Порівняно з іншими ділянками шлунково-кишкового тракту, дивертикули шлунка зустрічаються значно рідше. Майже 75% з них розташовані в сусідній серцевій області, інші дивертикули розташовані навколо пілоруса і рідко їх можна побачити на вигинах шлунка. Стінка справжніх дивертикулів містить усі шари стінки шлунка.

більшості випадків

  • Якщо це не може бути пов'язано з іншими органічними ураженнями, ми, швидше за все, стикалися з вродженою формою.
  • Підвищений внутрішньошлунковий тиск відіграє певну роль у формуванні імпульсної форми набутих справжніх дивертикулів, особливо якщо стінка шлунка вже витончена до якогось захворювання органів. Форма тракції - це локалізована евагінація стінки шлунка, яка створюється фіброзними спайками запального або іншого походження в оточуючих органах. У разі псевдодивертикулів лише один або два шари шлункової стінки стоншуються і беруть участь у процесі.

Симптоми

Клінічно дивертикули шлунка більшість з них протікають безсимптомно, навіть якщо вони виявляються при дослідженнях скарг на черевну порожнину, доцільніше враховувати причинну роль іншого процесу захворювання. Якщо вони виростають великими, вони можуть викликати відчуття ситості після їжі, тупий епігастральний тиск або блювоту, яка може містити неперетравлену їжу.

Їх ускладнення

Надзвичайно рідкісні ускладнення включають кровотечі, перфорацію та рідко кручення. Їх рентгенологічна та ендоскопічна діагностика не є складною, остання може бути незамінною при відділенні від виразкових процесів шлунка.

Їх лікування

У більшості випадків їх лікування непотрібне. Медикаментозна терапія недоречна, і може бути розглянуто симптоматичне введення метоклопраміду або антацидів. У разі великих дивертикулів, що індукують затримку, ми можемо допомогти більше, визначивши положення тіла, яке найкраще сприяє виведенню, шляхом рентгенологічного дослідження, а пацієнт може навчитися запобігати розвитку скарг. Рідко потрібна хірургічна операція - місцева резекція.

Дванадцятипала кишка дивертикулюма

Ці досить поширені ураження можна розділити на дві групи:

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Позасвітлова опуклість

Це повсякденне ураження відбувається з частотою (до 20% при звичайних рентгенологічних обстеженнях), що його клінічне значення може навіть ставити під сумнів. Це може траплятися де завгодно протягом дванадцятипалої кишки: в бульбусі ми часто стикаємося з «псевдодивертикулами», що утворюються після загоєння виразок, в інших місцях вони розташовані окремо або групами з переважно вузькими ротами, діаметром 1-4 см, рідко симптоматичні, опуклі шари стінок. виявляють асоціацію з наявністю дивертикульозу інших локалізацій шлунково-кишкового тракту.

Єдиним винятком є, можливо, сосочок Ватера, область навколо області ампулярії, яка також є місцем схильності, і де дисфункція жовчі та підшлункової залози, можливо спричинена дивертикулами, може продовжувати захворювання цих систем органів. Крім того, досвідчений гастроентеролог рідко може записати скарги пацієнта за рахунок класичних різноманітних позасвіткових дивертикулів.

Діагноз переважно рентгенологічний, і в межах цього - випадковий. Цікаво, що лікар-ендоскоп описує ці ураження рідше, оскільки вузький рот, за винятком юкстапапілярних дивертикулів, часто покритий складками дванадцятипалої кишки. Клінічні симптоми Sui generis, ймовірно, відсутні. Серед рідкісних ускладнень кровотеча зазвичай не є значущою, якщо в дивертикулі немає внутрішньосвітлової ерозії або ангіодисплазії.

Інтралюмінальні дивертикули

Це набагато більш захоплююче ураження, ніж попереднє, не в останню чергу тому, що воно розпізнається набагато рідше. Її синоніми - ентерогенна кіста, дубльована дванадцятипала кишка, «проліферативна діафрагма повітряних мішків» затемнені, а не з’ясовані за своїм походженням, що в більшості випадків є вродженим: просвіт дванадцятипалої кишки закупорюється під час ембріонального розвитку і, якщо реканалізація подвійна, ураження розвивається лише пізніше. Локалізація ураження завжди постбульбарная, часто близько до сосочка Ватера, вхідний отвір краніальний, а стінка дивертикулу з обох боків покрита кишковим стовпчастим епітелієм.

Клінічні симптоми, якщо такі є, є типовими:

Вони вказують на гостру або переривчасту оклюзію дванадцятипалої кишки. Рентгенологічне дослідження - якщо експерт знайомий із хворобою - зазвичай виявляє причину перешкоди, часто виявляючи різні залишки і в мішку дивертикулу. Виняток становить, якщо обструкція гостра і повна, і в цьому випадку інформацію надає лише результат хірургічного втручання. Ендоскопічна процедура є успішною лише в тому випадку, якщо вхідний отвір мішка досить широкий для розпізнавання. Тут радіологія, безумовно, має пріоритет.

Колишнє клінічне попередження те саме: навіть якщо ми виявили це захоплююче ураження, якщо немає перевіреної непрохідності дванадцятипалої кишки, це може бути не фоном скарг. Тож обумовлюйте лікування цим: якщо випадково виявлено ураження, повідомте про це пацієнту та своєму лікарю, але залиште це в спокої. Перехідні, періодичні симптоми вимагають внутрішньої медицини, підтримуючої терапії, але при необхідності лише добре навчений хірург може правильно управляти розчином оклюзії дванадцятипалої кишки.