Діана Кастанеда
Латинське агентство новин медицини та громадського здоров'я

товстої

Головний герой "Чорної пантери" Чедвік Боземан помер від раку товстої кишки, і це стан, при якому, як правило, страждають люди похилого віку, є винятки, такі як актор, який бився чотири роки, доки не помер у 43 роки.

Рак товстої кишки - це тип раку, який починається в товстій кишці (товстій кишці) і, як правило, розвивається у вигляді малих, неракових (доброякісних) груп клітин, званих поліпами, які утворюються всередині товстої кишки. З часом деякі з цих поліпів можуть перерости в рак.

Симптоми раку товстої кишки

Симптоми цього захворювання можуть відрізнятися залежно від розміру раку та його розташування в товстій кишці. Хоча багато пацієнтів зазвичай не відчувають симптомів на ранніх стадіях.

  • Постійна зміна звичок кишечника, включаючи діарею або запор, або зміна консистенції стільця
  • Ректальна кровотеча або кров у калі
  • Постійний дискомфорт у животі, такий як судоми, гази або біль
  • Відчуття, що кишечник не спорожняється повністю
  • Слабкість або втома
  • Втрата ваги без видимої причини

Причини

До цього часу фахівці з онкології сходяться на думці, що справжні причини, що викликають цей тип раку, не виявлені. Однак рак товстої кишки починається тоді, коли здорові клітини товстої кишки розвивають зміни (мутації) у своїй ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які повідомляють клітині, які функції виконувати.

Клініка Мейо опублікувала в статті, що здорові клітини ростуть і діляться впорядковано, щоб підтримувати нормальну роботу організму. Але коли ДНК клітини стає пошкодженою і раковою, клітини продовжують ділитися, навіть коли нові клітини не потрібні. По мірі накопичення клітин вони утворюють пухлину.

З часом ракові клітини можуть рости, щоб вторгнутися і зруйнувати поруч нормальну тканину. А ракові клітини можуть подорожувати до інших частин тіла, утворюючи там відкладення (метастазувати).

Лікування раку товстої кишки поетапно

Лікування раку товстої кишки в основному базується на стадії (ступені) раку, хоча інші фактори також можуть бути важливими.

Хірургічне втручання, як правило, є першим способом лікування або основним методом лікування людей з раком товстої кишки, які не поширилися на віддалені ділянки. Він також може проводити хіміотерапію після операції (що називається допоміжним лікуванням). У більшості випадків ад'ювантну терапію проводять протягом приблизно 6 місяців.

Етап 0 Лікування раку товстої кишки

Оскільки рак товстої кишки на стадії 0 не виріс за межі внутрішньої оболонки товстої кишки, для видалення раку часто потрібна хірургічна операція. У більшості випадків це можна зробити, видаливши поліп або видаливши ділянку з раковим розростанням через колоноскопію (місцеве висічення). Якщо пухлина занадто велика, щоб її можна було видалити місцевим висіченням, може знадобитися часткове видалення товстої кишки (часткова колектомія).

I стадія лікування раку товстої кишки

Стадія I раку товстої кишки проросла глибше в шари стінки товстої кишки, але не поширилася за межі самої стінки товстої кишки (або в сусідні лімфатичні вузли).

I стадія включає рак, який був частиною поліпа. Якщо поліп повністю видаляється під час колоноскопії, а по краях (краях) зібраної проби відсутні ракові клітини, подальше лікування може не знадобитися.

Якщо рак у поліпі є високоякісним (див. Стадії колоректального раку) або по краях поліпа є ракові клітини, може бути рекомендована подальша операція. Також може бути рекомендовано додаткове хірургічне втручання, якщо поліп не вдається повністю видалити або якщо його потрібно було видалити у багатьох частинах, що ускладнює перевірку наявності ракових клітин по краях.

Для раку, який не знаходиться в поліпі, звичайним методом лікування є часткова колектомія (операція з видалення ділянки товстої кишки, що містить рак та сусідні лімфатичні вузли). Зазвичай додаткове лікування не потрібно.

Лікування раку товстої кишки ІІ стадії

Багато раків товстої кишки II стадії проросли через стінку товстої кишки і, можливо, в навколишні тканини, але ще не поширилися на лімфатичні вузли.

Хірургічне втручання з видалення ділянки товстої кишки, що містить рак (часткова колектомія), разом з прилеглими лімфатичними вузлами, може бути єдиним необхідним методом лікування. Однак ваш лікар може порекомендувати ад'ювантну хіміотерапію (хіміотерапію після операції), якщо ваш рак має більш високий ризик повернення (повторення) через певні фактори, наприклад, якщо:

  • Рак виглядає дуже ненормально, якщо його дивитись під мікроскопом (високоякісний).
  • Рак переріс у сусідні судини або лімфатичні судини.
  • Хірург не видалив щонайменше 12 лімфатичних вузлів.
  • Рак був виявлений біля краю (краю) видаленої тканини, що означає, що деякий рак, можливо, залишився.
  • Рак заблокував (перешкодив) товсту кишку.
  • Рак спричинив перфорацію (отвір) у стінці товстої кишки.

Не всі лікарі погоджуються, коли застосовувати хіміотерапію при раку товстої кишки ІІ стадії. Важливо поговорити зі своїм лікарем про переваги та недоліки хіміотерапії, в тому числі про те, наскільки це може зменшити ризик рецидиву та які можуть бути побічні ефекти.

Якщо застосовується хіміотерапія, основними варіантами є 5-FU, лейковорин, оксаліплатин або капецитабін, хоча можуть застосовуватися і інші комбінації.

Лікування раку товстої кишки III стадії

Рак товстої кишки III стадії поширився на сусідні лімфатичні вузли, але ще не поширився на інші частини тіла.

Звичайне лікування цієї стадії полягає в операції з видалення ділянки товстої кишки, що містить рак (часткова колектомія), поряд із сусідніми лімфатичними вузлами, з подальшою допоміжною хіміотерапією.

Для хіміотерапії частіше застосовують режим FOLFOX (5-FU, лейковорин та оксаліплатин) або режим CAPEOX (капецитабін та оксаліплатин), хоча деякі пацієнти можуть отримувати 5-FU лише з лейковорином або капецитабіном залежно від їх віку та станів. потреби у здоров’ї.

Променева терапія, хіміотерапія або те й інше разом можуть бути варіантом для людей, які недостатньо здорові для проведення операції.

IV стадія лікування раку товстої кишки

Рак товстої кишки IV стадії поширився з товстої кишки на віддалені органи та тканини. Рак товстої кишки найчастіше поширюється на печінку, але він може поширюватися і на інші частини тіла, такі як легені, мозок, очеревина (оболонка черевної порожнини) або віддалені лімфатичні вузли.

У більшості випадків хірургічне втручання навряд чи може вилікувати ці ракові захворювання. Однак, якщо в печінці або легенях є лише кілька невеликих ділянок поширення (метастазування), і їх можна видалити разом з раком товстої кишки, хірургічне втручання може допомогти вам жити довше. Це означало б проведення операції з видалення ділянки товстої кишки, що містить рак, разом із сусідніми лімфатичними вузлами, на додаток до операції з видалення ділянок поширення раку. Хіміотерапія також зазвичай проводиться після та/або до операції. У деяких випадках може застосовуватися печінкова артеріальна інфузія, якщо рак поширився на печінку.

Якщо метастази неможливо видалити, оскільки вони занадто великі або їх занадто багато, може бути проведена хіміотерапія перед проведенням будь-якої операції (неоад’ювантна хіміотерапія). Пізніше, якщо розміри пухлин зменшуються, можна спробувати операцію з їх видалення. Тоді хіміотерапія може бути проведена знову після операції. Для пухлин в печінці іншим варіантом може бути їх знищення за допомогою абляції або емболізації.

Якщо рак поширився занадто далеко, щоб спробувати вилікувати його за допомогою хірургічного втручання, основним методом лікування є хіміотерапія. Хірургічне втручання все ще може знадобитися, якщо рак є або, можливо, блокує товсту кишку. Іноді такої операції можна уникнути, ввівши ендопротез або стент (порожнисту металеву або пластикову трубку) в товсту кишку під час колоноскопії, щоб тримати її відкритою. В іншому випадку можуть бути виконані такі операції, як колектомія або шунтування колостоми (перерізання товстої кишки вище рівня раку та прикріплення кінця до отвору в шкірі живота, щоб відходи могли виходити з організму).

Якщо у вас рак IV стадії, і ваш лікар рекомендує хірургічне втручання, дуже важливо зрозуміти, яка мета операції: або спробувати вилікувати рак, або запобігти або полегшити симптоми захворювання.

Більшість людей із раком IV стадії отримуватимуть хіміотерапію та/або цілеспрямовані методи лікування раку. Деякі з найбільш часто використовуваних схем:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-FU та оксаліплатин (елоксатин)
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-FU та іринотекан (Camptosar)
  • CAPEOX або CAPOX: Капецитабін (Xeloda) та оксаліплатин
  • FOLFOXIRI: лейковорин, 5-FU, оксаліплатин та іринотекан
  • Одна з вищезазначених комбінацій плюс препарат, націлений на VEGF (бевацизумаб [Авастин], зів-афліберцепт [Залтрап], або рамуцирумаб [Цирамза]) або той, що націлений на ЕФР (цетуксимаб [Ербітукс] або панітумумаб [Вектибікс])
  • 5-ФУ та лейковорин окремо або разом із цілеспрямованою терапією
  • Капецитабін, окремо або з цілеспрямованою терапією
  • Іринотекан, самостійно або з препаратом цілеспрямованої терапії
  • Цетуксимаб поодинці
  • Панітумумаб поодинці
  • Регорафеніб (Стіварга) поодинці
  • Трифлуридин і типірацил (Лонсурф)

Вибір режимів лікування залежатиме від кількох факторів, включаючи будь-які раніше призначені методи лікування та загального стану здоров'я.

Якщо одна з цих схем вже не працює, можна спробувати іншу. Для людей з певними генетичними змінами ракових клітин іншим варіантом після початкової хіміотерапії може бути лікування препаратом імунотерапії, таким як пембролізумаб (Кейтруда).

При раку запущеної стадії променева терапія також може бути використана для запобігання або полегшення таких симптомів, як біль. Це може зменшити пухлини на час, але не схильне до лікування хвороби. Якщо ваш лікар рекомендує променеву терапію, важливо розуміти мету лікування.

Лікування рецидивуючого раку товстої кишки

Повторний рак означає, що рак повернувся після лікування. Рецидив може бути місцевим (поблизу області початкової пухлини) або може бути у віддалених органах.