Питання та відповіді про те, що таке глікемія, глікований гемоглобін та компенсація діабету. За цими складними словами лежить конкретний і зрозумілий зміст.

дізнайтеся

Що таке глікемія?

Глікемія - це концентрація цукру в крові. Відображає поточний стан, миттєве значення на даний момент. Він фіксує швидко мінливу метаболічну ситуацію, яка залежить від багатьох факторів - кількості та характеру споживання їжі, фізичних навантажень, стресів, а також природних коливань протягом дня. Його оглядає лікар, або його може виміряти сам діабетик, просто використовуючи прилад - глюкометр. Глюкоза в крові натще повинна бути до 6 ммоль/л, згідно з новими і суворими стандартами до 5,6 ммоль/л, а після їжі до 7,5 ммоль/л.

Чому важливий моніторинг глікованого гемоглобіну?

Глікований гемоглобін - це назва білка крові гемоглобіну, який пройшов процес асоціації з цукром, так званий глікування. Гемоглобін циркулює, потрапляючи в червоні кров’яні клітини людини, приблизно 120 днів, протягом цього часу він пов’язаний з цукром у крові. Із загальної кількості гемоглобіну лише близько 5-6% загального гемоглобіну може зазнати глікації у здорової людини. Це повільний процес. Повне зв’язування відбувається без потреби в ферментах. Таким чином, кількість глікованого гемоглобіну залежить від концентрації цукру в крові. Це дає реалістичну картину того, що відбувається в крові протягом 6-8 тижнів. Тому він належить до золотого стандарту в діабетологічній експертизі.

Як глікемія впливає на глікований гемоглобін?

Глікемія натще і після їжі пояснює загальний рівень глікованого гемоглобіну. Норма індивідуальної пропорції залежить від компенсації діабетика. У добре компенсованого діабетика переважає ефект глікемії після їжі - стан, при якому людина перебуває більшу частину дня. Крім того, глікемія після їжі є дуже важливим показником, оскільки вона може передбачити очікуваний вплив на тривалість життя на момент діагностики захворювання. Погано контрольовані діабетики мають високий рівень глюкози в крові на голодний шлунок, і це більш виражено в їх HbA1c.

Яку роль відіграє глікований гемоглобін у компенсації діабету?

В даний час глікований гемоглобін вважається найважливішим параметром довгострокової компенсації діабету. У не діабетиків рівень HbA1c не перевищує 6%. У діабетиків ми говоримо про дуже хороший глікемічний контроль, якщо рівень глікованого гемоглобіну дорівнює до 6,5%. Більш високі значення пов'язані з підвищеним ризиком розвитку діабетичних мікросудинних та макросудинних ускладнень. Тому глікований гемоглобін регулярно контролюється у всіх діабетиків. Сучасні рекомендації полягають у тестуванні на вміст глікованого гемоглобіну кожні 3 місяці, тобто чотири рази на рік. Саме ця частота дозволяє лікареві та самим пацієнтам втручатися правильно та вчасно. Хоча цілі чіткі, їх виконання ще попереду. В даний час понад 60-70% діабетиків у всьому світі не досягають цільового значення глікованого гемоглобіну.

Що станеться, якщо ми покращимо гликированний гемоглобін на 1%?

Ми досягнемо дуже значного впливу на діабетичні ускладнення. Мікросудинні (ураження нирок та очей) ускладнення зменшуються на 37%. З макросудинних ускладнень частота серцевих нападів знижується на 14%, інсульту на 12%, пошкодження судин та ризик ампутації нижніх кінцівок до 43%, а ризик смерті, пов’язаної з діабетом, - на 21%. Важливо своєчасно та правильно втручатися у лікування.

MUDr. Адріана Ілавська доктор філософії, MBA, MPH

Діабетологічна та метаболічна клініка