Переклад:Мезей Ельміра

Багато людей, які дотримуються протоколу аутоімунного палео (АІП), відчувають об'єктивно вимірне поліпшення, і зараз ми маємо серйозне і справедливе клінічне випробування, яке показало свою ефективність при запальних захворюваннях. Ці результати можуть бути застосовні до всіх типів аутоімунних захворювань, оскільки вони мають спільний корінь.

дослідження

Знижене навантаження антигену: добре усталений принцип дієти з виведенням

До теперішнього часу дані про ефективність дієти AIP були емпіричними. Ця сувора дієта палео включає не тільки крупи, молочні продукти та бобові, але й інші потенційно імуногенні продукти (яйця, дуфелі, олійні насіння, алкоголь, добавки, зерна картоплі, перець, помідори, перець, помідори).

Цей підхід є одним із різновидів довготривалих елімінаційних дієт, які можуть бути ефективно використані в ситуаціях, що вперто протиставляються іншим методам лікування. Суть полягає в тому, щоб виключити алергенні та імуногенні продукти з раціону як мінімум на місяць або більше, а потім поступово і суворо повертати їх по одному. Це не тільки ідентифікація реакцій на певні продукти, але й зменшення кількості продуктів, крім аутоімунних реакцій, а отже, регенерація кишкового тракту та корекція дефіциту мікроелементів. Однак більшість практиків погоджуються, що суворий ПДІ повинен бути короткочасним втручанням і що рецидив повинен починатися одночасно зі значним зменшенням симптомів.

Щільність поживних речовин: основа AIP

Деякі люди вбачають ефективність AIP у виключенні продуктів, які потенційно аутоімунні та з високим вмістом антитіл, але його основна сила полягає в тому, що він містить: найвища щільність поживних речовин. риба та риба морської риби, м’ясо та субпродукти паслих тварин, трави, бульби, спеції, трави та фрукти.

Хоча коріння дієти Палео можна знайти в еволюційній біології та у вивченні способу життя сучасних природних народів, її застосування згідно з останньою інтерпретацією найкраще доведено в рецензованій літературі.

Загоєння кон’юнктиви

Зазвичай товщина кишечника однієї клітини кишкового тракту строго контролюється: тісні зв’язки не пропускають нічого з молекули просвіту кишечника в сполучну тканину під слизовою оболонку та в системний кровообіг. Білкоподібні структури між клітинами змінюють свою форму, забезпечуючи селективне проходження поживних речовин та води та усунення забруднень великих молекулярних розмірів (2). Однак при аутоімунних захворюваннях через різні несприятливі впливи на навколишнє середовище вони проникають через щільні зв’язки, що дозволяє виробляти неперетравлювані частинки білка, токсини та мікробні продукти.

Печінка, жирна риба та морські ракоподібні та молюски є важливими елементами аутоімунного протоколу завдяки особливо високому вмісту поживних речовин. Їх вміст вітаміну D та вітаміну D допомагає оздоровити шкіру голови (3, 4). Ці жиророзчинні вітаміни необхідні для здорового кишкового тракту, загострення якого передує всім досліджуваним аутоімунним захворюванням, включаючи розсіяний склероз, муковісцидоз, коліт, коліт, а також алергічні розлади, такі як астма (2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11).

Вітамін А запобігає неправильній активації Т-клітин у травній системі і тим самим знижує ризик хронічного ентериту (4). Оральна толерантність (здатність споживати різні продукти без реакції) також відіграє важливу роль у координації та поліпшенні синтезу імуноглобуліну-А (IgA) (4). Це антитіло, яке присутнє в тканинах слизової оболонки, відіграє захисну роль від інфекцій і допомагає формувати здорову кишкову флору (12). На відміну від загальноприйнятої думки, більше половини людей не в змозі сформувати байт вітаміну В, тому доформальне споживання вітаміну А є важливим (13).

Відновлення імунного гомеостазу

Вітаміни A і D мають імуномодулюючі можливості, тому вони можуть відновити гармонію між різними секторами імунної системи.

Дефіцит вітаміну D не тільки часто виявляється у аутоімунних хворих, але його низький рівень безпосередньо пов’язаний з вираженістю аутоімунних симптомів (15, 16, 17). З одного боку, як вітаміни А, так і D посилюють вироблення імунних клітин, які гармонізують компоненти Th1, Th2 і Th17 імунної системи, пригнічуючи при цьому запальні патогени, які інфікують широкий спектр аутоімунних клітин.

Омега-6: збалансування співвідношення омега-3

Палео-аутоімунний протокол робить великий наголос на споживанні попередньо сформованих поздовжніх жирних кислот омега-3, ЕРА та DHA, головним чином з жирних риб, таких як лосось, скумбрія, оселедець та сардини, а також високий рівень насіння омега-6. . для усунення кукурудзи, бавовняного насіння, сої, ріпаку, каш та соняшникової олії. Дієтичні омега-6 жирні кислоти виробляють багато запальних речовин. Хоча деякі рослинні джерела (насіння льону, насіння чіа, насіння конопель, діу) також містять омега-3, їх використання в організмі значно слабкіше, ніж у морських тварин (19).

Традиційні гнізда для збору дикої природи за давньою дієтою Палео мали найбільш оптимальне співвідношення 1: 1 омега-6-омега-3, і без них не спостерігався довгий перелік сучасних хронічних захворювань (20, 21, 22). З іншого боку, співвідношення омега-6: омега-3 (10: 1 до 25: 1) є підозрілим у стандартній американській дієті, що характерно для всієї західної нації і члени якої мають хронічну частоту хронічних захворювань. Поліпшення цього особливо важливо для аутоімунних пацієнтів, оскільки омега-3 жирні кислоти пригнічують ріст патогенних субодиниць Т-клітин і запобігають запальним цитокінам, наприклад синтез фактора некрозу пухлини (ФНО), інтерлейкіну-1 (ІЛ-1) та інтерлейкіну-2 (ІЛ-2) (24).

Нейтралізуючий окислювальний стрес

Частиною патологічного процесу, з якого також розвиваються аутоімунні захворювання, є порушення балансу між окислювачами та антиоксидантами. Деякі типи активних форм кисню, також відомі як вільні радикали, є нормальними побічними продуктами обмінних процесів, але якщо їх занадто багато, вони можуть погіршити вироблення енергії клітинами (25, 26).

Різноманітна барвиста рослинна їжа необхідна для підвищення рівня антиоксидантів. Біоактивні речовини в них, н. серед антиоксидантів є фітохімікати (27). Наша жвава зелень та фрукти містять стильбеноїди, лігнани, дубильні речовини, каротиноїди, фенольні кислоти та флавоноїди. Вони забезпечують цілісність генетичного матеріалу та сприяють регенерації клітин (28, 29, 30). Аутоімунна дієта також багата жиророзчинними антиоксидантами, напр. у токоферолах, каротинах, вітаміні А та убихінолі та у водорозчинних аскорбатах та глутатіоні (31).

Погіршення стану та оптимізація гормонального балансу

Трави, фрукти та спеції, які часто зустрічаються при АІП, допомагають стану імунітету, що полегшує токсичні метаболіти фази І, що призводять до перевантаження печінки. Приклади включають фрукти (33), куркумін, витягнутий з куркуміну (34), дегід кориці (35), ресвератрол журавлини та винограду (36), кверцетин яблук та цибулі (37) та незліченну кількість токсинів.

Він і досі вважається найпотужнішим ферментом фази II, а сульфорафан багато в квітах хрестоцвітів, які також є загальними елементами AIP (32, 38). Такі як напр. рукола, брокколі, брюссельська капуста, всі види капусти, Кельн, цвітна капуста, мангольд, редька, падаль, тарлура, васабі та крес-салат. Ці овочі також багаті індол-3-карбінолом (I3C). Ці дві речовини можуть підтримувати здоровий метаболізм естрогену у випадках домінування естрогену, поширеного при аутоімунних захворюваннях.

Збагачення різноманітності мікробіоти та придушення збудників

При більшості аутоімунних захворювань може відчуватися дисбіоз, тобто порушення балансу бактерій в кишечнику. Оскільки існує тісний зв’язок між мікробіотою (сумою бактерій) та функціонуванням імунної системи, відновлення порушеного балансу є дуже важливим завданням. Для цього потрібне Я. споживання пребіотичних волокон, які можуть допомогти відновити здорову екосистему. Палео дієта містить багато пребіотичних волокон, які допомагають урізноманітнити штами бактерій (44).

Пребіотичні волокна, які потрапляють до товстої кишки неперетравленими, так що вони вибірково ферментуються корисними бактеріями, формують хорошу стратегію сприяння мікробному різноманіттю (45). За винятком SIBO (бактеріальна інфекція тимусу), у всіх інших випадках корисно вживати продукти, багаті на ферментовані вуглеводи. Таку пребіотичну дію мають спаржа, часник, цибуля-шалот, артишоки, цикорій, топінамбур, зелені банани, кулінарні банани, цибуля-цибуля, цибуля-порей та лопух. Дослідження показали, що мікробіом може змінитись, щоб споживати більше зелені всього за один-два дні (46).

Крім того, продукти, приготовані молочнокислим бродінням, такі як напр. Звичайна квашена капуста або кокосова щітка може сприяти швидкості регенерації клітин завдяки корисним бактеріям та поліамінам, що поглинаються ентероцитами. Повторне впровадження здорової кишкової флори перешкоджатиме створенню патогенних штамів бактерій (47), які можуть усунути або зберегти аутоімунітет (48).

Покращення кардіометаболічних показників

Активація ендотеліальних клітин, порушення роботи гладких м’язів судин, окислювальний стрес та запалення можуть бути канцерогенним фактором при серцевих захворюваннях, гіпертонії та цукровому діабеті 2 типу. Доведено, що харчування палео є більш ефективним для корекції цих метаболічних порушень у дієті з низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів для діабету (ADA), офіційно рекомендованій Американською федерацією діабету (ADA). Учасники дієти Палео покращили контроль рівня глюкози, вимірюючи зниженням значень гемоглобіну A1c (HbA1c) (49). Дослідники вважають, що це більше показник споживання клітковини - 35 грамів при 2500 калоріях, порівняно з лише 12 грамами при дієті ADA (49).

В інших дослідженнях учасники палеодієти значно знизили рівень високого холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, а значний рівень холестерину ЛПВЩ значно збільшився. Дослідження також показали, що найбільше поліпшення інсулінорезистентності спочатку спостерігалося в палео-дієті у найбільш резистентних до інсуліну учасників (51). Дієта Палео також знижувала систолічний та діастолічний артеріальний тиск (52).

Відновлення дисфункції мітохондрій

Дефектна функція мітохондрій, мотор клітин, відіграє роль практично у всіх захворюваннях (53). Функціональне відновлення сумісне з аутоімунним протоколом, оскільки воно також забезпечує зниження поживних речовин, зменшення запалення та достатнє споживання мікроелементів (54).

Підкислені продукти, такі як цукор, борошно та продукти з високим глікемічним індексом, а також кава та алкоголь запобігають змінам клітинних мембран, які в іншому випадку можуть порушити функцію мітохондрій.

Аутоімунний протокол може бути надзвичайно корисним, оскільки зменшує споживання антитіл, що гальмують всмоктування речовин, і тому, що збільшує кількість вітамінів та речовин, які добре засвоюються. Наприклад, залізо та мідь поглинаються набагато краще із внутрішніх приміщень, ніж із рослинних джерел. Вегетаріанські дієти зменшують поглинання заліза без гему на 70%, а загальне поглинання заліза на 85% (58). З тієї ж причини вегетаріанцям потрібно на 50% більше цинку, ніж всеїдним (58).

Доведена ефективність при запальних захворюваннях кишечника

У дослідженні брали участь дев'ять пацієнтів із хворобою Крона та шість учасників виразкового коліту, половина з яких отримувала біологічну терапію та мала в середньому 19 років хвороби (1). Учасники продовжували приймати ліки під час дослідження, за винятком поступового зменшення кортикостероїдів. Також для працевлаштування учасників із порадами щодо способу життя працювали кваліфікований професор охорони здоров'я та дієтолог.

73% учасників пішли у ремісію через шість тижнів, яка зберігалася на п'ятитижневій фазі технічного обслуговування (1). У хворих на виразковий коліт спостерігалося значне зменшення судом до шостого тижня (1). Поліпшився не тільки ендоскопічний стан мембрани сітківки, але й різні, конкретно вимірювані значення шкали захворювання (1). Крім того, рівень мезентеріального кальпротектину також суттєво знизився з 471 протягом першого тижня до 112 на 11-му тижні (1). Кальпротектин є маркером запалення кишечника з високим рівнем як маркером рецидиву (59, 60).

За словами дослідників, "ми не припускали, що клінічної ремісії можна досягти так швидко (за шість тижнів). Цей результат конкурує з ефективністю більшості медикаментозних методів лікування". Завдяки значному вдосконаленню досліджень, дослідники припускають, що AIP може бути корисною допоміжною терапією при лікуванні запальних захворювань кишечника, "навіть при помірному та важкому перебігу захворювання".

Практичне застосування

Хоча це дослідження демонструє ефективність AIP, воно не рандомізоване, не сліпе і не є великою вибіркою, тому буде потрібно більше досліджень. Звичайно, фінансування клінічних випробувань є непростим завданням, і це не в інтересах фармацевтичних інвесторів фінансово підтримувати вивчення дієтичних протоколів, які роблять ексклюзивність ринку неможливою.

У рамках ПДІ існує ряд елементів, що підтримують позитивні зміни в житті, напр. активізація підтримки громади, освоєння управління стресом, пошук форми руху, що відповідає стану людини, або свідоме поліпшення якості сну. Оскільки AIP є ніжним, неінвазивним, багатим поживними речовинами та має протизапальну дію, аутоімунні пацієнти зобов’язані дослідити цей спосіб життя як терапевтичний варіант.