Операція на мигдалинах - одне з найнеприємніших втручань отоларингології, особливо коли мова йде про фазу загоєння. Довгий час дуже болить, і раневе русло часто кровоточить, тому це не зовсім нешкідлива річ. Кровотеча є настільки поширеною проблемою, що Я вже писав про кровотечу в 10 постах, що є чудовим показником проблеми. Це також слід сприймати серйозно, тому що тонзилектомія є однією, а може бути хірургія вуха - найпоширеніша процедура, тому пацієнтів багато. Для того, щоб зменшити ймовірність кровотечі та мінімізувати біль для одужання для пацієнтів, ми пропонуємо пацієнтам всілякі способи життя та рекомендації щодо харчування.
У епоху доказової медицини важливо, щоб подібні речі, такі як поради щодо відновлення, спиралися на доказові підстави, де це можливо. Тоді я подумав, що я подивлюсь на те, що ми можемо порадити пацієнтам у післяопераційний період, з наукового підходу, заснованого на статистиці.
Суть: "Зараз дієтичні поради після тонзилектомії базуються на історичних анекдотах, а не на суворих наукових випробуваннях. Існуючі невеликі рандомізовані дослідження не показують статистичної різниці в захворюваності між необмеженими та обмеженими дієтами."
Наведені вище рядки з минулорічної британської статті JLO (Дієтичні поради після тонзилектомії: систематичний огляд.), що є ґрунтовним та сучасним резюме цієї теми. Ми даємо багато порад пацієнтам, але наукових, чітких доказів ефективності більшості з них немає, вони зовсім не впевнені, що вони чогось варті. З невеликим перебільшенням, але скільки лікарів, стільки лікарень, стільки і порад. Є кілька речей, з якими слід погодитись, наприклад, вживання великої кількості рідини, морозиво, як правило, може піти, уникати гарячої та дуже гострої їжі та напоїв, але хтось віддає перевагу м’якшій їжі, хтось каже, що з твердою сухою їжею також немає проблем . Деякі вважають, що також бажано уникати молочних продуктів та кислих речей, інші кажуть, що не слід. У всякому разі, я До статті Шалера 1987 року Мені вдалося простежити той факт, що пацієнти не вживають молочних продуктів або шоколаду після операції, оскільки це призводить до збільшення секреції, яку пацієнт хоче зламати, що, в свою чергу, збільшує ризик кровотечі.
Задля розваги, Талбот був піднятий в 1965 році, що біль після тонзилектомії обумовлений захисним спазматичним скороченням глоткових м’язів, тому він запропонував часті жування, щоб зменшити біль, розтягуючи м’язи глотки. Це також мало прецедент У 1962 р. Було опубліковане дослідження, що користувачі жувальних засобів, що містять знеболюючі та дезінфікуючі засоби, були краще після операції, ніж ті, що не жували. У той же час ефективність жування самостійно, знеболюючий ефект Це було спростовано в 1999 році, коли оперативна група Лондона виявила, що якщо ми жуватимемо дітей після операції на мигдалинах, у них горло буде боліти більше, і вони зможуть почати правильно харчуватися пізніше, ніж ті, хто не жує. Стільки про жування.
Не можна сказати, що існує величезна література про консультування з питань післяопераційного харчування, але в цьому винна тема. Дуже складно правильно стежити за пацієнтами у такому питанні, крім того, це також має етичні наслідки, щоб експериментувати з чим-небудь і порівнювати методи у зв'язку із подальшою кровотечею, що загрожує життю. Тут дуже довго не буде доказів, бо вони не можуть. Більше того, як показує жувальна історія, якщо надійде суттєва пропозиція, її згодом можна буде плавно спростувати.
І що тепер? Вам не потрібні обмеження, поради? Підніміть руку, хто наважиться сказати пацієнтові, що він може робити що-небудь, їсти чи пити що-небудь після операції, чи це нормально - не їсти і не пити через біль? Ну, я не бачив руки. І це не тому, що ми такі боягузи, а тому, що вони не змогли щось виміряти в науковому середовищі - тому що це не може бути необхідним - ми ще не впевнені в тому, щоб щось використовувати.