У значної частини населення в товстій кишці є невеликі кишені, які виступають назовні через слабкі ділянки стіни, чимось схожі на маленькі повітряні кульки, що утворюються в ослабленій стінці надутої шини. Кожен невеликий мішечок називається дивертикулом.
У значної частини населення в товстій кишці є невеликі кишені, які виступають назовні через слабкі ділянки стіни, чимось схожі на маленькі повітряні кульки, що утворюються в ослабленій стінці надутої шини. Кожен невеликий мішечок називається дивертикулом. Хвороба, яка представляє дивертикули, називається дивертикульозом. Приблизно половина нашого населення у віці від 60 до 80 років, і майже всі з тих, кому за 80, мають дивертикульоз. Коли ці невеликі мішечки інфікуються або запалюються, розвивається стан, який називається дивертикуліт. Це трапляється приблизно у 10-25% людей з дивертикульозом.
Запор призводить до сильного скорочення м’язів, що виводить дуже твердий стілець. Це основна причина підвищення тиску в товстій кишці. Надлишок тиску викликає слабкі місця в стінці товстої кишки, які можуть виступати назовні і перетворюватися на дивертикули.
Дивертикуліт виникає, коли дивертикул інфікується або запалюється. Лікарі не впевнені, що викликає інфекцію. Це відбувається, коли фекальні речовини утримуються в дивертикулі, що сприяє розвитку та розмноженню бактерій. Напад дивертикуліту може з’явитися раптово і без попередження.
Які симптоми?
Дивертикульоз
Більшість людей, які страждають на дивертикульоз, не відчувають дискомфорту та симптомів. Однак симптоми, які можуть виникнути, включають слабкі судоми, здуття живота і запор. Інші хвороби, такі як синдром подразненого кишечника (СРК) та виразка шлунка, викликають подібний дискомфорт, тому ці симптоми не завжди означають, що у людини є дивертикульоз. Вам слід відвідати лікаря, якщо у вас є якісь із цих тривожних симптомів.
Дивертикуліт
Найпоширенішим симптомом дивертикуліту є біль у животі. Найбільш поширене місце - біля лівого боку внизу живота. Якщо причиною є інфекція, також з’являються такі симптоми, як лихоманка, нудота, блювота, озноб і запор. Вираженість симптомів залежить від ступеня зараження та наявності ускладнень.
Які ускладнення?
Дивертикуліт може призвести до таких ускладнень, як інфекція, перфорація або розриви, обструкція або кровотеча. Ці ускладнення завжди вимагають лікування, щоб запобігти їх прогресуванню до серйозних захворювань.
Кровотеча
Дивертикулярна кровотеча - рідкісне ускладнення. Коли дивертикул кровоточить, у калі з’являється кров. Кровотеча може бути серйозною, але може спонтанно зупинитися і не вимагати лікування. Лікарі вважають, що дивертикулярна кровотеча спричинена дрібною кровоносною судиною (всередині дивертикулу), спочатку ослабленою і з часом розривною, що призводить до крововтрати. Якщо у вас є ректальна кровотеча, слід звернутися до лікаря. Якщо кровотеча не зупиняється, може знадобитися хірургічне лікування.
Абсцеси, перфорація та перитоніт.
Інфекція, що викликає дивертикуліт, зазвичай проходить через кілька днів лікування антибіотиками. Якщо цей стан погіршується, в товстій кишці може утворитися абсцес.
Абсцес - це ділянка, інфікована гноєм, яка може викликати набряк і руйнувати тканини. Іноді інфікований дивертикул може призвести до перфорації. Ці перфорації можуть виділяти гній поза товсту кишку, в черевну порожнину. Якщо абсцес невеликий і залишається в товстій кишці, його можна очистити після курсу антибіотиків. Якщо абсцес не розсмоктується за допомогою антибіотиків, лікареві може знадобитися його дренування.
Для дренування абсцесу лікар використовує голку і невелику трубку, яка називається катетером. Лікар вводить голку через шкіру і зливає рідину через катетер. Ця процедура називається «черезшкірний дренаж». Іноді потрібно хірургічне втручання для очищення абсцесу та, при необхідності, видалення частини товстої кишки.
Великий абсцес може спричинити серйозну проблему, якщо він витече і забруднить ділянки поза товстої кишки. Якщо інфекція потрапляє в черевну порожнину, це викликає перитоніт. Перитоніт вимагає екстреної операції з очищення черевної порожнини та видалення пошкодженої частини товстої кишки. Без хірургічного втручання перитоніт може призвести до летального результату.
Свищ
Свищ - це ненормальний зв’язок між тканинами двох органів або між органом і шкірою. Коли пошкоджені тканини контактують між собою під час інфекції, вони можуть прилипати одна до одної. Якщо вони заживають таким чином, утворюється свищ. Коли інфекція, пов’язана з дивертикулітом, поширюється за межі товстої кишки, товста кишка може прилипати до сусідніх тканин. Найчастіше задіяні органи - це сечовий міхур, тонкий кишечник і шкіра.
Найчастіше свищ виникає між сечовим міхуром і товстою кишкою. Це вражає чоловіків частіше, ніж жінок. Цей тип свища може призвести до важкої та тривалої інфекції сечовивідних шляхів. Проблему можна виправити хірургічним шляхом для видалення свища та ураженої частини товстої кишки.
Непрохідність кишечника
Шрам, викликаний інфекцією, може спричинити часткову або повну непрохідність товстого кишечника. Коли це відбувається, товста кишка не в змозі нормально усунути кишковий вміст. Коли перешкода тотальна, необхідна екстрена операція. Часткова обструкція не є надзвичайною ситуацією, тому можна запланувати корекційну операцію.
Як діагностується дивертикулярна хвороба?
Для діагностики дивертикулярної хвороби лікар запитує про особистий анамнез, проводить клінічне обстеження та може провести один або кілька діагностичних тестів. Оскільки у багатьох людей відсутні симптоми, дивертикульоз часто виявляється шляхом замовлених тестів на інші стани.
Історія хвороби та фізичний іспит
Беручи історію хвороби, лікар може запитати про звички кишечника, симптоми, біль, дієту та ліки. Фізичний огляд включає цифровий ректальний огляд, за допомогою якого можна визначити еластичність, наявність крові або перешкоду. Лікар може дослідити стілець на кров або провести аналіз крові на наявність інфекції. Ви також можете замовити рентген або інші тести.
Що таке лікування дивертикулярної хвороби?
Дієта з високим вмістом клітковини та випадкові знеболюючі препарати в більшості випадків можуть допомогти полегшити симптоми. Іноді напад дивертикуліту є досить серйозним, щоб вимагати госпіталізації та остаточної операції.
Дивертикульоз
Збільшення кількості клітковини в раціоні може зменшити симптоми дивертикульозу та запобігти таким ускладненням, як дивертикуліт. Клітковина підтримує стілець м’яким і зменшує тиск всередині товстої кишки, щоб вміст міг легко рухатися. Американська дієтологічна асоціація рекомендує від 20 до 35 грамів клітковини щодня. У таблиці 1 наведено кількість клітковини в різних продуктах харчування, яку ви можете легко додати до свого раціону. Ваш лікар може також рекомендувати пити продукти з клітковини один раз на день. Ці продукти змішуються з водою і забезпечують приблизно 4-6 грамів клітковини з кожним склянкою 250 куб.
До недавнього часу багато лікарів пропонували уникати їжі з крихітними насінням, таких як помідори або полуниця, оскільки вони думали, що частинки можуть потрапити в дивертикули та спричинити запалення. Однак наразі це суперечка, і немає доказів, що підтверджують цю рекомендацію.
Якщо спазми, здуття живота і запори є проблематичними, лікар може призначити короткий період лікування знеболюючими препаратами. Однак багато ліків впливає на спорожнення товстої кишки, що є небажаним побічним ефектом для пацієнтів з дивертикульозом.
Дивертикуліт
Лікування дивертикуліту зосереджується на викоріненні інфекції та запалення, розслабленні товстої кишки та запобіганні або мінімізації ускладнень. Нескладний напад дивертикуліту може реагувати на антибіотики протягом короткого часу, якщо його лікувати на ранніх термінах.
Щоб допомогти розслабити товсту кишку, лікар може порекомендувати постільний режим та рідку дієту, а також знеболюючі препарати або препарати, такі як пропантелін, для контролю м’язових спазмів у товстій кишці.
Гострий напад із сильним болем або серйозною інфекцією може вимагати госпіталізації. Більшість випадків гострого дивертикуліту лікуються антибіотиками та рідкою дієтою. Антибіотики вводяться шляхом ін’єкцій у вену. Однак у деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Коли потрібна операція?
Якщо напади важкі або часті, лікар може рекомендувати операцію. Хірург відкриває живіт і видаляє уражену частину товстої кишки. Решта відділи кишечника приєднуються. Цей тип хірургічного втручання, який називається резекцією товстої кишки, має на меті запобігти нападам та ускладненням. Лікар може також рекомендувати хірургічне втручання при таких ускладненнях, як свищі або кишкова непрохідність.
Якщо антибіотики не виправляють напад, може знадобитися екстрена операція. Інші причини екстреної операції включають великі абсцеси, перфорацію, перитоніт або постійні кровотечі.
Екстрена хірургія зазвичай передбачає дві операції. Перша операція робить спробу очистити інфекцію з черевної порожнини та видалити уражену частину товстої кишки. Через інфекцію та інколи обструкцію приєднання решти кінців товстої кишки може бути небезпечним. Хірург створює тимчасовий отвір, або стому, в животі під час першої операції. Кінець товстої кишки підключений до стоми - процедура, яка називається колостомою, для нормального годування та спорожнення кишечника. Табурет переходить у мішок, прикріплений до отвору живота. При другій операції хірург приєднує кінці товстої кишки.
Окуляри, які слід пам’ятати
1. Дивертикульоз виникає, коли невеликі мішки, звані дивертикулами, виступають із товстої кишки через слабкі місця.
2. Маленькі мішечки утворюються при підвищенні тиску в товстій кишці, як правило, через запор.
3. Основною причиною дивертикульозу є дієта з низьким вмістом клітковини, оскільки вона збільшує запори та тиск у товстій кишці.
4. Більшість людей з дивертикульозом ніколи не відчувають дискомфорту та симптомів.
5. Дивертикуліт виникає, коли маленькі мішечки інфікуються або запалюються і викликають біль і набряк навколо лівого нижнього відділу живота.
6. Для більшості людей, які страждають на дивертикульоз, збільшення кількості клітковини у своєму раціоні часто є єдиним необхідним способом лікування.
КІЛЬКІСТЬ ВОЛОКНИ ВІД РІЗНИХ ПРОДУКТІВ
Фрукти
малина 1 склянка = 6 грам клітковини
яблуко 1 = 3 гр
мандарин 1 = 2 гр
персики 1 = 1 гр
Брюссельська капуста 1/2 склянки 3 гр
Капуста 1/2 склянки 2 гр
Морква 1 2 гр
Очищена картопля 1 2 гр
Помідори 1 2 г.
Спаржа 1/2 склянки 1 гр
Брокколі 1/2 склянки 1 гр
Цвітна капуста 1/2 склянки 1 гр
Салат Ромен 1 1 гр
Шпинат 1/2 склянки 1 гр