вивчення цих станів, зокрема щодо смерті осіб віком до одного та двох років, повинно бути предметом подальших досліджень. Сьогодні я не маю доступу до цього питання, крім порівняння рівня народжуваності та смертності людей у ​​віці до семи років. Таблиця V.

Єдина різниця у розподілі народжень за кількістю в Західній Європі та між нами полягає в тому, що

максимум постійно в березні, а не в лютому. Цей показник важливий для нас лише тому, що, враховуючи * відносно велику кількість смертей за місяць, висока народжуваність у березні, безсумнівно, має частку весняних смертей, але вони не можуть мати вирішального ефекту, оскільки в інших європейських країнах більш виражені, більшість пологів також припадає на лютий та березень. З даних смертності, як я вже згадував, ми можемо лише з найбільшими застереженнями зробити висновки щодо дитинства, особливо в Угорщині, де ми вже показали різні умови в кожній частині країни в цьому відношенні. 1903-908. середня кількість смертей у віці від 1 до 1 дня у дітей у віці до 7 років (отримано з даних таблиці V, підсумовуючи дані за кожен місяць, поділене на 6 та кількість днів у кожному місяці).

Однак ця таблиця все ще дозволяє зробити деякі висновки із середнього показника за шість років. Звідси ясно, що дані протесту 1908 року відповідають не випадковості, а кліматичній та економічній ситуації в нашій країні та поживності наших немовлят; ми бачимо, що найвища дитяча смертність у нашій країні припадає на перші весняні місяці (в середньому за шість захистів-

VII. дошці. Рівень смертності немовлят молодше одного місяця в 19038 р. Як відсоток від загальної кількості народжених по країнах. (З даних у твердженні A)

лише умови міста Комаром (5 7) та Секешфехервар (5,3) є сприятливими. Тільки в районі Дунай-Тішакез частка Будапешта є сприятливою, після Тиргу Муреша найкраща в цілій країні (5,7%), що, безсумнівно, можна пояснити найкращим доглядом за жінками-батьками, але ми також не задоволені цими даними, якщо ми побачимо, що умови погіршуються (6 4.6, 4.9, 4.8, 4.7, 5.1, 5.1); за цієї вікової межі ½% вже пов’язано з дуже великим погіршенням стану і, безсумнівно, пов’язано зі свідомою смертю новонароджених. Місто Суботиця має сумну славу тим, що з 13,6% це найгірше місто в країні в цьому відношенні. Це також свідчить про погані стосунки з 9,9% округу Бачбодрог. На правому березі Тиси, Берегу та Боршодмедьє, тож знову ж таки умови угорських графств найгірші (8,5–8,1), дуже хороші у Шпіша (6,6), Касси (6,2%), але решта, Сароша, Zemplén, Abaujtorna, всі національні, вони демонструють значно нижчий середній показник. На лівому березі Тиси сприятливими є лише умови Дебрецен (7,1) та Орадя (7,3), округ Біхор (10,1), округ Сабольч (10,5), округ Сату-Маре (11., 1).

На розі Тиси-Марос, Вершек, Торонто, Панчево демонструють найгірші, Тимішоара відносно найсприятливіші (72) умови, серед графств за межами Кіралагага лише Брашов (5,2), Клуж-Напока (6,5), Таргу Муреш найкращі умови в країні (4,6%). Загалом, слід сказати, що умови цієї вікової групи скрізь в угорських повітах є несприятливішими, ніж в етнічних регіонах; умови між озером та німецькою стихією найкращі. VIII. дошці. Розподіл дитячої смертності за півріччями за країнами в 1903-908 рр. років як відсоток від усіх живонароджених.

Загалом, ми повинні сказати, що в цій віковій групі спостерігається бажане покращення, і середній показник по країні досяг сприятливих умов 1904 року. Дуже важливою і примітною обставиною є те, що в цій віковій групі елемент Олах (частина країни за межами Кіралагага) демонструє найвигідніші умови - 61%, найгірші - Клуж-Напока 9,6%, деякі округи на лівому березі Дунай також демонструє надзвичайно сприятливі умови в цьому відношенні, Хонтмедьє 52, Турок 57, умови на правому березі Дунаю досить добрі, за винятком Мосонмедьє (8–8%), і дуже повчально, що умови можна терпіти в Баранії (6–4%), оскільки, звичайно, вони вже знищили непотрібний для них елемент.

Угорська Велика рівнина знову дає сумну картину, при якій її смертність перевищує середній показник по країні на частку V8, в якій знову випереджають Суботиця (10 * 8) і, на жаль, Кечкемет (10,2%). Яш-Надькун-Сольнок - і дуже висока смертність округу Пешт у відношенні (91-9,0%), ймовірно, пов'язана головним чином з бізнесом ангелів, що випускають дітей з Будапешта, сприятлива частка Будапешта (5,7%), ймовірно, пояснює це, на правому березі Тиси Сарос (53), Унг (5,1) демонструють сприятливі, але дуже несприятливі умови в Кошице (11%), Тімішоара (11,5%) гірша на розі Тиси-Муреш, за нею йде Арад (10,4%) бачимо, що країна не досягла вікової межі 1904 року. тут, як я вже згадував, спостерігається спад, Олахсаг і регіон за межами Кіралагага знову демонструють найсприятливіші умови в цій віковій групі, Тиса-Марошшог найкращі у всій країні тут Somogymegye (2,9%) гірше Суботиця (6,5%), каса (8,0%) ), Тімішоара (6-3%) порівняно із середнім рівнем 4,4%. Ситуація в озері дуже хороша, угорці на правому березі Дунаю покращуються, але, все-таки дуже погано в Дунаї-Тішакез, добре в Спіші, прекрасно в саксах (4-1 ) у Брашові. IX. дошці. Розподіл смертності немовлят віком до року за країнами становив 1903–908. років як відсоток від усіх живонароджених.

Таким чином, складання 6-річного середнього показника дитячої смертності до року показує, що всі етнічні регіони, за всіх співвідношень, є більш сприятливими, ніж угорці, і гірський регіон значно випереджає Велику рівнину. З регіонів, заселених угорцями, лише правий берег Дунаю демонструє сприятливіші умови для дитячої смертності, ніж національний. Дитяча смертність від 1 до 2 років у 1903-908 роках дуже важлива для оцінки ситуації. у відсотках від загальної кількості живонароджених в середньому по країнах. Таблиця X.

Видно, що: 1. країна не досягла сприятливих умов 1904 року навіть у цьому віці; 2. що рівень дитячої смертності в Італії різко знижується в цьому віці - елементі, який потребує найінтенсивнішого захисту в цьому віці; умови нагір’я сприятливі, Дунай-Тисакез постійно перевищує середній показник по країні навіть у цей вік, але угорці на правому березі Дунаю сприятливі, найкращі в країні. Знову найкраще: Маросвашарели з 2,2%, Сатмарнеметі 2,9, Будапешт 3,4, Бая 3,0, Шопрон 2,9, Комаром 2,9, Дьйор 2,3%; німецький елемент у цьому відношенні відновлюється до 5,2 у Спіші, але залишається в саксонській місцевості. Найгірші умови Тиси-Маросшег, де в цьому віці також необхідний інтенсивний захист, висока дитяча смертність округу Торонто та Касаде в Сінмадьярі є визначальними в цьому віці. XI. дошці. Розподіл смертності дітей у віці 2–6 років за країнами було показано на малюнках 1903–908. років всі живонароджені

Таким чином, ми не тільки досягли цієї вікової межі, але ми перевищили умови до 1904 р., І вся країна не бере участі в поліпшенні, за винятком єдиної Тиси-Маросшег, яка має найгірші умови та найкращі на правий берег Дунаю, хоча він має найнижчий порівняно з 1904 р. прогрес; на жаль, прогрес на Дунаї-Тисакез також низький;

умови на правому березі Тиси є відносно несприятливими, у цьому відношенні Новий Сад (12,8). Найгіршими є округи Крассошерені (10,5), Торонталь (12,3), Чанад (104), тоді як Дебрецен (3,4), Тиргу Муреш (3,3) Сату Маре (3,1), Баха (3,1), Дьйор (3). Положення угорців поступово покращується, становище саксів Трансільванії та німців Спішу дуже добре. Якщо всі смертності дітей у віці до семи років складаються на однаковій основі (у відсотках від усіх живонароджених), результати мають такий вигляд: XII. Дошці.

Як кінцевий результат, ми повинні спершу сказати, що: 1. смертність нашої дитини страхітливо висока і 1/3 живонароджених помирає протягом семи років; 2. що умови 1904 р. Ще не досягнуті; 3. що угорський елемент може завдячувати своїм відносно вигідним становищем елементу, що підтримує державу, правого берега Дунаю, оскільки велика угорська рівнина, область Дунайської Тиси, значно відстає у всіх співвідношеннях (32.4), як Королівський перевал (29) і нагір’я (за берегом Дунаю 29,3); 4. ми спостерігаємо величезну загибель дітей південносербського елементу у вищих вікових межах. У кожній області є справді лякаючі відмінності: найкращі умови ми бачимо у Турокмедьє (22,4), Хонті (21,6), Будапешті (22,4), Маросторді (25,6), Тиргу Муреші (23,1); з іншого боку, загальна смертність дядька лякає-